асистирана репродукция

Извънматочната бременност е изключително коварно заболяване с изключително променлива клинична картина и е водещата причина за ранна смърт при бременност. Коремна болка се среща в приблизително 90% от случаите. Всяка жена с детероден потенциал с аменорея или необичайно маточно кървене трябва да подозира извънматочна бременност и да бъде изследвана. Ранната диагностика е изключително важна, тя предотвратява фатални последици, но също и късни усложнения като рецидиви и безплодие.

Извънматочната бременност се определя като нарушение на човешката физиологична репродукция, което води до имплантиране и съзряване на ембриона извън маточната кухина. Без ранна диагностика и лечение извънматочната бременност може да доведе до животозастрашаващо състояние на жената. От 1970 г. честотата на извънматочната бременност се е увеличила шест пъти, като представлява около 2% от всички бременности (1, 2). От първоначално изчисления един случай на извънматочна бременност до 200 физиологични бременности, честотата постепенно достига съотношение 1:80 (3). Честотата се увеличава с възрастта, рискът от извънматочна бременност е 4 пъти по-висок след 35-годишна възраст (4).

Етиология

Ектопичната бременност може да има различни причини, като най-честата е предишната инфекция, повече от 50% от жените преодоляват възпалително заболяване на таза, предишна извънматочна бременност, състояние след операция на фалопиевата тръба, използване на методи за асистирана репродукция (индукция на овулация с кломифен цитрат или инжектиране на гонадотропин). прогестеронови препарати), на възраст над 35 години, пушене (2). В допълнение, предразполагащите фактори включват вродени малформации на фалопиевите тръби (дивертикули, атрезия) и функционални нарушения на фалопиевите тръби (нарушение на тяхната перисталтика) (5).

Клинична картина

Диагностика

Диференциална диагностика

Като част от диференциалната диагноза, кръвната картина, утаяването на червените кръвни клетки (FW), С-реактивният протеин (CRP), урината трябва да се изследват химически и чрез култура (15).

Диференциална диагноза на извънматочна бременност

Състояния, свързани с бременността

  • предстоящ аборт
  • хетеротопна бременност

Болести на шийката на матката и матката

  • ендомиометрит
  • цервицит
  • ендометриоза
  • дегенериращ лейомиом
  • метрорагия
  • дисменорея

Аднексални заболявания

  • салпингит
  • тубоовариален абсцес
  • торсионни придатъци
  • руптура на киста на жълтото тяло

Други

  • апендицит
  • дивертикулит
  • мезентериален лимфаденит
  • цистит, инфекции на пикочните пътища
  • уролитиаза
  • друг източник на интраабдоминално кървене (руптура на далака, черния дроб)

Заключение

Пациентите, които са претърпели извънматочна бременност, имат висок риск от рецидив, поради което те трябва да бъдат инструктирани относно необходимостта от изследване на нивата на hCG и ултразвук, за да се открие местоположението на бременността, ако менструалното кървене е пропуснато. В близко бъдеще се очаква увеличаване на броя на извънматочните бременности поради засиленото използване на техники за асистирана репродукция и увеличената честота на възпаление на таза и полово предавани болести (5).