Растежът се управлява от относително точни правила за определен период от детството. Децата растат нормално само ако са здрави. Неуспехът в растежа, от друга страна, сигнализира, че нещо не е наред. Решението е лечение с хормон на растежа. В обучението за лечение на нарушения на растежа децата и техните родители са подпомогнати от образователна сестра Mgr. Зузана Обернауерова.
Кои са най-честите причини за нарушения на растежа, които срещате във вашата практика?
Лекарят уточнява точно какво е разстройството. Моята работа е да обучавам млади пациенти и техните родители как да се лекуват. От самото начало за мен беше изненадващо, когато срещнах наистина висока малка трохичка, но те общуваха с мен като големи деца.
Как върви всичко?
Лечението с хормон на растежа у нас се прилага в специализирани центрове за лечение на нарушения на растежа. В сътрудничество с лекар от центъра ще поканя и родители и дете в амбулаторията, на които се предписва лечение на хормон на растежа въз основа на диагноза. Вече е приготвен хормон за конкретно дете, който се прилага с помощта на писалка. На срещата ще ги науча как да прилагат хормон на растежа у дома и ще им предоставя друга свързана информация. Например как да отглеждате писалки с хормон на растежа или как да реагирате, когато детето е болно. Всъщност аз действам и като консултативна телефонна линия.
Така че не става въпрос за инжекции, а за писалки?
Хормонът на растежа се дозира в устните с много тънка игла. Децата прилагат хормона върху областта на бедрото, върху подкожната тъкан. Иглата наистина е много тънка и убождането не боли. На първото обучение ще настроя писалката им според дозата, определена от лекаря. Детето прилага дозата заедно с родителя на място. Разбира се, зависи от това колко дълго издържа една писалка. Когато определят дозата на следващата писалка, пациентите свикват да ми се обаждат и заедно решаваме настройката. При започване на нова писалка прахът също трябва да се смеси с течността. Трябва да се научите да правите инициализацията по правилния начин.
Колко често децата инжектират хормон на растежа?
Децата прилагат хормона ежедневно у дома, за да осигурят непрекъснатото му ниво. Тъй като нивото на хомона на растежа в кръвта е най-високо през нощта, инжекцията се прави преди лягане, за да се имитира естествената ситуация на тялото. Практическото предимство на сервирането преди лягане е, че има повече спокойствие вечер и по-малко вероятно да бъде забравено.
Mgr. Зузана Обернауерова
Някога родителите имат ли притеснения относно лечението с хормон на растежа? Това, което ги интересува най-много?
Ами ако писалката се повреди или се влоши по някакъв начин?
Разбира се, това също може да се случи. След това трябва да се свържете с Вашия лекар или с мен и да дадете на пациента нова писалка.
Кои са големите деца най-често? С други думи, кога е най-доброто време за започване на лечението?
Обучих около тридесет деца от началото на годината. И през двете години, през които тренирам терапия с хормон на растежа, имах около сто от тях в грижите си. Обикновено децата от пет до шест години започват да лекуват хормона на растежа, но десетгодишните не правят изключение. Кога е подходящо да се започне лечение зависи и от това дали е момче или момиче. Препоръчително е да започнете преди началото на пубертета и преди да затворите процепите за растеж. Ако детето не расте достатъчно, важно е педиатърът да идентифицира това навреме и да го изпрати на ендокринолог за преглед. Попаднах и на случай, когато едно дванадесетгодишно момиче е било лекувано от неуспех в растежа, инжектирано е с хормон на растежа до петнадесет години и е израснало добре. Разбира се, това е индивидуално, когато растежните процепи се затварят, обикновено около осемнадесетгодишна възраст. Съответно лекарят решава кога да спре лечението. Момичетата обаче обикновено спират да растат в рамките на две години от менструацията.
Колкото по-рано се установи лечимо разстройство на растежа в детска възраст, толкова по-добър е ефектът от лечението с растежен хормон. Срещате, че педиатрите изпращат деца със закъснение за ендокринологичен преглед?
Педиатрите следват класациите за растеж. Ако преценят, че детето не се отклонява по никакъв начин от графиката на кривата на растеж, не винаги ще го изпращат на ендокринолог за преглед. В допълнение към таблицата на растежа, те също трябва да оценят височината на родителите и начина на живот на детето. Имах личен опит с дъщеря ми, която спря да расте на около осем до девет години. Въпреки че винаги беше по-малък, с възрастта разликата във височината в сравнение със съучениците ставаше все по-изразена. Според нашия областен педиатър това не е нищо драматично. Освен това от ранна възраст дъщерята също тренирала гимнастика по няколко часа на ден, но се твърди, че гимнастичките са малки. При мен обаче не се получи, затова отидохме на ендокринолог. Изследването потвърди, че дъщерята е с дефицит на растежен хормон, но причината е неразпозната цьолиакия. Не знаехме за нея. Дъщерята нямаше признаци на целиакия, понякога се оплакваше, че я боли главата или стомаха, но това не беше нищо драматично. Когато преминахме към диета без глутен, тя нарастваше с десет сантиметра годишно.
Целиакия, при която хранителните вещества се абсорбират недостатъчно в възпаленото черво, е едно от заболяванията, които могат да стоят зад разстройството на растежа ...
Дали е така. В този случай се засяга целият метаболизъм. Поради недостатъчното усвояване на хранителни вещества, тялото не произвежда достатъчно хормон на растежа и децата спират да растат. Много често се среща при цьолиакия. Ако родителите се съмняват, че детето им не расте достатъчно, те трябва да поискат преглед от ендокринолог. Мисля, че много деца, които не растат, както трябва, все още остават неидентифицирани.