След вземане на кръв чакаме да видим за какви резултати ни обвиняват лекарите. Но можете поне частично да опознаете себе си в тях. Предлагаме ви поредица статии, в които лекарят ще ви посъветва как да го направите.

кръвта

Чернодробните тестове са често използван тест, който може да бъде предписан и от общопрактикуващите лекари в амбулаторията. Всъщност това е изследване на ензими, които показват възможно увреждане на черния дроб, костите или мускулите. Лабораторните резултати показват четири вида ензими: AST, ALT, GMT и ALP. Обикновено имате и диапазон от стойности, които са „нормални“. Ако резултатът ви е в този диапазон, попадате в „стандартния“.

Когато оценява нивата на чернодробните ензими, лекарят се интересува не само от възможно увеличение от нормалното, но и от това дали само един от четирите параметъра е увеличен от останалите, или два от четирите, или повече или по-малко и четирите равномерно. И разбира се, важно е какви са те.

Високи стойности - черният ми дроб все още работи?

В контекста на черния дроб стойността на чернодробните ензими сама по себе си не показва функцията на този важен орган. Стойността отразява състоянието на чернодробната тъкан, може да разкрие възможни увреждания на чернодробните клетки, но тяхната функция се определя с помощта на други параметри.

Ето защо, ако лекарят иска да разбере повече за функцията на черния дроб, той обикновено използва измерването на нивото на билирубин, албумин, някои параметри на съсирването на кръвта или стойността на амоняка.

Също така винаги е важно дали увеличаването на чернодробните тестове се появява заедно с определени симптоми или се открива на случаен принцип. Симптомите - ако са налице - често са много чести - като умора, анорексия. В остри случаи обикновено има болка под дясната ребрена дъга или пожълтяване на бялото на очите или кожата.

За основна ориентация е важно да се осъзнае, че стойностите на AST и ALT показват състоянието на самата чернодробна клетка, стойностите на GMT и ALP показват доста недостатъчен отток на жлъчката.

Увеличение на AST и ALT

Ако нивата на AST и ALT се повишат, това означава възможно увреждане на чернодробните клетки. Леко увеличение на тези стойности (най-много два пъти) се наблюдава при пушачи или затлъстели хора, може да се случи и след тренировка. До пет пъти над нормата, говорим за леко увеличение, 5-10-кратно увеличение е умерено високо и повече от десет пъти вече е значително. Важно е да се следи дали увеличението е стабилно или внезапно. Също така дали се увеличава или стойността е една и съща с течение на времето.

Причината за увеличаването на нашите условия често е алкохолът, това могат да бъдат например лекарства, проблеми с доставката на кислород в черния дроб, възпаление на черния дроб или инфекции, свързани с увреждане на черния дроб - като инфекциозна мононуклеоза или вирусен хепатит. Трябва да се внимава много с парацетамол, който може да причини увреждане на черния дроб при предозиране. Във Великобритания парацетамолът е причина за повече от половината случаи на чернодробна недостатъчност.

При хронично чернодробно заболяване ALT има тенденция да бъде по-висок от AST. При алкохолно увреждане на черния дроб AST обикновено е по-висок от ALT.

Ако пациентът развие изключително високи - 100-кратни или дори хилядократни нормални стойности, това означава обширно и остро увреждане на чернодробните клетки. Това се случва например във връзка с отравяния - като гъби. Намалените стойности на чернодробните тестове в такива случаи с течение на времето могат не само да излекуват и регенерират черния дроб, но в някои случаи вече показват много големи щети - практически не се отделя ензим от кои клетки, тъй като всички клетки са повредени.

Чернодробната клетка има силна способност да се регенерира, но само до известна степен и тази способност, разбира се, е различна при различните хора. За да започне изобщо обаче процесът на регенерация, е много важно да се отстрани причината (отрова, алкохол, смяна на наркотици и др.).

Важно е да се отбележи, че стойността на чернодробните тестове не определя прогнозата - тоест как и дали пациентът ще се възстанови.

Как да осъдим алкохолик?

Алкохолът е един от най-често срещаните легални отрови за черния дроб. А също и един от най-използваните канцерогени. У нас е често срещана причина за увеличаване на чернодробните тестове, но не се страхувайте, че Вашият лекар веднага ще Ви осъди за алкохолизъм поради повишаване на чернодробните ензими.

Има обаче изследване, което много добре предполага този проблем при пациента. Това е определянето на нивото на CDT (трансферин с дефицит на въглехидрати) от кръвта. Ако почувствате повишение, е много трудно да убедите Вашия лекар, че консумирате алкохол само на собствените си кръгли годишнини.

Трябва също така да се отбележи, че увеличаване на чернодробните функционални тестове (не CDT) може да се случи и при неалкохолно лице след еднократно излишък на алкохол. Затова не подценявайте ефектите на алкохола и го избягвайте с дъга. Дори еднократният излишък уврежда тялото ни.

Повишени GMT и ALP

Ако при чернодробни тестове се увеличи повишение на GMT и ALP, това обикновено показва нарушен дренаж на жлъчката от черния дроб. Или разстройството все още присъства в самия черен дроб, или по следващия му път в жлъчните пътища извън черния дроб. Напълно запушен жлъчен канал се проявява със силна болка - колики на жлъчния мехур. Различните чернодробни възпаления също са причини за нарушен отток на жлъчката. Нивата на билирубин също са важни в това отношение.

GMT е ензим, който може да се увеличи в резултат на приема на определени лекарства и не винаги може да показва увреждане на черния дроб. Независимо от това, най-честата причина за увеличаването му е употребата на алкохол. Също така се увеличава при хора, страдащи от хронични белодробни или бъбречни заболявания.

И какво, ако имам само една висока стойност?

Случва се само един от четирите чернодробни ензима да се повиши. Какво може да означава това?

GMT - самото увеличение или увеличение в пъти по-високо, отколкото при останалите три ензима, често се причинява от алкохол.

ALT - увеличаването на самия ензим често сочи към причини, които не са свързани с черния дроб - като повишен разпад на червените кръвни клетки. Може да се причинят и мускулни увреждания.

ALP - причината може да се крие в костите - особено ако GMT не е увеличен. В случай на нарушен отток на жлъчката, GMT често се увеличава. Трябва да се оцени повишената ALP при пациент с улцерозен колит, тъй като това може да е проява на първична билиарна цироза

Има различни обстоятелства и причини за увеличаване на индивидуалните ценности. Ако се съмнявате, лекарят ще извърши допълнителни изследвания - не само кръвни тестове, но може например да препоръча сонография или ядрено-магнитен резонанс, ако е необходимо.

Предоставената информация е само ориентировъчна и по никакъв начин не замества медицинския преглед и индивидуалната консултация. Всеки пациент трябва да бъде оценяван поотделно, като се вземат предвид неговото състояние, заболяване, лекарства и други важни параметри.