„Дневник N“ прекара един ден в белодробното отделение в университетската болница в Ружинов, където лекуват пациенти с коронавирус. Как живеят? Докато хората ги ръкопляскат на балкона, колегите от червената зона не искат да бъдат лекувани от колеги и искат да нарисуват табели по къщите си.

Първото усещане беше шок - не мога да дишам правилно. Веднага откривам, че не виждам периферно, а когато очилата ми се опразват, дори не виждах добре предварително. Трудно ми е да ходя, вързах лошо подгряващите крака и се приближих до тях няколко пъти. Качулката на костюма се изместваше по-надолу към очите ми с всяка стъпка и не можех да го поправя.

Основният Štefan Laššán, който ни придружи в червената зона на белодробния отдел Ružinov, има подобрител за това - той поставя ластик на капака си отгоре, така че той не се движи по-ниско.

Едва ли можете да използвате докосване под два слоя ръкавици. И вие също се потите много, защото костюмите, които предпазват от инфекция на COVID-19, са херметични. С моя фотограф Томаш Бенедикович и аз останахме в тях един час, докато преминахме през червената зона на университетската болница в Братислава.

„Нямате ли проблеми?“, Попита главната медицинска сестра, когато отидохме да се облечем. В костюми някои може да се замаят, може да имат проблем, ако се страхуват от ограничени пространства. Престоят в тях не е приятен и някои здравни специалисти казват, че дори не е възможно да свикнете с него. Преди това трябва да пиете и да отидете до тоалетната, защото това няма да е възможно в следващите часове.

Не трябва да ходите до червената зона, докато не сте напълно облечени. Носим зелени дрехи за еднократна употреба, обуваме обувките си. Сестрата ни води, докато продължаваме. Първите сини ръкавици отиват на ръцете ви. Слагаме гащеризон, защитна капачка на косата. Сестра ми разрязва гащеризона на ръкава ми с ножица. „Поставете палеца си там.“ Друг подобрител, който помага да държите ръкава на гащеризона си нагоре, когато облечете втория слой ръкавици.

ивот
Снимка N - Томаш Бенедикович

Снимка N - Томаш Бенедикович

Получавам респиратор на лицето си. Досега носех само воал, това е значителна разлика. Трябва да е близо до лицето ви, за да дишате през филтъра, въздухът минава под брадичката ми, така че хигиенистът Михал Адамишин стяга ластиците отзад, така че респираторът да е правилно притиснат към лицето ми. Бута се. Ще го натисна силно върху носа си.

Слагаме големи сини халати за гащеризоните, които са вързани около крака. Отгоре сложих втората ръкавица, качулката на гащеризона над главата ми и още една драперия и очила. Те ще пишат имена на гърба ни, за да знаят кой кой е, защото хората не могат да бъдат разпознати в защитно облекло.

„Излекуваният пациент ни писа, ако му изпратим снимки на хората, които се грижеха за него, защото той дори нямаше да ги разпознае на улицата“, казва медицинската сестра Зузана Варяшова.

Снимка N - Томаш Бенедикович

Снимка N - Томаш Бенедикович

Най-зле беше Великден

Denník N искаше да дойде в университетската болница в Братислава, където имаше десетки пациенти, заподозрени или положителни за COVID-19, за да направи доклад, след като инфекцията избухна у нас. Излязохме в болницата в средата на май. Вратата се отваря и влизаме в червената зона.

Има мир. Интензивното отделение разполага само с безплатни легла и уреди, които могат да спасят живота при нужда. Тъй като белодробното отделение е създадено за пациенти с COVID-19, шест от 13 пациенти с нов коронавирус.

Четирима от тях загинаха. По време на най-трудния период досега са преживели медиците в павилиона Ружинов с маркировка COVID-19.

По време на Великден няколко пациенти с коронавирус дойдоха наведнъж и имаха относително тежък ход на заболяването. Те били в лошо здраве не само заради коронавируса, но много от тях след инсулт, с деменция, имали много други заболявания. Много от тях бяха на възраст над 90 години. Това бяха клиенти на дома за социални услуги в Пезинок. Повечето от хората, загинали в COVID-19 в Словакия, са клиенти на това съоръжение.

„Не сме свикнали с толкова много смъртни случаи, въпреки че вече сме имали случаи на смъртни случаи от грип. Но при възрастни хора в заведения ваксинацията срещу грип е висока. Ние сме белодробно отделение, преживяхме, че хората също са починали от пневмония “, казва доктор Лашшан. Те не бяха изненадани от хода, а по-скоро от факта, че са заразени с вируса при стари, крехки пациенти, които са изложени на висок риск да не спечелят вируса.

„Много от тези дами бяха крехки възрастни хора с много заболявания. Те бяха приковани в леглото след инсулт “, описва лекарят състоянието на пациентите. „Те бяха изложени на риск да умрат без COVID-19“, казва Лашан.

Снимка N - Томаш Бенедикович

Снимка N - Томаш Бенедикович

Въпреки че за белодробната вентилация се говори най-много, тези пациенти не са свързани с нея, те имат други поддържащи механизми. Свързването с вентилация не е лесно и е болезнено за пациентите. Те трябва да бъдат интубирани, т.е. те имат тръба в дихателната тръба.

„Не винаги е в интерес на пациента да използва всички методи, особено инвазивно лечение. Особено когато има минимални шансове за успех и това би му донесло дълготрайна болка и страдание ", казва главният Laššán.

Някои от клиентите от Pezinok обаче вече са се върнали в съоръжението. Това бяха по-възрастни дами и това дава надежда на лекарите и медицинските сестри, че не всеки пациент, получил пневмония с COVID-19, е загубен.

Според Лашшан всички се страхуват от смъртта, независимо дали са на 19, колкото и най-малкият им пациент с COVID-19 или след 90-те. Той обаче виждал паника повече в близките, отколкото в самите пациенти. Смята се, че коронавирусът е по-често срещан при пациенти, отколкото в случай на грип.

Затова според него може да е по-лесно да приемете или разберете за близките. "Но това не би трябвало да е така за нас, здравните специалисти, и винаги трябва да мислим какво можете да направите за пациента", казва той.

Доктор Laššán, медицинска сестра Varjasiová и хигиенист Adamišin. Снимка N - Томаш Бенедикович

Снимка N - Томаш Бенедикович

Потите се и не усещате ръцете си

Повечето пациенти идват преди Великден, когато все още нямат много опит с лечението на COVID-19 или работят в защитни костюми. Работата в два чифта ръкавици и гащеризони е много по-изискваща физически. И не можете да работите върху него повече от три или четири часа. Те трябва да се справят с факта, че след известно време се чувстват топли и се потят. Основният припомня, че болниците имат инвестиционен дълг, няма климатик. „Сега е по-студено, но когато дойде горещината, ще бъде много по-лошо“, казва Лашан.

Лекарите трябваше да измислят как да използват стетоскоп, защото не могат да го поставят в ушите си под слоеве защитно облекло, така че не могат да го чуят. Затова основната поръча устройство от Китай, което трябва да усили звука. „Ще видим как ще работи“, казва той и вдига устройството от кутията. Сестрите, от друга страна, имат проблем с инжектирането, тъй като нямат толкова чувствително докосване за две ръкавици на ръцете си.

В продължение на няколко часа персоналът не може да се почеше, да пие или да отиде до тоалетната. И в същото време всичко ги тласка.

По време на най-критичните дни за Великден, както началният Лашшан, така и сестра Варяси бяха в отделението всеки ден. Когато беше необходимо да останат с пациентите през нощта, те оставаха, за да не остане слугата сам. Никой не е бил в отпуск, тъй като в болницата е обявено извънредно положение, нито може да го вземе. „Някои приеха много зле, че им беше отказано правото да си почиват по този начин“, казва Лашан.

Сега има малко пациенти, но когато те очакваха много по-голям брой, сестра Варяси се страхуваше, че персоналът ще бъде достатъчен, тъй като те са малко. Дори в момента по-малко от половината белодробни отдели работят в червената зона, тъй като те също трябва да се грижат за белодробни пациенти без инфекция на COVID-19, за да не се пренебрегва нито едно заболяване.

Други дойдоха от други отдели, за да имат достатъчно хора. Най-големият проблем беше с медицинските сестри, те са малко и средната възраст е 50 години. При пациенти с коронавирус често се изискват особено сестрински грижи. А грижата за измиването, позиционирането или храненето на пациентите със защитно облекло често може да се погрижи.

„Уморени ли сме? Бяхме преди първия пациент ", казва главният. Подготовката беше взискателна, те преминаха към различен начин на работа, трябваше да се научат да се обличат и събличат, да правят поръчки, за да имат достатъчно от всичко. "Това беше работа, която никой не вижда."

Медицинска сестра Варяшова и хигиенист Адамишин. Снимка N - Томаш Бенедикович

Снимка N - Томаш Бенедикович

Никой не беше принуден да работи в червената зона

Белодробното отделение, предназначено за пациенти с COVID-19 в братиславската част на Ружинов, е в отделна сграда. Първоначалното отделение беше разделено, някои хора отидоха в голяма сграда на болницата и лекуваха обикновени пациенти без коронавирус в така наречената зелена зона. Част отиде на работа до червено.

"Не се страхувам", казва Варяси. Когато за пръв път влезе в червената зона със защитен костюм, беше странно усещане. Чудеше се дали може да го направи. Сега за нея е по-естествено. „Радвах се, че ни маркираха като червената зона, защото знаехме какво правим“, казва той.

Според тях, ако се придържат към това как да се обличат и особено как да се събличат, рискът от предаване е минимален. „Понякога тук може да сте по-сигурни, отколкото ако сте пазарували в Лидла или сте стояли някъде подред, защото не знаете кой е пред вас или зад вас“, казва Лашан. Откакто работят в "червен режим", никой от работниците не е заразен, преди това колега.

Снимка N - Томаш Бенедикович

Снимка N - Томаш Бенедикович

Как избраха кой ще отиде в червената зона и кой ще остане в зелената? Примаш Лашшан казва, че никой не е бил принуден да отиде на червено. Той обаче не включва хора, които са били в рисковата група, независимо дали поради възрастта или други заболявания. „Можете да положите каквато и да е клетва, но се притеснявате за себе си и близките си“, добавя той.

Той оценява, че никой, който се е записал за червената зона, не е попитал дали ще има доплащане. Но той харесва примера с Нова Зеландия, където работниците в рисковите зони прощават данъци.

Според него имало и санитари, които отказали да отидат да работят в червената зона. Не потърсиха причината си. „Когато всичко върви добре, ние се усмихваме един на друг, но когато настъпи кризата, характерът се появява“, казва лекарят.

Например в Инфекциозната клиника в Крамари, където те също лекуват пациенти с COVID, хората също се включиха доброволно. Лашан също искаше да отиде там, ако червеното работно място в Ружинов не се беше отворило.

Въпреки че се чувства в безопасност, защото използва защитно оборудване, той има ограничен контакт с възрастни родители. Когато е с тях, той има воал. Дори сестра Варяси често често не среща баща си, който не се справя психически добре, че не прекарва повече време с него.

„Всеки има известна степен на страх. Важното е, че разполагаме с достатъчно защитно оборудване и никой не иска да ходим при пациенти без тях или да ги използваме повторно, както е в някои страни “, казва той.

Те не искат да ги лекуват и биха нарисували табели по къщите си

Здравните специалисти изпитват подкрепа от обикновени хора, но и от компании, които даряват устройства или пари на болницата. Едно нещо са аплодисментите на балкона, а друго е животът в общността. „Колега живее в селото и хората искаха кметът да отбележи къщата й в червено, защото се зарази. Струва ми се, когато са били маркирани еврейски къщи. В същото време всеки може да се зарази “, казва Лашан.

Колегите, работещи в отдела, имаха проблем, че други колеги не искаха да ги лекуват. Единият се нуждаеше от гинеколог, другият - зъболекар, но когато разбраха къде работят и отказаха да ги прегледат, медицинската сестра описа проблемите, пред които са изправени. "Ако имах инфаркт по време на този стрес, може би никой нямаше да ме спаси", казва главната.

Понякога близките им също имат проблеми. Сестра Варяси живее в къща с децата си. Когато колегите на децата й разбраха къде работи майка им, ръководството ги помоли да стоят извън къщата, за да не застрашават колегите си на работното място.

Снимка N - Томаш Бенедикович

Снимка N - Томаш Бенедикович

Как изглежда болестта

Какви бяха пациентите, за които се грижеха в болницата? Ако пациентът има COVID-19, това може да е грип. Той има високи температури, болки в мускулите и ставите. Някои пациенти говорят за тежка умора. Някои имат суха и дразнеща кашлица, но не е толкова типично, че COVID-19 може да се различи.

На 7 до 8 ден повечето пациенти развиват болестта. За мнозина състоянието ще започне да се подобрява и имунитетът им ще се справи с това. В някои случаи обаче тялото и имунната им система се провалят и състоянието им се разпада и тежка пневмония и синдром на остър респираторен дистрес започват да се развиват.

Снимка N - Томаш Бенедикович

Снимка N - Томаш Бенедикович

По време на тази битка тялото започва да уврежда други системи. Вирусът също атакува сърдечно-съдовата система, може да причини аритмии, отслабване на сърдечния мускул или инфаркт. Той атакува и нервната система.

Много пациенти казват, че са загубили както вкус, така и мирис. Към това може да се добави и усложнение - бактериална инфекция, така че пациентите се лекуват и с антибиотици, дори и да не помагат на вирусите. Процесът може да бъде бърз, но е индивидуален.

В отделението вече имаха млади и възрастни пациенти. Единият също е привлечен от полицията. Той е задържан за домашно насилие и е получил епилептичен припадък по време на разпита. Заведоха го на централен прием, където констатираха, наред с други неща, пневмония. Затова той отиде в отдел COVID и заедно с него ченгетата, които го охраняваха в защитно облекло, докато не получи две отрицателни цитонамазки. Отне няколко дни.

Те са имали пациенти, дошли от чужбина, но също така и такива, които са се заразили от семейство, което е имало история на пътувания.

Снимка N - Томаш Бенедикович

Снимка N - Томаш Бенедикович

Отделението в Ружинов също има пациенти, които подозират COVID-19, но все още не са го потвърдили. Поставят ги в стаите поотделно и се отнасят с тях, сякаш са положителни - имат собствен термометър и манометър. Пациентът от стая номер 4 с пневмония също изчака по този начин да види дали COVID-19 е заразен.

"Страхувах се, че ще имам коронавирус и пневмония, че пневмонията вече ми създава много проблеми", казва той. Той прекара четири дни в болницата и сега очакваше освобождаване. „Не ме плашеше да видя фелдшери в костюми. Виждал съм го по телевизията и преди. Личен контакт обаче липсва “, каза той. Според него не е възможно да се разбере от очите коя медицинска сестра или лекар се грижи за него.

Това беше проблем и за пациентите, дошли от домовете за социални услуги. Основната обяснява, че са били свикнали с познати медицински сестри, гласове и лица. „Представете си колко уплашени трябва да са били. Те се почувстваха зле, дойдоха в изцяло нова среда и видяха само хора, облечени по този начин, които дори не се виждат в лицето ", казва Лашан.

Например в Ружинов за лечение са използвали лекарства за ХИВ или хидроксихлорохин, който е антималариално лекарство. Според доктор Лашшан те понякога са работили, но трябва да се подхожда консервативно. Експериментални лекарства като американски ремдезивир или японското лекарство, разработено за грипен фавипиравир, не са били използвани у нас.

Снимка N - Томаш Бенедикович

Как изглежда пневмонията? Снимка N - Томаш Бенедикович

Жена, която има пневмония, току-що е приета на централния прием. В анонимното изображение тя прилича на мъглявина - светли ивици върху черно изображение на белодробна тъкан. Пациентът е със затлъстяване. Лекарят казва, че пациентите със затлъстяване са по-склонни да получават COVID-19. Парадоксално, каза той, астматиците са по-малко изложени на риск.

След възпалението белите дробове могат да се излекуват напълно, но може никога повече да не се оправят. Ако го сравним с нещо, това е като белег от изгаряния или порязвания. В белите дробове на някои пациенти след възпаление остава по-малко ценна тъкан, която вече не е същата като преди пневмония.

Страхуваме се от втората вълна

Здравните специалисти се радват, че прогнозите на десетки хиляди пациенти, които ще се нуждаят от белодробна вентилация, не са изпълнени. Нито една болница не би била подготвена за толкова голям брой. "Но все още не е приключило", казва Лашан, страхувайки се от втората вълна. „Може би, защото бяхме настроени за първата вълна и трябваше да е по-добре след това. Сега не знам как ще бъде по-нататък. “Несигурността дали ще дойде втората вълна, кога и в каква сила е причината тя да се страхува от нея.

Коронавирусът е в Словакия от два месеца. Ако трябва да вземем нещо положително от него, според основния Laššán, това е подготовка за епидемии и също така осъзнаване на инфекциите с капчици. Те също имат нови устройства и са по-предпазливи. Според тях ще трябва да свикнем да живеем с COVID-19, но и с други вируси и епидемии.