бебе

Как се отразява на бременността, ако бременна жена е диагностицирана с целиакия?

В момента концепцията за цьолиакия вече не е толкова непозната за обществеността. Това е заболяване, което изисква фундаментална промяна в диетата - целиакиите не могат да консумират храни, съдържащи глутен.

Самото заглавие предполага, че терминът целиакия често неправилно включва заболявания, които възникват на малко по-различна основа. Ето защо е важно да се прави разлика между целиакия (алергия към глутен) и непоносимост към глутен.

Целиакия = всяко хранене под лупа

Цьолиакия

Целиакия е специфично автоимунно заболяване, при което тялото произвежда антитела срещу протеин в глутена, наречен глиадин. В същото време обаче имунната система започва да атакува ензими върху чревната лигавица или някои протеини в чревната стена. Резултатът е ситуация, при която храносмилането на пациента не работи както трябва, по-малко хранителни вещества се абсорбират от червата, напротив, пациентите често страдат от коремна болка или повтаряща се диария.

Глютеновата непоносимост, от друга страна, се различава в отсъствието на имунен отговор от тялото на пациента. Симптомите и признаците са сходни, но тестовете не показват специфични промени, характерни за цьолиакия.

Целиакия обикновено засяга само 10% от пациентите. Останалите случаи са асимптоматични. Непоносимостта към лактоза също е сравнително често срещана, така че млякото и млечните продукти се елиминират от диетата в началото на лечението, за да могат чревната лигавица да се възстанови възможно най-бързо.

Диагностика и лечение на цьолиакия

От време на време коремът ядосва всички. Ако обаче се подозира целиакия, пациентите трябва да посетят своя лекар, който ще препоръча преглед от гастроентеролог. След това се взема кръв, за да се определят антителата, които обикновено се срещат при целиакия. По-късно тяхното наблюдение се използва за наблюдение на хода на лечението на пациента.

Ендоскопското изследване от своя страна разкрива състоянието на лигавицата на храносмилателната система и може да се използва за извършване на биопсия, особено от тънките черва, които са най-засегнати от болестта.

В случай на съмнение биопсията е най-полезното изследване. В допълнение, той може да открие:

  • тиха форма на целиакия - когато пациентът няма симптоми, но червата е засегната от болестта;
  • може също да диференцира латентната форма - червата са добре, но антителата са повишени;
  • или потенциална форма - положителни антитела, лимфоцити в чревната стена, но пациентът е асимптоматичен - много често се диагностицира при роднини на целиакия.

За съжаление единственото възможно лечение на целиакия днес е отнемането на храни, съдържащи глутен, през целия живот. Това включва по-специално зърнени култури (напр. Пшеница, ръж, ечемик) и продукти от тях. След започване на диета състоянието свиква да се коригира и симптомите много често изчезват. Трябва обаче да се отбележи, че въпреки че подобрението настъпва в рамките на няколко дни, чревната лигавица се нуждае от около шест месеца, за да завърши изцелението.

Различните хора имат целиакия с различна тежест, повечето от които в крайна сметка могат да понасят по-малки дози глутен. Винаги обаче трябва да се внимава и незабавно да се потърси лекар в случай на затруднения.

CELIAKIA като най-сериозната форма на непоносимост към глутен.

Мога да забременея с целиакия?

Шансовете за забременяване при жени с цьолиакия са приблизително същите, както при здрави жени. Според италианския екип от Di Simone, Gratt и Scambiu (2019) обаче тези пациенти могат да имат циклични нарушения, което може да затрудни определянето на т.нар. плодородни дни.

В случай на проблеми жената трябва да се обърне към своя лекар, след като коригира цикъла, тази двойка обикновено ще може да роди бебе. Обикновено обаче не се препоръчва да се забавя твърде много планирането на детето. При жените с целиакия менопаузата започва по-рано, така че стремежът към кариера може да не даде резултат.

Но скритата опасност може да ви чака по време на бременност. Тъй като цьолиакия е дефектна реакция на имунната система, която атакува и самия организъм, производството на т.нар антифосфолипидни антитела. Благодарение на тях съсирването на кръвта в тялото на пациента се активира по-често и това също може да застраши хода на развитието на плацентата. Kutteh et al. (2019) изчисляват, че до 50% от необясними аборти може да се дължат на тези антитела и частично скрита цьолиакия.

Добрата новина обаче е, че въпреки че такава жена трябва да се наблюдава по-често, самата болест не влияе върху развитието на бебето. Единственото нещо, което плодът може да наследи, е предразположение към целиакия, което може никога да не се развие.

Голям мета-анализ, воден от Elliot et al. (2019) заявиха, че тези бременности са по-рискови, но напротив, те могат да се възползват от по-честото наблюдение и навременното разрешаване на възможни непосредствени усложнения. Сутрешното гадене обаче се появява по-често, което може да изисква кратък престой в болница.

Не се препоръчва спонтанно коригиране на диетата. В опит да помогнат, те също могат да елиминират необходимите вещества за себе си и за нарастващия плод. Всяка такава промяна трябва да се консултира внимателно с гинеколог, гастроентеролог, който наблюдава курса на лечение.

Целиакия като начин на живот?

В момента преобладава митът, че целиакия е всъщност по-здравословна от обикновената диета. Според собствените им думи, тези, които го следват, се чувстват по-добре, хроничните заболявания са облекчени и т.н. Следователно хората, които не страдат от това заболяване, в момента преминават към тази диета.

Попаднах и на твърдения, че безглутеновата диета е ефективна срещу сутрешно гадене. Бих искал да отбележа, че това, което помага на една бременна жена, може да навреди на друга. В случай на сериозни затруднения се препоръчва посещение на лекар, който ще препоръча подходящи мерки. Тестването за целиакия се извършва само когато има основателно подозрение.

Диетата с целиакия също не издържа на загуба на тегло. Това е да се премахне определена съставка от диетата, а не да се ограничават калориите. Много жени се опитват да се отърват от излишните килограми след раждането. Но ако една жена кърми, тя трябва внимателно да обмисли отново диетичните промени, така че в млякото й да липсват важни хранителни вещества за бебето.

Хранителните грешки могат да доведат до повторение на трудностите много бързо. Не се препоръчва да ги подценявате в дългосрочен план. При недисциплинирани пациенти ракът на дебелото черво и лимфомът са по-разпространени.

Кога да започнем с глутен при деца?

Възгледът за яденето на най-малките ни клони претърпя относително драматични промени. В миналото въвеждането на глутен не се наблюдаваше, по-късно имаше тенденции да се влага в диетата след първата година от живота на детето.

В момента т.нар прозорец на имунотолерантност. Продължава от около 4-ия до 8-ия месец от живота и по време на него тялото има най-малък шанс да отхвърли чуждо вещество или храна или алергична реакция към него. Дори при деца с предразположение към цьолиакия, правилното включване на глутен може да доведе до това, че болестта никога няма да се проявява.

Цьолиакия

Имаме и добри новини за майките, които искат да кърмят. Препоръчва се да кърмите най-малко шест месеца, за да осигурите най-добрата защита на децата си. Ако това не е възможно, се препоръчват хипоалергенни млека с частично или напълно разградени протеини.

Целиакия не е лечима, но е управляема болест. С правилната диета, лечение и сътрудничество с подходящи лекари, тези хора могат да живеят живот със същото качество като здравето, а жените с цьолиакия могат да имат здраво бебе. Освен това кърменето може значително да намали шансовете му за развитие на това заболяване в бъдеще.