Профилактика на рахит - рахит

какво

За primar.sk: Пневмо-Alergo център s.r.o.

Рахит - кривата на дефицит на витамин D е специфично заболяване от детството. Витамин D Отдавна е известен като антирахитичен фактор и основната му роля е да осигури правилен растеж на костите. Това заболяване се причинява от намалено производство на витамин D поради недостатъчно количество слънчева светлина. Хранителният фактор също може да допринесе за неговото формиране - недостатъчно количество витамин D, както и калций и фосфор.

У нас има крива ?
В началото на нашия век честотата на рахит - крива на дефицит на витамин D в Северна Европа, а също и в САЩ - достигна „епидемични“ размери. Чрез откриването на причината и възможността за ефективна профилактика на заболяването, ситуацията се е подобрила толкова много, че през 60-те години много хора вече споменават рахита като клинично любопитство. През последното десетилетие обаче в развитите страни, както и в Словакия, се появиха предупредителни признаци за ново увеличение на рахита поради дефицит на витамин D.

Кои са най-честите причини за кривина ?
Увеличението на заболеваемостта от рахит може да се дължи на проблеми при превенцията на болестта у нас. Но несъмнено най-важните причини са промените в начина на живот във възпитанието на бебетата.

1) Увеличаване на индустриалното развитие, избягване на слънчевата радиация. Слънчевата светлина прави провитамин D открит в кожата ефективен витамин D. Намалената ултравиолетова радиация през зимата се свързва с намаленото производство на витамин D. Това също трябва да се има предвид, тъй като може да се развие лек дефицит на витамин D през зимата значително по-често, отколкото обикновено се очаква.

2) Фактори на недохранване на кърмачета. Бебетата, които вече не са кърмени, често получават мляко без витамин D, калций и фосфор (като Feminar, Sunar). Те трябва да бъдат заменени с млека с достатъчно количество витамин D, калций и фосфор (като Aptamil, Albanlac, Beba и други), които са приблизително еднакво достъпни. Заболяването е по-често и при деца, хранени с предимно брашнена диета, която намалява абсорбцията на калций от червата, и при деца с различни видове "алтернативни" хранителни процедури (вегански, лакто-ово-вегетариански, макробиотични и други). "Алтернативни" хранителни процедури, които причиняват недостатъчен прием на протеини, калций и фосфор, са подходящи едва след 3-тата година от живота.

Как да прилагаме витамин D като превенция при доносени бебета ?
В идеалния случай, 400-800 единици витамин D (т.е. Vigantol - или Infadin 2 капки на ден) трябва да се дават на всички кърмачета, независимо от начина, по който се хранят или от времето на годината при раждането. При кърмачета трябва да се предпочита ежедневното превантивно дозиране под формата на капки витамин D (1-2 капки на ден в 20 ml кърма в първата дневна доза). По-късно витамин D може да се прилага в поливитаминни препарати или под формата на таблетки (като Multi-Tabs, Infant-Care, Glynnvit и други). Ако ежедневното снабдяване с витамин D не може да бъде гарантирано или ако има съмнения относно достатъчната отговорност и надеждност на родителите, т.нар. "шокови" дози на всеки 3 месеца.

Принципите на профилактика на рахита при изкуствено хранени деца са еднакви. В тези случаи обаче бъдещето принадлежи на витамини, обогатени с витамин D, които са предназначени за изкуствено хранене на кърмачета (като Aptamil, Beba, Albanlac и други). Този прост и удобен начин за доставяне на витамин D намалява риска от предозиране и възможни технически грешки при прилагането на витаминни капки. На тези деца трябва да се дава по 1 капка витамин D (Vigantol, Infadin) дневно в 20 ml мляко (никога не се дава при немлечна диета) в първата дневна доза. Не трябва да даваме дозата в цялото количество мляко, защото детето не трябва да я пие. Ако детето пие достатъчно количество обогатено мляко (800 - 1000 ml - след около 6 месеца живот) и по този начин получава оптималното количество витамин D на ден, витамин D (под формата на препарати Infadin, Vigantol или поливитаминоза) не се дава.

Колко дълго да се извършва профилактика с витамин D?
Повечето експерти днес са на мнение, че доставката на витамин D трябва да бъде осигурена поне до края на втората година от живота. В подкрепа на това, докладите показват, че дори лекият дефицит на витамин D може да бъде свързан със забавен растеж на детето, мускулна слабост и по-висока честота на респираторни заболявания и анемия. В райони с повишени нива на слънчева светлина може да се обмисли прекъсване на приема на витамин D през летния период, но само след 6-ия месец от живота. Специално внимание трябва да се обърне на периода на юношеството, когато интензивният растеж на костите поставя повишени изисквания към тялото. За бързо растящите юноши е възможно да се даде „шокова“ доза витамин D (200 000 IU) в началото на есента, за да се гарантира, че адекватният витаминен статус се поддържа до пролетта.

Прилагайте витамин D и на бременни жени ?
Известно е, че тежкият дефицит на витамин D при бременни жени нарушава адекватното включване на калций и фосфор в плода, което може да се прояви при рахит веднага след раждането на бебето. Доставянето на витамин D на майката значително подобрява наддаването на тегло на детето през първата година от живота. Бременните жени имат от началото на 4-5. месец на бременността получавайте 400 IU или 1000 IU витамин D дневно, ако не е започнал до края на 30-та седмица от бременността.

Какво трябва да направят родителите, за да предотвратят рахит ?

1) Редовно посещавайте профилактични прегледи с детето при общопрактикуващ лекар за деца и юноши.

2) Следвайте правилната техника на приложение, когато прилагате витамин D на капки.

При кърмачета трябва да се предпочита ежедневното превантивно дозиране под формата на капки витамин D (1-2 капки на ден в 20 ml кърма в първата дневна доза). Никога не сервирайте в не-млечна диета !

3) За профилактика на изкуствено хранени бебета, прилагайте обогатени млека, предназначени за кърмачета (като Aptamil, Beba, Albanlac и други). На тези деца трябва да се дава 1 капка дневно в 20 ml мляко (никога не се дава при немлечна диета) в първата дневна доза. Не трябва да даваме дозата в цялото количество мляко, защото детето не трябва да я пие.

По-късно витамин D може да се прилага в поливитаминни препарати или под формата на таблетки (като Multi-Tabs, Infant-Care, Glynnvit и други).

4) Правилно и балансирано хранене на кърмачета и малки деца с достатъчно количество протеини и минерали. Не въвеждайте алтернативни хранителни процедури в рамките на 3 години от живота - вегетарианска, лакто-ово-вегетарианска, твърде много брашно и други.

5) Би било желателно децата от първия месец от живота (дори през зимните месеци, ако температурата не падне под 0 ° C) да бъдат редовно, поне 20 минути на ден, изложени на слънчева светлина в лицето, съответно. също ръце, на места, защитени от вятъра (напр. на лоджии).

6) Консултирайте се с общопрактикуващ лекар за деца и юноши в случай на изоставащ растеж на детето, забавено зъбно съзъбие, срутена глава, мускулна слабост и по-чести респираторни инфекции.