Хемодинамично значимо стесняване на бъбречните артерии (75-80%) с последващо влошаване на перфузията - кървене от бъбреците, води до заболяване, наречено исхемична нефропатия.
Клинично обикновено се проявява с нарушение на отделянето на отпадъчни продукти от организма през пикочните пътища и при някои пациенти също с увреждане на сърдечно-съдовата система - т.нар. реноваскуларна хипертония - повишаване на кръвното налягане поради стесняване на бъбречната артерия.
Най-честата причина за стесняване на бъбречната артерия е атеросклерозата, по-рядко се срещат фибромускулната дисплазия, артериит.
Типичен симптом на заболяването е комбинираната неконтролируема или лошо контролирана хипертония, което води до влошаване на бъбречната функция с постепенно развитие на бъбречна недостатъчност, което се проявява чрез намаляване или постепенно спиране на бъбречната функция - необратим (необратим) процес. Образните методи (ултразвук и CT или MR и ангиография) са достатъчни за изследване и доказване на исхемична нефропатия в началото, а в напреднал стадий е достатъчно биохимично изследване на кръвта, което може постепенно да влоши бъбречната функция (урея, креатинин в кръвта).
Лечение
Бъбречната недостатъчност поради исхемична нефропатия е една от малкото форми на бъбречна недостатъчност, която е обратима. Ендоваскуларното лечение на стесняване на бъбречната артерия може, в допълнение към регулирането на високото кръвно налягане на пациента, да обърне хода на бъбречната недостатъчност, да спаси бъбрека и да удължи видимо живота. Технически задачата е да се вкара стентът в стеснението на бъбречната артерия и да се разшири. Ефектът се проявява незабавно чрез пълна или частична корекция на налягането и подобряване на бъбречната функция. В случай на рискови изпълнения, напр. пациент с един функционален бъбрек или повишен риск от емболизация, препоръчително е да се предотвратят възможни усложнения на емболизацията по време на процедурата, като се използва устройство за емболопротекция в случай на остра запушване на бъбречната артерия и все още запазена бъбречна функция, дори е възможно да се премине вече затворената бъбречна функция артериален бъбрек. Интервенционалното лечение на стесняване на бъбречната артерия е една от най-взискателните ендоваскуларни процедури, но в ръцете на опитен експерт представлява голяма надежда за възстановяване на здравето при пациенти с исхемична нефропатия.