Източник: Snowball Communications Братислава 21 декември 2017 г. - Менингококовата инфекция е специфично за възрастта заболяване с бърз ход, което може да доведе до смърт или тежко трайно увреждане без цялостно и незабавно лечение във всичките му клинични форми. В Словакия годишно се регистрират 25 - 55 случая на инвазивни менингококови заболявания със смъртност от 10 - 15%. Словашко педиатрично общество стартира кампания за информиране, насочена към информиране на обществеността за рисковете, свързани с менингококите при юноши и млади хора.

възрастни

Рисково поведение на подрастващите

Юноши и младежи прекарват по-голямата част от времето си в групи, в класове, в интернати, в свободното си време посещават съвместни хоби групи, партита, лагери. Спортът, ученето и околната среда поставят високи изисквания към тях, което може да доведе до дългосрочно психическо и физическо изтощение. Намаленият юношески имунитет в развитието и социалното поведение в екипа също допринасят за повишен риск от менингококова инфекция.

Специфичното поведение на тази група хора, считано за рисков фактор, е свързано с честите носители на менингококи. Цели 25% от юношите имат менингокок като част от естествената си микрофлора, което според специалистите е и причината за по-висока смъртност при тази група пациенти, във връзка с инвазивни менингококови заболявания. Специфичното поведение на подрастващите се характеризира с:

  • надценяване на физическите способности
  • спортни изпълнения
  • промени в развитието, юношеска възраст
  • желание да опитате нови неща и да се включите в екипа
  • близък физически контакт, споделяне на храна и напитки, целуване или смяна на партньори
  • нощувки, злоупотреба с наркотични вещества
  • физическо и психическо изтощение, липса на сън

Предаване и рискови групи

Бактерията Neisseria meningitidis, известна като менингокок, се предава при близък контакт с дихателен секрет или слюнка. Така че можете да се заразите като кихате, целувате, споделяте чаша или храна.

Въпреки най-високата вероятност от менингокок при юноши и млади хора, той може да бъде опасен за всеки, независимо от възрастта. Рисковите групи включват:
- най-малките деца под 4 години
- пушачи
- хора с вирусна инфекция
- чести посетители на клубове, барове и ресторанти
- пътници
- лица, живеещи в общи домове (интернати, казарми, затвори).

Инфекцията причинява колонизация на назофаринкса, патогенът се разпространява през лигавицата и може да причини възпаление, обикновено проявяващо се като често дихателно заболяване. Най-често това са неинвазивни щамове, които могат да доведат до придобиване на вроден имунитет. Повечето хора се справят с менингококи безсимптомно, освен ако не развият инвазивно заболяване. Най-големият риск от преход на носител към инвазия е през втората седмица след колонизацията на носоглътката.
Вероятността за менингококов носител е специфична за възрастта, нараства от ранна детска възраст (4,5%) и достига кулминация при юноши и млади възрастни (25%).

Инвазивна менингококова болест - бърз убиец
Менингокок може да причини менингит (менингит) и отравяне на кръвта (менингококов сепсис). В този случай бактерията попада в кръвта и избухва инвазивно заболяване. Следователно той е най-сериозният кандидат за първо място в трагичното състезание за най-опасната бактерия след включването на профилактиката на хемофилните инфекции и пневмококите в националната програма за ваксинация. „До 25% от юношите имат менингококова бактерия като обща част от своята микрофлора, но във връзка със социалното поведение на юношите този брой може да се увеличи до 70%.

Фатално е обаче само в конкретни случаи “, посочва проф. MUDr. Д-р Карол Кралински, ръководител II. Детска клиника SZU DFNsP в Банска Бистрица. В повечето случаи това са неинвазивни щамове, така че тялото на здрав индивид без симптоми ще се справи с менингокок, който може да се прояви като често срещано респираторно заболяване.

Проблемът възниква при инвазивна менингококова болест, а именно менингококов сепсис и менингококов менингит, когато бактерията попадне в кръвния поток, меките мембрани на мозъка или гръбначния мозък или кървенето в надбъбречните жлези и други части на тялото при синдром на Waterhouse-Friederichsen.

При тези клинични форми инкубационният период е 2-10 дни, започвайки със силно главоболие, треска или повръщане. Пациентът е леко объркан и объркан, може да има схванат врат, студени крайници и студени тръпки, задух. Необходимо е незабавно да се обадите за медицинска помощ. Средното време от първите симптоми до хоспитализация е почти два пъти по-дълго при юноши, отколкото при малки деца, средно до 22 часа, докато времето е решаващият фактор за спасяването на пациент. Състоянието на пациента се променя от минута на минута. Така нареченият петехии, обриви и натъртвания, най-вече по гърдите и крайниците, които могат да причинят обширна некроза на кожата. Пациентът пада в безсъзнание.

" Във всички тези форми това е смъртоносна болест с внезапна поява на пълно здраве и много бърз ход. Само незабавна диагноза и цялостно лечение в рамките на максимум няколко часа могат да помогнат. Пациентът получава високи дози антибиотици директно във вената и се проверяват жизнените функции “, казва проф. Кралски. Менингококовият сепсис е най-бързото смъртоносно инфекциозно заболяване, при което до половината от смъртните случаи настъпват в рамките на 24 часа от появата на първите симптоми и в рамките на 12 часа от постъпването в болнична обстановка.

Последиците от тези заболявания са наистина сериозни. Приблизително един на всеки десет пациенти няма да оцелее дори при най-доброто обгрижване, приблизително една пета от оцелелите ще има трайни последици, увреждане на мозъка, загуба на слуха или нужда от ампутация на крайници.

Активна превенция като част от националните програми

Менингококите причиняват около 135 000 смъртни случая по целия свят годишно. Специфичната за възрастта честота на IMO (инвазивна менонгококова болест) зависи от нивото на имунитета на населението. Най-високата честота на менингококови заболявания е регистрирана при най-малките деца под 4-годишна възраст и при юноши на възраст 15-24 години и млади възрастни. Следователно Световната здравна организация призовава за активна профилактика на ваксинацията.

В някои страни ваксинацията срещу менингококи е станала част от нея национални планове за ваксинация, той се покрива от здравно осигуряване за малки деца и за много уязвима група юноши (Великобритания, Германия, Франция, Испания, Италия, Австрия и Чехия). Добавената стойност на ваксинацията на цялата площ е създаването на т.нар колективен имунитет, което на практика означава, че ваксинацията на достатъчен брой от населението защитава не само ваксинираното, но и част от неваксинираното население.

Различаваме 13 серогрупи в бактерията Neisseria Meningitis, докато повечето болести по света, но и в Европа се причиняват от серогрупи A, B, C, Y, W135.

Според Държавния институт за контрол на наркотиците, ваксините са регистрирани в Словакия:

  • най-новата ваксина срещу серогрупа В за деца и юноши на възраст над 10 години (EMA одобри ваксината през май 2017 г.)
  • две ваксини ACWY
  • серогрупа С ваксина
  • ваксина от група В за най-малките деца на възраст от 2 месеца

Менингококовите ваксини все още не са включени в общата ваксинация в Словакия или са платени от здравноосигурителните компании.