говори

Нежелано изтичане на урина, лош полов акт или повтарящо се възпаление. Това са често срещани интимни проблеми, които влияят негативно върху качеството на живот на жените след раждане или менопауза. Говорихме за техните причини и решения с гинеколога MUDr. Стела Муранска.

Кои са най-честите проблеми, пред които са изправени жените след раждането?
По време на раждането по естествен начин се наблюдава голямо разширяване на вагиналните мускули и нараняването му под формата на малки пукнатини. Веднага след раждането влагалището е отпуснато, натъртено и подуто. Отокът отшумява в рамките на няколко дни и вагината бавно започва да възвръща мускулния си тонус. Процесът може да отнеме няколко месеца. Въпреки че състоянието на влагалището се подобрява, стените му никога няма да достигнат първоначалната си сила и еластичност. В този случай говорим за вагинална слабост, която значително ограничава качеството на сексуалния живот. Проявява се с намалена стегнатост и чувствителност във вагиналната област. В резултат на това сексуалният контакт с партньор може да бъде незадоволителен както за нея, така и за партньора.

Половият акт също може да бъде незадоволителен, ако жената е в менопауза. Защо?
Причината е вагинална атрофия - изтъняване и изсушаване на вагиналната стена. Обикновено се появява 5 години след менопаузата и засяга до 61% от жените. Причинява се от намаляване на нивата на женските хормони. Вагиналната стена става по-тънка, вагината се скъсява, стеснява и губи еластичност и смазващи свойства. Най-често се проявява със сърбеж, намалена вагинална секреция, т.е. недостатъчно омокряне, болезнено сношение, кървене по време на полов акт или необходимост от често уриниране. С течение на годините всички тези симптоми могат да се влошат и да повлияят значително на сексуалността и цялостното качество на живот.

Нежеланото изтичане на урина също е тема табу. Защо се случва?
Стресната инконтиненция е най-често срещаният тип инконтиненция, която засяга предимно жените. Той изпуска малко количество урина по време на физически дейности, свързани с внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане, като кихане, кашляне, скачане, рязко движение, смях или повдигане на тежки неща. За да се предотврати изтичането на урина, уретрата трябва да остане в нормално положение и да реагира на повишаването на интраабдоминалното налягане чрез увеличаване на оклузионното налягане. За плътно затваряне обаче уретрата трябва да има достатъчна опора от мускулите на тазовото дъно, околната съединителна тъкан и вагината. Ако тези опорни структури са отслабени, уретрата ще се освободи от нормалното си положение и няма да може да развие достатъчно затварящо налягане. В допълнение към слабостта на поддържащите структури, причината може да бъде още по-рядка недостатъчност на уретралния сфинктер.

Какви са факторите за развитието на стресова инконтиненция при жените?
Има много фактори, от вродена предразположеност, затлъстяване, продължително физическо натоварване до най-често срещаните - вагинално раждане и дефицит на естроген в менопаузата. Стресната инконтиненция обикновено започва само с случайни капки урина на капки голямо физическо натоварване. С всяко следващо раждане и възраст постепенно се влошава, възниква дори при леки физически натоварвания, а в най-лошия случай урината започва да изтича трайно. Качеството на живот на засегнатите жени намалява. Те се сблъскват с хигиенни и здравословни проблеми, често ограничавайки социални, работни и лични дейности. Свързаният с това психичен дискомфорт може да доведе до редица други проблеми от безсъние, депресия до пълна социална изолация. Ето защо е добре да не подценявате стрес инконтиненцията и да започнете лечението му възможно най-скоро.

Нежеланото изтичане може да бъде предотвратено чрез превенция, като упражнения?
Да, по-малко тежкият стрес инконтиненция обикновено може да се лекува успешно с упражнения за укрепване на тазовото дъно. Въпреки това, в случай на по-тежка инконтиненция, тя се решава чрез операция. Хирургичното решение обикновено е много ефективно, но крие редица рискове за пациента.

Какви са възможностите за лечение на тези проблеми?
Класическото решение за висока степен на вагинална слабост е вагинопластиката. Операцията се извършва под обща анестезия, свързана е със рискове за здравето и по-продължително възстановяване. При вагинална атрофия обикновено се използва локална естрогенна терапия. Въпреки това, той често осигурява преходно решение или действа само върху повърхността на вагиналната лигавица и може да има няколко странични ефекти. Най-модерното решение е лечението с гинолазер. Той е бърз, безболезнен и почти не изисква възстановяване.

Как протича подобно лечение?
Процедурата, която всъщност е подмладяване на вагината, е амбулаторна, без да е необходима анестезия и дълго възстановяване. Преди лечението, вашият гинеколог ще ви прегледа и ще оцени състоянието ви. След това той въвежда специална, много тясна гинолазерна глава и третира цялата вагинална стена от шийката на матката до входа на влагалището. Действието на лъчите кара тъканта да прегрее дълбоко и горната му част се отстранява. Топлината стимулира производството на колаген. Резултатът е укрепването на най-стресираната зона на затваряне на пикочния мехур и предотвратяването на изтичането на урина. Освен това се подобрява недостатъчната вагинална секреция и лечението на болка по време на полов акт. Благодарение на възобновяването на производството на гликоген
нивото на рН във влагалището се изравнява и рискът от влагалищно възпаление се намалява.

Неприятните интимни проблеми затрудняват ежедневието на много жени. Снимка: cpd

Промени в менопаузата

С настъпването на менопаузата Ева (54) не можеше да се справи дълго време. „Тя ме изненада доста рано и дискомфортът, който я придружаваше, ме ограничи. Честото възпаление, постоянният сърбеж, сухота на влагалището, болезнен полов акт и свързаната с това загуба на либидо оказаха влияние върху интимния ми живот. Сексуалният контакт беше по-скоро страдание. Притесняваше ме, докато не прочетох за лазерно лечение. С малко душа си резервирах консултация, последвана от процедура, въпреки че съпругът ми беше против. За негова голяма изненада се получи. Самият той ми предложи да мина през втората процедура, че той е любопитен за следващия резултат. Ефектът стана още по-радикален и отново преживяваме меден месец. "

Проблеми след раждането

Лечението след раждането е използвано от 32-годишната Ивета. „Донасянето на бебе на света несъмнено беше най-щастливият момент в живота, но самото раждане оказва влияние върху тялото. След второто ми дете също започнах да страдам от инконтиненция, особено когато се смеех или кихах. Бях смутен, постепенно спрях да търся социални дейности, тъй като трябваше да съм близо до тоалетната. Отказах се от упражненията на батути. Тогава случайно научих за гинолазера. Когато се подложих на това лечение, аз и моят партньор почувствахме значителна разлика в сексуалната област. Правихме любов по-често и беше по-добре от преди. В същото време проблемите ми с уринарна инконтиненция изчезнаха. "

MUDr. Стела Муранска. Снимка: cpd