Да си добър лекар е предизвикателство и понякога много сложно. Опитайте се да помогнете на хората, да ги разберете и да се настроите на тяхната вълна, така че да можете да вдъхнете увереност, че сте тук за тях и че те няма от какво да се страхуват. Независимо от специализацията на лекаря, всеки ще ви го потвърди.
Аз съм специализиран лекар в областта на хирургията. На дневен ред имам пациенти на операционната маса, независимо дали са планирани или остри операции.
Преди всяка планирана операция се срещам лично с всеки отделен пациент. Тъй като честотата на затлъстяването се е увеличила в последно време, не пропускам да се срещам със затлъстели пациенти в амбулаторията. Спасявам живота на пациентите в операционната, но много по-скоро бих ги спасил, като предотвратя заплахата от операция.
Освен ако процедурата не изисква остро решение, пациентите със затлъстяване се прибират вкъщи с препоръка за намаляване на теглото. Но повярвайте ми, аз главно помагам на тях, а не на себе си. Повечето от тях са притеснени, малцина подценяват рисковете от операцията.
Защо бих предпочел да избягвам операция? Бих искал да ви опиша накратко какво срещам най-често.
В нашата хирургична клиника се занимаваме с управление, лечение и хирургия. В операционната зала има много операции в областта на коремната хирургия, онкохирургията и по-малко сериозните случаи на херния и разширени вени.
Преди няколко седмици на нощна смяна спешно ме извикаха в операционната. Пациентът вече лежеше на масата и всичко беше готово, но имаше повече стрес от обикновено. На хирургическата маса лежеше изключително затлъстял мъж. Като гледах стресирания анестезиолог, който просто си мислеше да не събужда пациента по време на процедурата и да се събужда изобщо, стресът ме удари и мен.
По време на текущата операция възникнаха неочаквани ситуации. Хирургическите инструменти, необходими за спасяването на живота на човек, не са създадени за хирургия от този вид.
Казано по-неспециалистично, те не са били достатъчно дълги и не са достигнали необходимото място поради затлъстяването на пациента. Безопасността при болнични операции бързо намалява. Благодарение на съдействието на целия екип и усилията за спасяване на живота на пациентите въпреки неблагоприятните обстоятелства, няколкочасовата процедура беше успешна.
След самата операция влизат в сила следоперативни грижи, чийто успех зависи най-вече от пациента. Въпреки прецизното зашиване на раната, нейното изчезване, т.е. разпадането на зашитата рана, често се случва при пациенти със затлъстяване. Свързват се и други усложнения, като вторична инфекция, кървене в раната, което потенцира хематом, и като цяло лошо зарастване на раната.
Сериозно усложнение, което може да възникне, е развитието на некроза, която се проявява в мъртви тъкани, нахлуващи в живите клетки. Поради тези неудобства следоперативните грижи значително се влошават и удължават.
Друг често срещан случай е синдромът на диабетното стъпало, което винаги е травмиращо нещо за мен. Напоследък забелязваме повишена честота. По-голямата част от пациентите с диагноза диабет, водещ до синдром на диабетно стъпало, нямат оптимално телесно тегло. Нека го кажем по друг начин - затлъстяването е дългосрочна част от живота им.
Срещам го като „лекар от последен контакт“ - в операционната за ампутация на крайник. Обсипан с инфекции крак с обширни гнойни язви, причиняващи масивна тъканна смърт. Не искам да те плаша с тези картини.
Но искам да кажа, че има начини да се предотврати това и да се настрои терапия, за да се избегне загубата на крайници. Условието е да се следват указанията на лекарите и усилията на пациента да промени начина си на живот и хранителни навици, най-вече за съжаление от основите.
Вярвам, че при напреднал диабет няколко пържени пържоли и сладкиши не си струват живота без крак и в инвалидна количка.
Намаляването на теглото, но особено здравословното хранене и адекватната физическа активност са от съществено значение. Моля, помислете за това днес, преди да е станало късно.