лекарство

Свързани теми

Раждането е като поправяне на зъб. Знаем, че болката му е естествена, но напълно ненужна, казва Александър Абоши, началник на отделението по анестезиология и реанимация в болница Соколов.

Страданието принадлежи на раждането или е различно?

Болката ни казва, че има нещо нередно в тялото. Той се излива в кръвта вещества, които ни подготвят да се бием. Раждането обаче е естествен процес и самата болка нито ще го ускори, нито ще подобри и изобщо няма да го улесни. Напротив, той изтощава бъдещата си майка. А медиаторите на стрес, циркулиращи в кръвта, също влияят на новороденото. Започва се верижна реакция - болка, стрес, нарушено сътрудничество с акушер-лекаря и умора.

Защо тялото тогава го сигнализира?

В медицината тялото решава по-добре всяко препятствие, ако болката не е ненужно висока. Вероятно никой бозайник в света на раждането не боли толкова силно, колкото човек. Стояхме на два крака и нашата анатомия се адаптира към това. Раждащите болки също са данък за еволюцията.

Следователно тяхното потискане има смисъл за майката?

Да, и хората знаят това от незапомнени времена, от Австралия до Гренландия. Медитация, хипноза, билки, алкохол и наркотици, през Средновековието се появи концепцията, че болката при раждане е заслужено наказание за греховете, правилна е и не трябва да се лекува. В днешно време често виждаме усилие да се свържем с природата, доколкото е възможно с природата, и в рамките на тази болка при раждането за нещо, което всъщност е правилно. От медицинска гледна точка обаче болката е контрапродуктивна.

Всяка жена трябва да я успокои?

Определено не. Всеки от нас е оригинален. Важно е майката да знае, че можем да й помогнем, ако е необходимо. И тя сама реши дали има нужда от помощ или не.

В болницата, в която работите от години, сте въвели усъвършенстван метод за облекчаване на родилните болки. Как стигна там?

На конгреса в Прага преди осем години доцент Щурач представи концепция, която беше проста, ефективна и имаше голям потенциал. Ремифентанил е може би първият родил в Централна Европа. Малко знаех, че след няколко години ще публикуваме съвместни изследвания по тази тема.

Шест години използвате лекарството в болница „Соколов“. Други освен вас не виждат потенциала му?

Както при всяка новост, има известна степен на недоверие между здравните специалисти. Ще отнеме време. По-важно е да знаете как да се справите с възможни усложнения. Самият принцип на метода е прост, но въвеждането му в живот изисква повече енергия, отколкото повечето хора си мислят. Наистина не минава от ден на ден. Отне ни две години в Соколов. Ако сега предадем опита си на другите директно „от ръка на ръка“, те могат да започнат в рамките на два месеца. И интересът нараства. В допълнение към нас и Бърно знаем за три чешки болници, в които искат да опитат лекарството.

Снимка-източник в текста: архив на чешката болница Соколов

В кои държави методът се използва най-често?

Скандинавия и страните от Бенелюкс, особено Холандия. Получих и най-важното ноу-хау от тях. Швейцария, където дори събират данни за употребата на ремифентанил при раждане от цял ​​свят.

Каква е революцията на лекарството?

Това е едно от най-силните болкоуспокояващи. Той работи почти веднага. Работи толкова мощно и бързо, че можем да го използваме, когато имаме най-голяма нужда от него. По време на раждането потискаме чувството на болезнени контракции. Другото му огромно предимство е, че не се натрупва в тялото на майката, бебето или кърмата. Той ще изпълни задачата си и в рамките на няколко минути ще остави тялото напълно далеч.

И какви са негативите?

Всъщност говорим за свойствата, а не за негативите на това лекарство. Той се разгражда от тялото толкова бързо, че не е достатъчно да се прилага веднъж, трябва да се дозира непрекъснато. Това означава по време на цялото раждане без почивка. За това се използва дозатор с големината на спринцовка. Той виси на врата на майката или го поставя до нея. Тя може да ходи с него, да спортува, да лежи във ваната. Наистина е важно ремифентанил да не се дава на жена, която е алергична към него. Това обаче се отнася за всички лекарства.

И така, какви са вариантите за родилка?

Понастоящем има само три ефективни метода за облекчаване на болката в акушерството. Първата е качествената подготовка, т.е. антенаталните класове. Когато една жена знае какво я очаква, тя може да го направи много по-добре. Други са епидурална аналгезия с ефективност от деветдесет процента и ремифентанил с осемдесет процента. Епидуралната е малко по-силна, докато ремифентанил е много по-универсален и по-малко инвазивен. Може да се използва в почти всички случаи, когато епидуралната не е.

Ремифентанил може да замести епидуралната в бъдеще?

Не го виждам като състезание. Всичко има своите предимства и недостатъци. Идеално е, ако в родилното отделение са налични всички методи. И той избира мярката на бъдещата майка. За сравнение, другите методи за облекчаване на болката имат ефективност от пет до тридесет процента. Включително доматен газ, ароматерапия, хидротерапия, хипноза и много други методи. Това обаче не означава, че те трябва да бъдат прекратени.

Като зъболекар, където получаваме инжекция или не?

Точно, отлично сравнение. Знаем, че болката принадлежи към възстановяването на зъба, но също така, че страданието е излишно. Статистиката показва, че в Чешката република някои от ефективните форми на облекчаване на болката се използват при около десет процента от ражданията. В Словакия е още по-малко. В САЩ например това е около четиридесет процента, в Западна Европа някъде между тях.