Кръвта, която се появява, когато кашлицата със сигурност ще изплаши всички. И не бива да се подценява. Това показва възможен, много сериозен симптом на респираторно заболяване. Технически кашлянето на кръв се нарича хемоптиза, това е неспецифичен симптом и често присъства болка в гърдите. Причината е увреждане на по-големи или по-малки съдове на дихателните пътища при различни заболявания или наранявания. Това може да е признак на сериозно състояние, така че изисква бърза диагностика и лечение.
Кашляне на кръв - симптоми
Кашлица кръв - хемоптиза, се проявява по различен начин. От малки примеси в слузта до масивно кървене - hemoptoe,
Хемоптиза. Снимка: Thinkstock
което е животозастрашаващо състояние, количеството изкашляна кръв понякога надвишава 500 ml на ден.
Кръвта е светлочервена, често розова и пенлива.
Може да има объркване:
- със стомашно-чревно кървене, повръщане на кръв - хематемеза: кръвта е по-тъмна, често свързана с гадене и повръщане
- с кървене от носа и орално кървене: напр. в резултат на инцидент, тогава говорим за псевдохемоптиза
Кои са най-честите причини за кашляне на кръв ?
Хроничен бронхит е най-честата причина за кашляне на кръв - тя представлява 20-40% от случаите. Засяга предимно пушачите и е рисков фактор за бронхогенен карцином. Проявява се с хронична - продължителна кашлица, свързана с изкашляне на гъста слуз, особено сутрин.
Бронхиектазии са втората най-честа причина (20 - 30%), това заболяване се характеризира с трайно и необратимо уголемяване на бронхите. Възниква напр. след повтаряща се пневмония в детска възраст, неразпознато вдишване на чуждо тяло или при муковисцидоза и вродени дефекти. Придружен е от хронична кашлица с образуване на слуз, задух при усилие, по-късно на пръсти на пръчки.
Тумори (15 - 20%) изкашлянето на кръв се предшества от продължителна суха кашлица, умора, загуба на тегло, задух. Напр. бронхогенен карцином, белодробни метастази.
Инфекции може да бъде придружено от повишени температури, треска, студени тръпки, напр. бактериална пневмония, туберкулоза.
Белодробна емболия е запушване на белодробната артерия, най-често кръвен съсирек от долните крайници. Кашляната кръв е свързана със слуз, цветът на кръвта може да се промени. Състоянието настъпва внезапно, придружено от болки в гърдите и гърба, свързани с дишането, суха кашлица, задух, светост, синьо обезцветяване на устните и пръстите - цианоза. Когато по-малък съд се запуши, ходът не е толкова драматичен. Хората с намалена подвижност, с нарушения на кръвосъсирването и онкологичните пациенти са изложени на риск.
Очосърдечен ритъм - сърдечни причини
- лява сърдечна недостатъчност, белодробен оток - кръвта се натрупва в лявото предсърдие на сърцето и във вените на белите дробове, докато настъпи подуване на белите дробове, тя се проявява чрез задух, който постепенно се увеличава, изкашляната кръв е предимно розова и пенеста
- грешки на клапаните стеноза на митралната клапа - недостатъчно отваряне на митралната клапа, възниква най-често след ревматична треска, характеризира се с недостиг на въздух след тренировка
Травми, увреждане на дихателните пътища по време на бронхоскопия, пункция, трахеостомия.
Вдишване на чуждо тяло, най-често при деца.
Хематологични причини - нарушения на кръвосъсирването напр. при лечение с варфарин, хепарин. Има и други признаци на кървене, напр. повишени синини, кръв в урината, изпражнения.
Кървене от гърлото причиняват заболявания на ларинкса или трахеята напр. тумори, чужди тела, наранявания.
Причината за хемоптизата не е изяснена в 20%.
Какво да правите, когато кашляте кръв ?
Точно както количеството изкашляна кръв може да варира от малко до голямо, така и състоянието, свързано с изкашлянето на кръв, варира. Във всеки случай жертвата ще бъде уплашена от обкръжението.
В този случай е необходимо обадете се на 155 или 112 без забавяне.
Засегнат човек да се опита да се успокои, да седне или да сложи в леглото в полуседнало положение, да отвори прозорец, да разхлаби дрехите около врата си. Ако сърдечен арест, поставете жертвата на земята и започнете сърдечно-белодробна реанимация.
Хронична, продължителна кашлица, която причинява кървене, най-често в асоциация със слуз и малко кървене необходимо е да се занимавате с лекар. Необходими са допълнителни тестове, които да помогнат за идентифициране на източника на кървене.
Диагностика
Изпити когато кашля кръв, те включват: общ преглед, анамнеза, вземане на кръв, рентгенова снимка на белите дробове, КТ на белите дробове при съмнение за белодробна емболия, тумори, кардиологичен преглед а Ekg при сърдечна недостатъчност, събиране на отхрачена слуз - храчки.
Бронхоскопия. Снимка: Thinkstock
Бронхоскопията играе незаменимо място в диагнозата. До 10% от бронхогенните карциноми не се виждат на рентгенови лъчи. При бронхоскопия ендоскопска сонда се вкарва през устата, ларинкса, трахеята в бронхите.
Изследват се бронхите и белите дробове, вземат се проби за изследване, може да се лекува източникът на кървене или да се избере чуждо тяло.
Лечение
Лечението зависи от тежестта на състоянието и от симптомите и диагнозата.
Бързото кървене, белодробният оток и белодробната емболия изискват бързо лечение.
За незначително кървене се сервират антитусивни средства - лекарства за кашлица, в случай на обилно кървене понякога е необходимо да се извършва остър бронхоскопия и лекувайте източника на кървене, заменете загубата на кръв преливане, се сервират лекарства за спиране на кървенето, според условието кислородна терапия.
След овладяване на острото състояние продължава лечението на основното заболяване, причинило хемоптизата.
Последна актуализация на 24.10.2018
Автор на статията
Медицински работник Bc. Мартина Шмидова
Завършила е средно медицинско училище и спешна здравна помощ в UKF. Работила е в университетската болница Motol по онкология, в PN Bohunice и Veľké Zálužie, в KAIM в Нитра и OAIM Zlaté Moravce. От 2010 г. работи като фелдшер