При нормална бременност яйцеклетката се опложда от сперматозоиди в една от фалопиевите тръби, които свързват яйчниците с лъва. След това оплодената яйцеклетка се прехвърля в матката и се имплантира в лигавицата на матката (ендометриума), където расте и се развива.
Ектопична бременност е, когато оплодената яйцеклетка е вложена извън матката, обикновено в една от фалопиевите тръби (това е известно като тръбна бременност). Това означава, че ембрионът няма да може да се превърне в дете, тъй като фалопиевата тръба не е достатъчно голяма, за да поддържа растящия ембрион.
Нечесто (в около 2 от 100 случая) може да се появи извънматочна бременност в яйчника, корема или шийката на матката.
В много случаи не е ясно защо жената има извънматочна бременност. Понякога това се случва, когато има проблем с фалопиевите тръби, например когато те са тесни или запушени.
Понякога извънматочната бременност не причинява никакви откриваеми симптоми и се открива само по време на рутинно тестване за бременност. Повечето жени обаче имат симптоми, които обикновено се появяват между 4-та и 12-та седмица на бременността.
Ранното диагностициране и лечение е важно за предотвратяване на животозастрашаващо кървене.
Симптоми на извънматочна бременност
- Едностранна коремна болка.
- Вагинално кървене като вид кървене, различен от редовния период. Често започва и спира и може да бъде с ярък или тъмночервен цвят. Някои жени объркват това кървене и не осъзнават, че са бременни.
- Болка в гърдите, която се усеща там, където рамото ви свършва и ръката започва. Точната причина не е известна, но обикновено се появява, когато лежите и е знак, че извънматочната бременност причинява вътрешно кървене. Изглежда, че кървенето дразни коремния нерв, който се намира в диафрагмата, мускулът, използван за дишане, който отделя гръдната кухина от корема. Дразненето на коремния нерв причинява болка в лопатката, която може да се усети другаде.
- Болка в червата, която може да почувствате, когато отделяте урина или изпражнения.
- Диария и повръщане, т.е. симптоми, подобни на стомашно-чревни заболявания, често свързани с диария и повръщане.
Как се диагностицира извънматочна бременност?
Диагностицирането на извънматочна бременност само по симптоми може да бъде проблематично, тъй като може да бъде подобно на друго състояние.
Обикновено се придружава от симптоми на ранна бременност, т.е. чувствителност на гърдите и гадене, забавен или пропуснат период. Ако си направите тест за бременност, резултатът ще бъде положителен.
За съжаление извънматочната бременност не може да продължи. Тъй като оплодената яйцеклетка расте на неподходящо място, признаците и симптомите стават по-изразени и по-силни.
Някои от тестовете, използвани за диагностициране на извънматочна бременност, включват:
вагинален ултразвук - това изследване определя дали гестационната торбичка е в матката,
кръвни тестове - за определяне на нивата на hCG и прогестерон; ако тези хормони спаднат или останат на едно и също ниво в продължение на няколко дни и чантата за бременност не се открие с ултразвук, това е извънматочна бременност.
Как да лекуваме извънматочна бременност?
Ако се открие извънматочна бременност на ранен етап, понякога е необходимо лекарство, наречено метотрексат, за да се спре развитието на яйцеклетките.
Това е лекарство, което спира растежа на бързо делящи се клетки, като например ектопични клетки. Вашият лекар ще Ви даде това лекарство като инжекция. Трябва също да правите редовни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че лекарството е ефективно. Ако е ефективен, той ще предизвика симптоми, подобни на тези на спонтанен аборт. Те включват:
- конвулсии
- кървене
- болка в долната част на корема
MTX забавя метаболизма на фолиевата киселина, като по този начин предотвратява растежа на ембриона.
Метотрексатът не представлява същия риск от увреждане на фалопиевите тръби, както операцията. Въпреки това няма да можете да забременеете няколко месеца след приема на това лекарство.
При извънматочна бременност MTX се прилага интравенозно чрез инфузия или чрез интрамускулно инжектиране. Тъй като това лечение има несигурен резултат, някои лекари предпочитат да прилагат MTX директно върху ембриона, под ултразвук или лапароскопско наблюдение. Поради действието на MTX, ембрионът спира да расте и постепенно се абсорбира. MTX не трябва да се прилага, ако се докаже сърдечна ембрионална активност.
Привържениците на метотрексат предпочитат лечението главно поради "неинвазивността".
Лапароскопия
Жената е под обща анестезия и се правят няколко малки разреза в областта на пъпа и долната част на корема. В коремната кухина се вкарва лапароскоп, по време на процедурата коремът трябва да се надуе с газове, така че изображението да е възможно най-ясно и всички органи да са ясно видими.
Лекарите търсят неправилно вложено яйце и го премахват от сайта. Раните, които пациентът остава след процедурата, са много малки, възстановяване след извънматочна бременност отнема по-малко време от конвенционалната хирургия.
Лапаротомия
Това е класически метод на операция и е по-инвазивно решение, което е свързано с по-висок риск от инфекция и по-дълго възстановяване, обаче, едно от най-големите предимства на лапаротомията е, че лекарите могат да виждат корема по-добре и да имат по-добра представа какво се случва вътре.
Салпингектомия
Салпингектомия, отстраняване на фалопиевата тръба, се извършва от лекари, когато е имало орган така унищожено яйце, че не е в състояние да изпълнява функцията си. Ако е възможно, лекарите предпочитат салпинготомия, където фалопиевата тръба се дисектира и ембрионът се аспирира. След това фалопиевата тръба заздравява спонтанно. Въпреки това, поради образуването на белези, той също може да стане непроходим, което го прави значително по-изразен увеличава риска от друга извънматочна бременност.
И как се проявява разкъсването на фалопиевата тръба? Може да доведе до животозастрашаващо вътрешно кървене.
Признаци на разкъсване на фалопиевата тръба са:
- внезапна, силна, остра болка,
- чувство на слабост и замаяност,
- гадене или повръщане,
- диария,
- болка в гърдите,
- тежко кървене вътре в корема, симптомите на това животозастрашаващо събитие включват изключителна чувствителност, припадък и шок.
Загубата на маточната тръба не означава, че автоматично ще бъдете безплодни. Дори една функционална маточна тръба ще изпълни своята функция. Не може обаче да се изключи, че яйцето ще гнезди във втората фалопиева тръба. Но е много по-вероятно следващата бременност да премине гладко.
Защо възниква извънматочна бременност?
Някои рискове от извънматочна бременност могат да бъдат:
- тазова възпалителна болест (PID) - инфекция на женската репродуктивна система, обикновено причинена от хламидия,
- пушене,
- предишна история на извънматочна бременност,
- предишна операция на фалопиевата тръба - например неуспешна стерилизация или друга тазова или коремна хирургия,
- лечение на плодовитост като IVF - приемането на лекарства за стимулиране на овулацията (освобождаване на яйцеклетки) може да увеличи риска от извънматочна бременност,
- бременност при използване на вътрематочно устройство - рядко може да забременеете, докато го използвате, но ако това се случи, вероятно ще е извънматочна бременност,
- бременност с използване на мини (само прогестерон) хапче
- ендометриоза,
- увеличаване на възрастта - рискът е най-висок при бременни жени на възраст 35-40 години.
В около половината от всички случаи няма очевидни рискови фактори.
Лечение на плодовитостта. Някои изследвания показват, че жените, които имат ин витро оплождане (IVF) или подобни лечения, са по-склонни да имат извънматочна бременност. Безплодието само по себе си също може да увеличи риска.
Не се отказвайте
Тази загуба на всеки етап може да окаже огромно влияние върху вас и вашия партньор. Един ден сте бременна и планирате бъдещия си живот с бебето си, а след това след кратко време бременността ви ще приключи. Прекратяването на извънматочна бременност е форма на аборт - и чувствата, които жената и нейният партньор могат да изпитват, могат да бъдат по същия начин трудни.
Не са необичайни чувствата на скръб да продължат от 6 до 12 месеца, въпреки че това обикновено се подобрява с течение на времето.
Препоръчително е да изчакате поне 2 менструални цикъла, преди да опитате друга бременност, тъй като това ще даде време за възстановяване на фалопиевите тръби (ще трябва да изчакате поне 3 до 4 месеца за лечение с метотрексат). Много жени обаче не са готови емоционално да опитат друга бременност толкова скоро. Вашите шансове за успешна бременност ще зависят от основното здраве на вашите фалопиеви тръби.
Още статии за бременността можете да намерите тук.
И ако все още не сте регистрирани при нас, не се колебайте и се присъединете към общността от повече от 50 000 майки от цяла Словакия и вземете всички предимства на едно място.