експертът

Прееклампсията е сериозно заболяване, свързано с бременността. Дори днес тя е основна причина за неонатална и майчина заболеваемост и смъртност. Честотата на прееклампсията варира от 3 до 10% от всички бременни жени.

Определянето на специфичния риск от развитие на прееклампсия, ранното прогнозиране и адекватното лечение може значително да повлияе на резултата от бременността в положителен смисъл. Благодарение на скрининга за първото тримесечие, който се извършва между 11-та и 14-та седмица от бременността, ние сме в състояние да идентифицираме високорисковите бременни жени навреме и след това да ги наблюдаваме интензивно. Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е ефективна профилактика на прееклампсията при високорискови бременни жени.

Единственото целенасочено лечение е раждането

Въпросът за управлението на прееклампсията е, че не знаем целенасоченото лечение на това заболяване. Единственото целенасочено лечение днес е раждането. Към момента на диагностициране на прееклампсията обаче често не сме в състояние да предотвратим прогресирането на болестта и поради заплахата за живота на майката и плода прекъсваме бременността преждевременно. Такова преждевременно раждане също има неблагоприятни последици за новороденото.

Следователно, днес изследванията са фокусирани върху възможно най-ранната диагноза на заболяването, за да се предотврати появата на сериозни усложнения в резултат на прогресията на болестта.

Какво всъщност е прееклампсията?

Предвид настоящите научни познания, най-обещаващата теория за патогенезата на прееклампсията изглежда е теорията за дисбаланса. ангиогенни фактори, т.е. фактори, влияещи върху образуването на кръвоносни съдове в плацентарното легло. Поради липсата на кислород в съдовото легло между матката и плацентата има свръхпродукция на т.нар. антиангиогенни фактори.

Настъпват дисбаланси и водят до симптоми, предполагащи прееклампсия, като високо кръвно налягане на майката, увреждане на съдовите стени, увреждане на майчините органи, подуване и увреждане на бъбреците с изтичане на протеин в урината.

Днес е възможно да се наблюдават нивата на ангиогенните фактори благодарение на съвременен тест, състоящ се в събирането на кръвта на майката. Нивата на тези фактори са в дисбаланс дори преди да се появят първите симптоми на прееклампсия. Това знание ни позволява да открием прееклампсия по-рано от преди.

Интересното е, че дисбалансът на тези фактори е свързан не само с развитието на прееклампсия, но също така прогнозира риска от вътрематочна фетална смърт и тежки нарушения на плацентата с последващо ограничаване на растежа на плода. Колкото по-скоро се развива патологията на бременността, толкова по-силно се забелязва дисбалансът на ангиогенните фактори.

Ранната диагностика е важна

Тестът (съотношение sFlt-1/PlGF) трябва да се извърши при бременни жени с риск от развитие на прееклампсия. Този тест обаче не е достъпен за всички високорискови пациенти в Словашката република, въпреки че въвеждането на този тест като част от ранната диагностика би намалило броя на ненужните хоспитализации и преждевременни интервенции. Ние вярваме, че в близко бъдеще този тест ще се превърне в рутинен помощник за лекарите по отношение на краткосрочното прогнозиране и диагностика на прееклампсията.

Ние разполагаме с този важен диагностичен тест на нашето работно място в гинекологичната и акушерска клиника на болница Košice-Šaca. В допълнение към ранната диагностика на прееклампсия, наличието на този тест ни позволява да намалим броя на ненужните хоспитализации при съмнения за прееклампсия.

С помощта на този тест открихме няколко случая на предстояща вътрематочна смърт на плода. 28-годишен пациент, първороден, дойде на фетален ултразвуков скрининг на 30 гестационна седмица. Ултразвукът разкрива IUGR (вътрематочно ограничаване на растежа на плода), тежък олигохидрамнион (липса на околоплодна течност), показващ плацентарна недостатъчност.

Резултатът от теста sFlt-1/PlGF показа изключително високи стойности (2150). При такива стойности съществува реален риск от вътрематочна смърт на плода и се препоръчва да се прекъсне бременността в рамките на 24 часа. Пациентът е изпратен в перинатологичен център, където са направили остро цезарово сечение въз основа на този тест и детето е оцеляло благодарение на ранната намеса.