Те намаляват качеството на живот на жените и в същото време имат просто решение.

29 май 2018 г. в 23:31

проблеми

Нежелано изтичане на урина, недостатъчно омокряне, лош полов акт или често повтарящо се възпаление - това са, за съжаление, често срещани интимни проблеми, които оказват негативно влияние върху живота на жените след раждането или менопаузата. За мнозина обаче тези теми са табу. Говорихме с гинеколога MUDr. За това, което причиняват и как да ги разрешим. Стела Муранска.

Раждането е основна намеса в тялото на жената и често с него започват различни проблеми. Това, което жените страдат най-често?

-По време на раждането по естествен начин се наблюдава голямо разширяване на вагиналните мускули и нараняването му под формата на малки пукнатини. Веднага след раждането влагалището е отпуснато, натъртено и подуто. Отокът отшумява в рамките на няколко дни и вагината бавно започва да възвръща мускулния си тонус. Този процес може да отнеме няколко месеца. Но дори ако състоянието на влагалището се подобри, стените му никога няма да достигнат първоначалната си сила и еластичност. В този случай говорим за вагинална слабост, която значително ограничава качеството на сексуалния живот. Проявява се с намалена стегнатост и чувствителност във вагиналната област и половият акт може да е незадоволителен и за двамата партньори.

Половият акт също може да бъде проблематичен след менопаузата. Защо е болезнено и вече не носи удовлетворение?

- Обикновено 5 години след менопаузата настъпва вагинална атрофия, която е изтъняване и изсушаване на вагиналната стена. Той засяга до 61 процента от жените и се причинява от намаляване на нивата на женските хормони естроген. Вагиналната стена изтънява, вагината се скъсява, стеснява и постепенно губи своята еластичност и смазващи свойства. Най-често се проявява със сърбеж, намалена вагинална секреция (недостатъчно омокряне), болезнено сношение, кървене по време на полов акт или необходимост от често уриниране. С течение на годините всички тези симптоми могат да се влошат и да повлияят значително на сексуалността и цялостното качество на живот.

Какви са възможностите за лечение на жените, независимо дали това е първият или вторият проблем?

-Класическото решение за висока степен на вагинална слабост е вагинопластиката. Тази операция се извършва под обща анестезия, която е свързана със рискове за здравето и няколко седмици на възстановяване. При вагинална атрофия обикновено се използва локална естрогенна терапия. За жените обаче това често е само временно решение или действа само на повърхността на вагиналната лигавица и може да има редица странични ефекти. Лечението с гинолазер е най-модерното решение за комфортно лечение на вагинална слабост, атрофия и стрес инконтиненция. Той е бърз, безболезнен и почти не изисква възстановяване.

Също така все по-често срещаме термина вагинално подмладяване. Бихте могли да изясните за какво става въпрос?

-Подмладяването на влагалището, така нареченото подмладяване, е лечение, което също служи за лечение на вагинална слабост и атрофия, което също води до гореспоменатата липса на овлажняване, лош полов акт, изтичане на урина или често повтарящо се възпаление. По този начин вагиналното подмладяване помага на жени със здравословни проблеми, които влияят негативно върху качеството на живот и са причинени от намалена еластичност на вагиналната тъкан, загуба на колаген и мускулна слабост.

Как протича подобно лечение?

-Процедурата е амбулаторна, без необходимост от упойка и продължително възстановяване. Вашият гинеколог първо ще ви прегледа и ще оцени състоянието ви. След това той въвежда специална, много тясна глава на Gynolaser и третира цялата вагинална стена от шийката на матката до входа на влагалището. Действието на лъчите кара тъканта да прегрее дълбоко и горната му част се отстранява. Топлината стимулира производството на колаген, тъканта се укрепва и следователно предотвратява нежеланото изтичане на урина. Освен това се подобряват недостатъчната вагинална секреция (вагинална сухота) и лечението на болка по време на полов акт. Възстановяването на производството на вагинален гликоген балансира нивата на PH и намалява риска от вагинално възпаление.

Споменахте за изтичането на урина и това все още е относително табу тема. Какво обикновено е причината за тези проблеми?

-Най-често срещаният тип, който притеснява жените, е стрес инконтиненция. Той отделя малко количество урина по време на физически дейности, които са свързани с внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане. Типични примери са кихане, кашлица, подскок, внезапно движение, смях или вдигане на тежки товари. За да се предотврати това, уретрата трябва да остане в нормално положение и да реагира на повишаването на интраабдоминалното налягане чрез увеличаване на оклузионното налягане. За това плътно затваряне е необходимо да има достатъчна опора на мускулите на тазовото дъно, околната съединителна тъкан и вагината. Ако тези поддържащи структури са отслабени, уретрата се освобождава от нормалното си положение и не може да развие достатъчно затварящо налягане. В допълнение към слабостта на поддържащите структури, причината може да бъде още по-рядка недостатъчност на уретралния сфинктер.

Как може да възникне стрес инконтиненция? Защо една жена я има, а нейният приятел няма?

-Има много фактори, от вродена предразположеност, затлъстяване, продължително физическо натоварване до най-често срещаните - вагинално раждане и дефицит на естроген в менопаузата. Стресната инконтиненция обикновено започва само с случайни капки урина на капки голямо физическо натоварване. С всяко следващо раждане и възраст обаче постепенно се влошава, урината изтича дори при леки физически натоварвания, а в най-лошия случай урината започва да изтича трайно. Засегнатите жени са силно лишени от качеството си на живот. Те се сблъскват с хигиенни и здравословни проблеми и често ограничават своите социални, работни и лични дейности. Свързаният с това психичен дискомфорт може да доведе до редица други проблеми от безсъние, депресия до пълна социална изолация. Ето защо е добре да не подценявате стрес инконтиненцията и да започнете лечението му възможно най-скоро.

Упражнението помага при нежелано изтичане на урина?

-По-малко тежката инконтиненция при стрес обикновено може да бъде лекувана успешно с упражнения за укрепване на тазовото дъно. При по-тежка инконтиненция операцията решава проблема. Хирургичното решение обикновено е много ефективно, но има няколко риска за пациента.

А какво ще кажете за по-малко инвазивно и следователно по-малко болезнено решение? Съществува и такова лечение за спонтанно уриниране?

-Лазерното лечение е бързо, безопасно, безболезнено и високоефективно решение за лека до умерена стрес инконтиненция. Благодарение на ефекта на топлинния ефект и отличното проникване на лазерни лъчи в тъканта, той ремоделира и увеличава образуването на колаген. Резултатът е укрепване на най-стресираната зона на затваряне на пикочния мехур и предотвратяване изтичането на урина.