Човешкото око се смята за чудо на природата и спецификата на неговите сетивни органи е тясно свързана със сложността на неговите заболявания и разстройства. Други заболявания също могат да бъдат диагностицирани с помощта на очите?
От медицинска гледна точка окото има предимството, че единствените съдове, видими с просто око, са съдовете в окото. Следователно офталмолозите знаят как да помогнат ефективно на други медицински дисциплини. Можем да диагностицираме диабет, мозъчен тумор, чернодробно заболяване или високо кръвно налягане през окото. При високо кръвно налягане дори можем да кажем дали пациентът се лекува добре или зле. Предварителните прегледи не са формалност, а доклад за пригодността на избраната процедура за лечение за други лекари. Резултатите от изследването са също важна информация за лекарите, които лекуват диабет при пациент. Ако кръвоносните съдове в окото са променени, може да се приеме, че те са променени в цялото тяло и обратно. Можете да видите много заболявания през окото и по този начин то е най-важният информатор на органите на цялото тяло.

състоянието


Най-честите рефракционни грешки на очите са късогледство и далекогледство. Каква е разликата между тях?
Късоглед човек е този, който вижда добре отблизо, т.е. има „късо“ зрение и разстройството се коригира с минус очила. Далновидният човек е този, който не вижда перфектно на всяко разстояние, но вижда добре в далечината, поради което е наречен далновиден. Късогледството и далекогледството са вродени дефекти, които се появяват през целия живот.


Как възрастта влияе върху качеството на нашето зрение?
Трябва да се споменат три неща. На около 45-годишна възраст започваме да имаме т.нар „къси ръце“, явление, което се казва на словашки термини като т.нар сенилна "амблиопия". В този случай не можем да се фокусираме добре и единствената помощ са очилата. Второто често срещано заболяване, което засяга по-младите и по-младите възрастови групи в сравнение с миналото, е катаракта. В миналото тя е била наричана старческа болест, т.е. болест на старостта, днес е често срещана при хора на възраст от 40 до 45 години. Генезисът на това заболяване не е добре известен. Предполага се обаче, че причината може да е и фактът, че не сме успели да се адаптираме и изведнъж има твърде много светлина около нас. По принцип няма тъмнина в нито едно човешко селище. Всичко е осветено и често предпочитаме телевизия вместо добър нощен сън, през който очите почиват. Друго заболяване е свързаната с възрастта дегенерация на жълтото петно. Това е болест, която засяга мястото на най-остро зрение и днес тази цивилизационна болест има все по-голяма тенденция да се появява.


Следователно гамата от очни заболявания е много разнообразна.
Има много много от тях. Глаукомата е много опасна. Популярно се нарича катаракта. Това е заболяване, което се проявява главно чрез повишаване на вътреочното налягане. Следователно, след 45 години живот, трябва да го измерваме редовно веднъж годишно или на всеки две като предпазна мярка. Болестта е коварна с това, че окото не боли, не е зачервено и пациентите разбират едва когато разберат, че са загубили зрителното си поле. Лошо лекуваната или нелекувана глаукома може да доведе до загуба на зрение.


Какви възпалителни очни заболявания?
Относително често заболяване е конюнктивит с вирусен или бактериален произход. Лекува се с антибиотици. Интраокуларното възпаление е много опасно, тъй като може да причини лещи и катаракта. Те също могат да доведат до глаукома. В тези случаи лечението понякога е изключително сложно. Голяма група заболявания са очните тумори, които се срещат както при деца, така и при възрастни.


Какви са причините за кривогледство?
Обучението се проявява като дете. Често се свързва с т.нар амблиопия. Това се дължи на факта, че едното око се нуждае от различна корекция, т.е. различни очила от другото. Тъй като сигналът от двете очи не е еднакъв, мозъкът не може да ги събере и се справя с него, като заглуши едното око. Затихването е свързано и с „изпращането му настрани“. По това време пациентът отчаяно се нуждае от добри очила и качествено лечение, защото можем да лекуваме това разстройство само до около шестата възраст. Тогава сме безпомощни. Лечението на нежност има две фази. В първата „произвеждаме“ очи със същия сигнал, т.е. ние ги учим да изглеждат също толкова добре и във втората фаза ги принуждаваме да работят заедно. Има разработена система от упражнения, която учи пациента да гледа с двете очи. Когато не гледаме с две очи от медицинска гледна точка, ние сме практически еднооки, защото с едното око не може да се оцени добре пространството. Когато се научим да изглеждаме еднакво и с двете очи, едва ли ще „пропуснем“ едното око.


Колко редовно трябва да посещаваме офталмолог през целия си живот?
Първо трябва да разберем дали очите са добре. Първият преглед на едно дете трябва да е във възрастта, когато вече можем да определим дали то вижда или не вижда. Това обикновено е през третата година от живота. По-нататъшният преглед трябва да бъде в предучилищна възраст и ако лекарят установи, че всичко е наред, не са необходими допълнителни превантивни прегледи. На 45-годишна възраст е необходимо да започнете да измервате очното налягане и самоконтролът е много полезен. Покриваме едното око с длан, поглеждаме другото и обратно. Разликата в качеството на зрението е много сериозна причина да посетите офталмолог.


Микрохирургията може да помогне при очни заболявания?
По-голямата част от очните операции се извършват под микроскоп, така че всички очни операции са микрохирургични. В нашия център лекуваме заболявания на частта от окото, която можете да видите - предния сегмент. Те включват заболявания на роговицата, които при необходимост могат да бъдат лекувани чрез трансплантация. Ние оперираме катаракта, катаракта, глаукома, пластични и реконструктивни операции. Като част от изискванията на пациента, тъй като това не е медицинска индикация, ние оперираме с ексимерен лазер, който може да се използва за оформяне на роговицата във форма, която съответства на диоптрични очила с помощта на изключително прецизно устройство. Анатомично пациентът остава късоглед или далекоглед, но не се нуждае от очила, за да вижда добре.


Вашето работно място беше първото в Словакия, което започна амбулаторна хирургия.
Амбулаторната хирургия е световна тенденция. След нашия опит и законодателни промени започнаха амбулаторни операции в болниците. От друга страна, не всеки пациент е подходящ за амбулаторни операции. Например възрастни хора или такива, които нямат никой вкъщи. След амбулаторната операция е много важна грижата за пациента през първия или втория ден след операцията. В този случай по-подходяща е хоспитализацията. Има работни места, където съотношението на хоспитализираните и нехоспитализираните оперирани пациенти не е много благоприятно, на някои работни места те вече правят по-амбулаторно. В Словакия сме надхвърлили 50 процента от амбулаторните операции, но в света този брой достига 98-99 процента. Така че въпреки напредъка, все още ни предстои дълъг път.


Кои операции могат да бъдат извършени у нас чрез амбулаторна хирургия?
Операциите на ретината и стъкловидното тяло в повечето случаи се извършват с хоспитализация и защото се извършват под обща анестезия. Обучителните операции могат да се извършват и амбулаторно. По принцип всяка операция на очите може да се направи амбулаторно. Може би с изключение на тежки наранявания на очите, когато заместващи материали като газ или масло трябва да бъдат отстранени или поставени в окото. Това са сериозни причини за хоспитализация, тъй като съществува риск от кървене, повишаване на вътреочното налягане и други подобни.


Ексимерният лазер може да коригира грешката на пречупване при всеки човек?
Противопоказанията включват заболяване на роговицата, бременност, минали тежки възпаления, промени в ретината и някои заболявания. Има хора, за които предварително знаем, че операцията може да не се окаже добре. Например от много широк белег можем да изчислим, че дори на окото белегът не би заздравял нормално. Въпреки това, въпреки че има много противопоказания, те не засягат много пациенти.


По отношение на процедурите има някои възрастови ограничения?
Нашето законодателство позволява интервенции да се извършват от 18-годишна възраст. Има обаче случаи, когато разликата в диоптрите между едното и другото око е толкова голяма, че корекцията се прави дори в по-млада възраст. В този случай необходимият критерий е пациентът да може да сътрудничи. Останалото е само въпрос на желание и финансови възможности. Ако пациентът реши да поправи грешката, той е не само медицински, но и финансово по-ефективен, ако се подложи на нея за 25 години, отколкото за 45 години. Той ще има по-комфортен живот 20 години и ще спести значително от очила и контактни лещи. Няма горна граница в корекцията на рефракционните грешки.


Има и ограничения в зависимост от броя на диоптрите?
Можем да работим до минус 12 сферични диоптъра и шест цилиндрични диоптъра, но също така относително успешно оперирахме пациент с по-голям брой диоптри. При далновидни пациенти това е плюс шест сферични диоптъра, плюс шест цилиндрични диоптъра. Има и други възможности за пациенти с по-голям брой диоптри. Напр. поставяме вътреочна леща в окото, която по същество виси на ириса и коригира. Има и вътреочна контактна леща, която се поставя върху собствената ни леща и може да коригира добре диоптричната грешка. Съществуват и възможности за операция с прозрачни лещи, когато лещата се заменя с изкуствена вътреочна леща, преизчислена, така че пациентът да вижда добре. Това обаче е операция, която се взема под внимание в относително по-напреднала възраст.


Лазерната късогледство и далекогледство могат да се регулират с лазер едновременно?
Разбира се, тези операции са възможни, но все още не са достатъчно успешни. В този случай е възможно да се процедира по такъв начин, че лещата на пациента се сменя, при което собствената му леща се заменя с т.нар. мултифокална, мултифокална леща или такава, която се движи по специален начин в окото, позволявайки му да вижда добре както отблизо, така и от далеч. Мултифокалната леща е подобна на мултифокалната леща за очила. Такива очила са подходящи за човек, който трябва да вижда както далеч, така и наблизо, защото днес третото разстояние, което наричаме компютър, е изключително важно.


Как действа изцелението след операцията?
Той е същият като при други видове операции. Колкото по-възрастен и по-зле е човек, толкова по-дълго и сложно е лечението. Имаме две структури на окото. Единият обикновено е снабден с кръв и това е почти цялото око, а другият е роговицата. В него не може да има кръвоносни съдове, защото бихме виждали например червен канап. Следователно роговицата зараства много по-дълго. Например, след трансплантация на роговица, ние събираме конци едва една година по-късно. При някои операции обаче можем да влезем в окото само чрез малък разрез през роговицата, който вече не трябва да се зашива, като в този случай оздравителният процес отнема около шест седмици. Наранената става се излекува за една седмица. Това се дължи на факта, че в конюнктивата има кръв и няма роговица.


Очните операции са често срещани в сравнение с други операции?
Най-честата операция на човешкото тяло изобщо е операцията на катаракта. Твърди се, че е направено преди 6000 години, така че това е една от най-старите операции. Най-често срещаното заболяване днес е синдром на сухото око.


Какви са плюсовете и минусите на контактните лещи и очната хирургия?
Лазерната хирургия е удобна и има успеваемост от 98-99 процента. Не можем обаче да гарантираме на нито един пациент, че той няма да бъде един от неуспешните проценти. Неуспехът обаче не означава, че пациентът не може да вижда. Нашият ангажимент е, че пациентът може да вижда на 100 процента също толкова добре след операцията, колкото при най-добрите очила. Също така отчитаме факта, когато не успеем да постигнем това и пациентът вижда, да речем, 80-90 процента от предоперативното състояние като провал. Интересен е и финансовият ефект, ако имаме лазерна корекция на зрението след 20 години, имаме спокойствие в живота. Контактната леща е обект, който е чужд за окото и окото може да спре да го толерира след години носене. Когато носим лещи, нашата инвестиция във зрение е няколко пъти по-висока.


Какъв процент от населението има проблеми с очите?
Това е въпрос, на който не мога да отговоря, защото бих казал, че всички. Ще трябва да се справим с тази болест. Но всички ще имаме очила за четене веднъж. Катарактата става толкова широко разпространена, че ако човек не умре при инцидент, със сигурност ще доживее, за да бъде опериран. Стресът води до сухота в очите. Те могат да доведат до свързана с възрастта дегенерация на жълтото петно. Броят на очилата се увеличава, особено по отношение на късогледството. Не мога да си представя човек да живее живота си без посещение на офталмолог.


Как сами увреждаме очите си?
Не спестяваме достатъчно очите си. Въпреки че работата с компютър днес не може да бъде избегната, неразумно е да се работи пред екрана непрекъснато в продължение на осем часа. Трябва да правим почивки, през които очите да могат да си починат. Мигаме по-малко при работа с компютър. Окото ни е покрито със слъзен филм с дебелина няколко микрона. Ако не разпространяваме сълзи, мигайки по повърхността на окото, окото започва да изсъхва. Днес изкуствените сълзи трябва да са стандартно компютърно оборудване. Винаги трябва да ги поставяме в очите си, когато чувстваме, че искаме да разтрием очите си с пръст или когато почувстваме, че трябва да премигнем. Не смятам необичайно дългото време, прекарано пред компютъра, което е стартирано от деца в ранна детска възраст, за мъдро. Не бива да пренебрегваме и важни препоръки. Когато почувствате, че виждате по-зле, започнете да носите очила и не притеснявайте очите си. Редовното измерване на очното налягане е важно. Медицинският принцип е "По-добре е да отидете на лекар три пъти ненужно, отколкото веднъж твърде късно". Например в някои случаи вече изобщо не е възможно да се помогне или лечението е по-дълго и по-сложно.


А какво да кажем за нараняванията на очите?
Нараняванията на очите са най-сериозните. Понякога те не могат да бъдат предотвратени, но често са резултат от неизползването на защитно оборудване. Те не са били измислени напразно, но често не се използват там, където трябва и както трябва. Това е голям риск, тъй като нараняванията на окото могат да доведат до загубата му и дори да застрашат съществуването на другото око.


Можем да подобрим състоянието на очите с различни упражнения, като йога за очи?
Все още не съм срещал никой, който да дойде да ми се смее, че не му го препоръчах, той го опита и се получи добре. Не вярвам в йога за очи. Не мога да си представя, че бих получил здраво око в още по-добра форма чрез упражнения. Тъй като окото е камера, камерата прави снимки и окото не може да изглежда по-добре или по-лошо. Упражненията с очи са въпрос на емоция. Ако чувствате пред компютъра си, че трябва да движите очите си, не се колебайте да го направите. Но препоръките от този тип - погледнете десет пъти наляво, десет пъти надясно и завъртете очи след час - нямат медицински смисъл. Упражнението, като комплекс от упражнения, е ефективно при пръскане.


Храненето също допринася за поддържане на здравословно зрение?
Окото, както и цялото тяло, се нуждае от здравословна диета. Човек, който се храни здравословно, трябва да избягва витаминни и хранителни добавки до определена възраст. Не е необходимо да учим тялото, че не трябва да ги прави от храна, когато ги получава в хапчета. От определена възраст обаче от време на време окото трябва да се поддържа. Има лекарства, които са смес от вещества, от които окото се нуждае. Те съдържат антиоксиданти, елементи като селен, цинк и други подобни, лутеинът е много важен. Ефектът от тези препарати е ясно демонстриран в клинични изпитвания. Хората с фамилна анамнеза за заболявания на ретината трябва да започнат да приемат тези лекарства, когато станат изложени на риск.


Когато спим, тялото се регенерира. Трябва ли и очите ни да си почиват? Колко често и за колко време?
Няма препоръчително време, но сънят помага и при умора на очите винаги е било първа помощ за затваряне на очите за известно време и облекчението идва понякога за секунди, понякога за минути. След това окото е в сълзи във „влажна камера“. Роговицата, като най-чувствителната зона на тялото, се нуждае от подходящо покритие. Очната роговица е мястото на най-висока честота на нервни окончания на cm2 в цялото тяло. Освен ако епителът на роговицата е с дебелина 50 микрона, като един микрон е хилядна част от милиметъра, идеално, защото изсъхва малко, нервните окончания започват да реагират незабавно, създавайки усещане за смъдене или рязане на очите. Когато затворим очи, сълзите навлажняват повърхността ни и ние сме облекчени. Колкото по-голяма е вредата, толкова по-дълго трябва да държим очите си затворени.


Как UV лъчението влияе на очите?
Прекомерното излагане на ултравиолетово лъчение може да увреди ретината, най-острото място на зрение. Това място трябва да си представим като точка, която има площ от 0,75 квадратни милиметра, като нашата леща пречупва всички лъчи точно в тази точка. Няма значение дали е нормална или ултравиолетова светлина. Всичко е концентрирано в макулата, т.е. в жълтото петно ​​и ако има много светлина, по-вероятно е увреждане. Но не може да се каже, че щетите са необходими, тъй като хората от Африка, където слънцето е много по-високо, не носят тъмни очила от поколения насам. Но истината е, че когато оперираме катаракта, се предлагат два вида лещи. Всяка добра и висококачествена вътреочна изкуствена леща вече съдържа UV филтър. Той предпазва пациента и не трябва да носи слънчеви очила. Но има и лещи с т.нар жълт филтър, който специално предпазва мястото на най-остро зрение от синя светлина, която също може да увреди окото. Тези лещи, подобно на очилата, са фотохромни и могат да пожълтяват в зависимост от интензивността на слънцето. Когато слънцето не грее, прозрачната леща остава прозрачна. Не може обаче да се каже, че този, който носи очила, не може да получи увреждане на ретината.