Сега извънматочната бременност може да бъде успешно диагностицирана и разрешена своевременно, без да застрашава живота на майката, но е важно жените да помнят тази възможност и да не отлагат посещението при гинеколог в ранните етапи на бременността.
Проблемът в този случай обикновено възниква нарушение на транспорта (прехвърлянето) на яйцеклетката от фалопиевата тръба до маточната кухина. Оплождането на самото яйце се извършва във фалопиевата тръба, където нормално започва процесът на узряване. Оттам бавно пътува до маточната кухина, където постепенно се загнездва (nid) и продължава да се развива.
В някои случаи обаче има дефект или в самото узряване, или по време на транспортирането на яйцеклетката, така че яйцеклетката "остава" във фалопиевата тръба, където се придържа и започва да расте.
Преместване на яйцето в матката като правило механичните препятствия предотвратяват, които възникват след преодоляване на възпалението на фалопиевите тръби, но и различни вродени „издутини“ и др. Има и нарушения на перисталтиката (движението) на фалопиевите тръби, което причинява недостатъчно „изместване“ на яйцето в матката.
Ако яйцеклетката не се премести от фалопиевата тръба към матката в рамките на определено време след оплождането, тя постепенно ще нарасне до такава степен, че размерът й сам по себе си е пречка за по-нататъшното движение, тъй като фалопиевата тръба става стегната. Разбира се, условията във фалопиевата тръба не са подходящи за по-нататъшно развитие на яйцеклетките. Ето защо често е така бременността приключва много скоро, което много жени дори не откриват. Може да се каже, че това е по-добрият случай.
Ако обаче яйцеклетката действително е прикрепена към фалопиевата тръба и продължава да се развива, тя расте така, сякаш е била вложена в матката, а именно около 6 до 8 седмици, понякога по-дълго.
Гнездене на яйца
Ако яйце е вложено в горната част на фалопиевата тръба, т.е. близо до яйчника, ограниченото пространство на фалопиевата тръба изтласква разширяващото се фетално яйце в посоката, където има повече пространство, т.е. към яйчника. Ако обаче и това пространство не е достатъчно, то възниква до разкъсване на тази част от фалопиевата тръба. В резултат на разкъсването на фалопиевата тръба започва кървене, което първоначално е относително слабо, но постепенно се развива значителен хематом (кръвен поток). По правило бременността завършва по този начин. Ако яйцеклетката обаче се задържи, тя всъщност печели повече пространство около яйчника и т.нар вторична (втори път "вложена") коремна бременност - t. j. развитието на феталното яйце продължава в коремната кухина.
Натискът на нарастващото яйце върху фалопиевата тръба постепенно се увеличава, но относително силно, така че от 5-та или 6-та седмица жената може постепенно да се чувства ескалираща коремна болка. Определено не подценявайте свободно тези болки и се консултирайте с лекар възможно най-скоро, тъй като те са важен сигнал, че нещо не е наред с бременността.
Ако яйцето гнезди по-ниско - в средната или долната част на фалопиевата тръба, то има още по-неблагоприятни условия в смисъл, че на тези места диаметърът на фалопиевата тръба е много малък.
По този начин, ако яйцето е хванато някъде в средата на фалопиевата тръба, фалопиевата тръба се разрушава много по-рано. Дори може да се каже, че колкото по-близо е яйцето във фалопиевата тръба, толкова по-скоро приключва бременността - тя буквално се пука. Самата фалопиева тръба се спуква и феталните яйца се изхвърлят навън в коремната кухина. Началото на разкъсването е придружено от обилно кървене и внезапна, обикновено доста силна болка в долната част на корема. Бременността обикновено завършва по този начин между 6-та и 8-ма седмица.
Кървене в този случай тя е толкова масивна, че може да застраши живота на жената. Следователно дали силна или лека болка в долната част на корема не трябва да се подценява при никакви обстоятелства и информирайте Вашия лекар своевременно.
Извънматочна бременност: Какви са симптомите?
Което показва извънматочна бременност?
Основните симптоми включват просто спомената болка в корема, които в началото не са много силни, но постепенно се увеличават. Тъй като производството на хормони, характерни за бременността, също е нарушено в случай на неправилно вложено яйце, нередовно кървене, обикновено между 6 и 8 седмици след последната менструация.
Ако се появи силна болка, определено трябва да се има предвид възможността за руптура на яйцепровода и незабавно да се вземе болница. В противен случай може да има рязко влошаване на здравето - болката се увеличава, кървенето в корема се увеличава и жената може да изпадне в безсъзнание. Ако проблемът не бъде разрешен навреме, това може да има фатални последици.
Ето защо, ако разглеждаме извънматочна бременност, трябва да се обърне внимание на горните симптоми. Въпреки че на пръв поглед всичко е наред, не е необходимо да се отлага посещението при лекар, който може да открие тази бременност въз основа на комбинация от няколко признака, дори преди да се появят типичните симптоми на разкъсана „извънматочна“.
Тъй като Вашият лекар разбира за извънматочна бременност:
- по време на палпация матката не отговаря на "възрастта" на бременността, пациентът реагира болезнено на изследването,
- възниква нередовно кървене, което не се повлиява от лечението,
- въпреки факта, че маточната кухина е празна, изследването за HCG (хормон на бременността) е положително - нивото на HCG се увеличава малко по-бавно в сравнение с физиологичната бременност,
- по време на ултразвуковото изследване матката е празна, но около матката се появява малко образувание, което може да показва извънматочна бременност.
Други видове
Въпреки че извънматочната бременност, вложена във фалопиевата тръба, е най-често срещаният тип извънматочна бременност, в до 99 от 100 случая могат да се появят и други видове:
- бременност на яйчниците - яйцеклетката остава във фоликула след овулация, където се извършва оплождане и гнездене на яйцеклетката,
- цервикална бременност - яйцеклетката е вложена в шийката на матката, което обикновено се причинява от прекъсване на ендометриума или забавена нидационна зрялост на яйцеклетката, така че яйцеклетката достига матката, но все още не е достатъчно зряла, за да се засели там и по този начин се хваща в шийката на матката,
- перитонеална бременност - яйцето е вложено в коремната кухина - обикновено след разкъсване на горната част на фалопиевата тръба, където е заложено феталното яйце. Случаят на извънматочна бременност, възникнала след нараняване в коремната кухина, може да се спомене като перла в този контекст.
Вината е контрацепцията?
През последните тридесет години се наблюдава увеличаване на броя на тези бременности, което е свързано с използването на вътрематочното устройство (IUD) като форма на контрацепция. В някои случаи въвеждането на спирала може да доведе до инфекция, която се разпространява нагоре от маточната кухина до фалопиевите тръби, където след преодоляване на възпалението възникват различни сраствания и други механични пречки.
Малките сперматозоиди могат да достигнат до яйцеклетката там, но яйцеклетката вече е твърде голяма, за да слезе в матката през тези препятствия. Като цяло се изчислява, че честотата на извънматочна бременност при жени, които преди това са имали спирала, е приблизително четири до десет пъти по-висока в сравнение с други жени. Разбира се, жени, които не са разполагали със спирала, но са я преодолели, може да имат подобен проблем възпаление на фалопиевите тръби, някои дори не знаят за това.
Рискови фактори за извънматочна бременност
По този начин е ясно, че някои жени са по-склонни да развият извънматочна бременност.
Кои фактори увеличават риска от извънматочна бременност?
- Възпаление в долната част на корема - не е задължително те да бъдат разположени предимно върху фалопиевите тръби, но могат да бъдат прехвърлени там от друго място - напр. при апендицит. Това обаче обикновено са възпаления, възникнали в матката (напр. Когато се прилага спирала) или дори на външните гениталии и след това се "изкачват" до фалопиевата тръба.
- Предишен лечение на стерилитет при жена. По време на прегледи или някои предимно инвазивни интервенции инфекцията може да се предаде на вътрешните полови органи. Разбира се, въпреки че винаги се използват абсолютно стерилни инструменти, никога не може да има абсолютна гаранция, че някъде вътре няма скрито възпаление.
- Предишна извънматочна бременност. Ако извънматочна бременност е настъпила на една фалопиева тръба, е много вероятно тя да настъпи и на друга.
- Вътрешни спирали, въведени в миналото или по време на бременност. Връзката с развитието на възпаление е спомената по-горе.
Бременност след ин витро - какво е друго?
Лечение на извънматочна бременност
Зависи преди всичко от етапа на бременността - възможно най-скоро поставя се диагнозата, колкото по-малко е феталното яйце и толкова по-малко "щети" щетите. Идеално е, ако "извънматочната" все още се появява в асимптоматичен стадий, т.е. ако няма по-сериозни симптоми, показващи разкъсване на яйчниците. От тази гледна точка е изключително важно една жена, която пропусне менструацията си и има и най-малък шанс да може да е бременна, да не отлага посещението при лекар - в края на краищата започват да се появяват първите сериозни симптоми на извънматочна бременност около 5-та седмица.
С ранна диагностика в асимптоматичен стадий феталното яйце трябва да бъде отстранено - принципът е, че колкото по-малко е феталното яйце, толкова по-малко е намесата във вътрешните полови органи на жената. В зависимост от точката на закрепване има няколко опции:
Ако яйцеклетката се държи в горната част на фалопиевата тръба близо до яйчника, яйцеклетката може да бъде изхвърлена от фалопиевата тръба (подобно на съдържанието на язва) или аспирирана. Понастоящем медицинското лечение се извършва по правило лапароскопски или лапаротомично (класическа операция). Фалопиевата тръба се зашива възможно най-фино. Ако феталното яйце е по-голямо, фалопиевата тръба може да бъде фино нарязана и феталните яйца да бъдат отстранени.
Операцията се прави и в двата случая го прави възможно най-нежен, за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на фалопиевата тръба - би било идеално да се поддържа пълната проходимост на фалопиевата тръба.
Нови възможности се предоставят от медикаментозно лечение на ранния стадий на извънматочна бременност. Условието за успеха му обаче е наистина ранна диагноза. След приложение на лекарства яйцето умира и постепенно се абсорбира. Курсът на лечение обаче трябва да се наблюдава от HCG. Изчислено е, че само в половината от случаите проходимостта на яйцепровода ще бъде възстановена.
При напреднала извънматочна бременност плодните яйца трябва да бъдат отстранени лапароскопски или лапаротомично възможно най-скоро. Идеално е операцията да се извърши преди разкъсването на фалопиевата тръба. Тези операции се извършват веднага след поставяне на диагнозата.
Ако това се случи до разкъсване на фалопиевата тръба, поради обилното кървене, което го придружава, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро - това е остра процедура, която спада към категорията на животоспасяващите процедури. За съжаление, след разкъсване фалопиевата тръба обикновено е толкова повредена, че нейната проходимост се възстановява само по изключение. Но това не означава, че тогава жената не може да забременее - все пак има шанс да забременее през втората фалопиева тръба.
Какъв е още един шанс да забременеете?
Дадена е възможността за друга бременност комбинация от няколко фактора, напр. степента, до която е била повредена фалопиевата тръба, в която е протичала извънматочната бременност; степента, до която е променена втората фалопиева тръба; как една жена се е справяла психически с извънматочна бременност в миналото и други.
Много жени забременяват отново без никакви проблеми и дават бебето правилно. Въпреки това, бременността, възникнала след предишна извънматочна бременност, трябва да се обърне специално внимание поне по две причини: