Целиакия е вродено автоимунно заболяване, причинено от непоносимост към глутен. Глутенът е смес от протеини, която е част от зърнените култури (пшеница, ечемик, ръж, овес). Поради глутена се увреждат лигавиците на тънките черва и възникват възпалителни реакции.
Автоимунните заболявания възникват в резултат на дисфункция на имунната система, която не е в състояние правилно да прави разлика между себе си и чужди антигени. В този случай човешката имунна система сама по себе си е враг. Последицата от такава прекомерна или свръхчувствителна активност на имунната система е инвазията на собствените клетки и тъкани, което води до тяхното увреждане.
Основните симптоми на цьолиакия са:
- диария,
- отслабване,
- обща слабост,
- инфлация,
- повишен чревен газ,
- повишено количество неприятно миришещи изпражнения.
Децата, страдащи от цьолиакия, са недохранени, с голям корем и малко наддаване на тегло.
Клинични форми на цьолиакия
Само около 10% от пациентите страдат от типични прояви на заболяването.
90% от пациентите нямат клинични признаци.
Има четири начина, по които се проявява цьолиакия:
- Типична целиакия (клинична)
Този вид целиакия се проявява много рано, обикновено при деца в рамките на няколко месеца от началото на кърменето, когато брашнените ястия започват да се въвеждат в диетите на децата или на 2-ра и 3-та година от живота. Типичните симптоми включват загуба на апетит, повръщане, обемисти, неприятно миришещи изпражнения, подуване на корема ("подут корем") и цялостен бавен растеж.
- Атипична цьолиакия (безшумна)
Атипичната форма на цьолиакия се проявява само късно, главно чрез симптоми, възникващи извън чревния тракт, като напр. желязодефицитна анемия, непоносимост към лактоза, повтарящи се коремни болки, дефекти на емайла, нарушения на плодовитостта, постоянна непоносимост към глутен и нисък ръст при деца в училищна възраст.
- Тиха целиакия (латентна)
Тихата целиакия няма очевидни симптоми и обикновено се диагностицира на случаен принцип като част от кръвен тест, който показва наличието на положителни антитела. Въпреки че тази форма на целиакия първоначално не създава никакви проблеми, факт е, че след като пациентите започнат безглутенова диета, тяхното физическо и умствено представяне се подобрява.
- Потенциална цьолиакия
При тази форма на цьолиакия в кръвта се откриват подходящи антитела, но находката от чревната биопсия е незабележима. Хората, които развиват тази форма на цьолиакия, могат да развият значително увреждане на тънките черва с течение на времето. Потенциалната целиакия често се диагностицира при хора, които страдат от автоимунни заболявания, особено диабет тип 1 и заболявания на щитовидната жлеза, съответно. страдате от генетични синдроми като Даун, Търнър и Уилямс или дефицит на имуноглобулин А (синдром на дефицит на антитела).
Диагностика и лечение на цьолиакия
- Какво да правим при съмнение за цьолиакия?
За симптоми, които показват целиакия, обикновено като първи етап на диагнозата, кръвен тест е достатъчен. Окончателната диагноза може да бъде поставена само въз основа на чревна биопсия. При тази процедура се взема тъканна проба от тънките черва и след това се подлага на хистологично изследване, което може да разкрие евентуално увреждане на тънките черва.
- Как се лекува цьолиакия?
Единственото ефективно лечение за цьолиакия е строга безглутенова диета. По време на лечението всички храни, съдържащи пшенични продукти, включително по-малко известни сортове, трябва да бъдат премахнати от диетата.
Важно е да се отбележи, че дори малко количество глутен може да причини щети. Важно е да се обърне голямо внимание на отделните компоненти на храната на пазара, тъй като те могат да съдържат следи от глутен.
Диетичната терапия се улеснява от наличието на набор от продукти, подходящи за целиакия. За да се улесни ориентацията в продуктите без глутен, те са маркирани със зачеркнат символ на ухото, знак, който гарантира липсата на глутен.
Спазването на принципите на безглутенова диета води до изчезване на клиничните симптоми, лабораторните параметри се нормализират и лигавицата на тънките черва се коригира. При хора с целиакия с типични симптоми, особено при деца, ефектите от безглутенова диета се появяват веднага, в рамките на няколко дни се наблюдава подобрение на апетита и общото здравословно състояние, диарията изчезва, растежът се нормализира при децата.
Постепенно има и възможни прояви на недостатъчно усвояване, като намалена костна минерализация поради недостатъчна абсорбция на калций или анемия поради недостиг на желязо.
Ако започнем с безглутенова диета веднага след диагностицирането на цьолиакия, рискът от дългосрочни здравословни проблеми намалява.
- Бъдещето на лечението с целиакия
В момента се провеждат различни научни изследвания за намиране на други възможности за лечение. Например, изследва се дали е възможно ефективно хапче за цьолиакия или дори ваксинация срещу цьолиакия. Но това все още е музиката на бъдещето. Твърденията на учените са единодушни: безглутеновата диета в момента е единственото, най-доброто и най-простото лечение за цьолиакия и в бъдеще може да е възможно да се „допълва“ с новоразработени лекарства.
Разпределение на храна за целиакия
За по-добра ориентация в храни, подходящи за целиакия, можем да ги класифицираме в три групи, а именно безопасни (без глутен), опасни и забранени храни.
- Безопасна храна
Не всички зърнени храни съдържат глутен. Има такива, които са естествено без глутен и могат да се използват като заместител на тези, които съдържат глутен.
Естествено безглутеновите зърна включват царевица, ориз, просо, елда, амарант, теф и киноа.
След това от тези зърнени храни се правят брашна и се приготвят специални безглутенови продукти като хляб, тестени изделия, бисквити и зърнени храни, корпуси за пица, солени крекери и други.
Свойствата на печене на безглутеновите зърна се различават от тези на глутена, тъй като глутенът, като глутенов протеин, улеснява печенето. Трябва да се внимава, за да се гарантира, че зърнените култури без естествен глутен не са замърсени със зърнени храни, съдържащи глутен (напр. По време на смилане, транспорт или съхранение).
За максимална безопасност трябва да предпочитате зърнени храни и брашна, които са етикетирани като „без глутен“ или препоръчани от компании за целиакия. Освен това картофите или бобовите растения, като боб и леща, също не съдържат глутен и са важен компонент на балансираната безглутенова диета.
Други безопасни храни включват кестени, мляко и млечни продукти, месо, яйца, растителни масла, зеленчуци и плодове. В нашата Аптека в Мартин, в допълнение към вече споменатите безглутенови продукти и брашна, ще намерите и специални храни без глутен като кнедли, предварително изпечени кифлички и кифли, бутер тесто, ванилови ролки, чаени сладки, готови смеси от глутеново брашно за хляб и др. Можете също така да си купите пресен хляб без глутен директно в аптеката.
- Опасни храни
Това са тези, за които глутенът може да не е включен в списъка на съставките, но може да е бил замърсен по време на производствения процес.
Рисковите храни включват незабавни супи, колбаси, соев сос, подправки за месо, сладкарски изделия и сладкиши, сладолед, нишесте, глюкозен сироп и малц. Меките сирена и сладолед могат да съдържат глутенови стабилизатори.
- Забранени храни
Храните, които трябва да бъдат напълно елиминирани, включват храни, съдържащи продукти от пшеница, ечемик, ръж и овес. Тези суровини се използват и при производството на месни продукти (месо за обяд, колбаси и др.).
Много видове алкохол и алкохолни съставки в лекарствата могат да бъдат направени от зърнени култури. Всеки, който се подлага на дестилация, има право да употребява алкохол.
Ако имате потвърдена диагноза цьолиакия, можете да предписвате храни с рецепта.