- елементи
- абстрактно
- Предистория/цели:
- Предмети/методи:
- резултатите:
- заключение:
- Въведение
- Предмети и методи
- Изследване на населението
- Уча дизайн
- Измерване на резултатите
- статистика
- резултатът
- дискусия
- Допълнителна информация
- Word документи
- Допълнителна информация
елементи
- Сърдечно-съдови заболявания
- Метаболитен синдром
- Хранене
- Диабет тип 2
абстрактно
Предистория/цели:
Повечето пациенти със захарен диабет тип 2 (DM) също имат метаболитен синдром (MetS), който е свързан с повишен риск от разпространението на коронарна болест на сърцето. Налична е ограничена информация за ефекта и ефективните дози овес със структурирана диетична интервенция за предотвратяване на риска от метаболизъм и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) при популация с ДМ тип 2 и отговаряща на критериите MetS.
Предмети/методи:
Общо 260 пациенти с ДМ тип 2, които отговарят на критериите на Националната програма за образование за холестерол MetS III Програма за лечение на възрастни III за възрастни, са избрани от 445 пациенти на възраст от 50 до 65 години и са участвали в еднослепен 30-дневен доклад за централизирано управление на диетата . в Китай. Участниците в програмата бяха разделени на случаен принцип в една от четирите групи: рутинна грижа (контролна група, само основно здравно консултиране), хранителна група (систематични диетични планове и интензивно обучение), 50 g органичен гол овес с цяла група микроби (ONOG)) и 100 g органичен гол овес с цяла група микроби (ежедневно заместване на ONOG се готви в овесени ядки въз основа на диетичната група). Основните резултати са относителни промени в гликозилирания хемоглобин (HbA1c) и инсулиновата резистентност след 30-дневна интервенция между четирите групи.
резултатите:
HbA1c намалява значително с нарастващи интервенции (P тенденция 1, 2, 3 Няколко проучвания показват, че повече от половината от популацията с тип 2 DM, който отговаря на определението за метаболитен синдром (MetS) за възрастни по Програмата за обучение на възрастни (NCEP) ATP) III (MetS), има повишен риск от коронарна болест на сърцето
Съществуват достатъчно доказателства, които предполагат, че хранителната хранителна терапия е силно препоръчителна за управление на СД тип 2 и за подобряване на резултатите от диабета. 6, 7 Като важен хранителен фактор в терапевтичното хранене, приемът на пълнозърнести храни обръща специално внимание на високата му ефективност при ДМ тип 2 и други метаболитни заболявания. Няколко епидемиологични и експериментални проучвания, както и систематични прегледи, стигат до заключението, че консумацията на пълнозърнести храни е индиректно свързана с риска от DM 2, MetS и сърдечно-съдови заболявания тип 2 (ССЗ). 8, 9, 10, 11 Приблизително 3-6 порции (48-96 g) пълнозърнести храни на ден, т.е. най-малко половината от препоръчителния дневен прием на зърнени храни, се препоръчват в Американските хранителни насоки (2010). 12 Замяната на рафинирани въглехидрати с 50-100 g/ден с еквивалентни груби зърна е еднакво полезна за възрастните хора, в съответствие с препоръките на китайските хранителни насоки (2010). 13 Въпреки това има ограничена информация от клинични проучвания за ефективни дози пълнозърнеста консумация на DM 2 или MetS тип 2. В допълнение, няколко проучвания са оценили въздействието на консумацията на пълнозърнести продукти върху метаболитния контрол и предотвратяването на риска от ССЗ в популация с тип 2 DM и отговарящи на критериите MetS.
Овесът е отличен избор между различни пълнозърнести храни поради предимствата в неговия състав. 14 Овесът (Avena sativa L.) и продуктите от него, като овесена каша, хляб, обогатен с овесени фибри и хрупкави овесени ядки, са основен източник на пълнозърнест прием в западните страни. Хранителният състав и терапевтичният потенциал на обикновения овес са широко проучени. 15, 16, 17, 18, 19, 20 Въпреки това, голият овес (отегчен L.) е основният вид овес в Китай и се различава от обикновения овес по вид, произход, среда и преработвателно предприятие. Съставът и здравният ефект на голия овес обаче все още остават несигурни и следователно спорни.
За да се разработи протокол за терапевтично хранене (включително прием на пълнозърнести храни) за ДМ тип 2 за клинична употреба, беше проведено рандомизирано, еднослепо, многораменно паралелно проучване за възрастни с ДМ тип 2 в един изследователски център в Баотоу, Автономна област Вътрешна Монголия, Китай (регистрация на пробата: NCT01495052 на ClinicalTrials.gov). Междувременно друга цел на това рандомизирано контролирано проучване беше да се изследват ефектите на голия овес върху тип 2 DM и неговите усложнения чрез допълнителен анализ. Следователно целта на вторичния анализ на данните беше да се оцени не само ефектът и ефективните дози гол овес, но и интегриращите ефекти на голия овес със структурирана диета при пациенти с DM тип 2, които отговарят на критериите MetS. Резултатът от анализа може да предостави някои доказателства за терапевтична хранителна стратегия и превенция на ССЗ за тази популация.
Предмети и методи
Изследване на населението
Подгрупа от 260 пациенти, отговарящи на MetS (съгласно критерии 21 от Националната програма за обучение по холестерол в Програмата за лечение на възрастни III) е избрана от 445 пациенти на възраст от 50 до 65 години и тип 2 DM (въз основа на критериите на СЗО), които са участвали в A 30-дневна централизирана програма за управление на диетата в основното проучване на Баотоу. Допустимите участници са имали поне две от следните обстоятелства: (1) високо кръвно налягане (систолично кръвно налягане 30130 или диастолично кръвно налягане - 85 mm Hg); (2) триглицериди (TG) - 150 mg/dl (1,7 mmol/l); (3) липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-c) 88 cm при жени-участнички). Субекти, които са били бременни, кърмят или са лекувани с глюкокортикоиди или са имали тежки бъбречни или чернодробни усложнения, са имали панкреатично заболяване или злокачествено заболяване в продължение на 3 месеца преди началото на проучването или са имали други фактори, които могат да бъдат потенциално отрицателни за проучването бяха изключени. Преди скрининга беше съобщена писмена и устна информация за протокола и бяха получени информирани съгласия от всеки участник.
Уча дизайн
Изследването е одобрено от Китайската болница за приятелство на Китай и Япония към Министерството на здравеопазването на Китайската народна република и е в съответствие с Декларацията от Хелзинки от 1975 г., преработена през 1983 г., и насоките на Институционалния съвет за преглед на Центъра. Целта на предлаганата диетична програма беше да се изследват интегративните ефекти на целият органичен овес без микроби (ONOG) в комбинация със структурирана диета (включително систематични диетични планове и интензивно хранене) при пациенти с ДМ тип 2 под централизирано управление. Всички участници бяха уредени да живеят в хотели и да вечерят заедно в ресторанти под наблюдението на обучен персонал. По време на проучването те бяха помолени да продължат с навиците си за физическа активност и лекарства и бяха помолени да отбележат всички признаци на заболяване или отклонение от протокола. Приемът на храна и съответствието на всеки участник се записват ежедневно от обучени следователи. Техниците, участващи в анализите, и статистиците, отговорни за предварителната оценка на резултатите, бяха ослепени преди заданието.
След едноседмичен период на нарастване участниците бяха разпределени на случаен принцип в компютърно генерирана таблица на случайни числа. 260 пациенти в подгрупата са класифицирани в една от четирите групи, както следва:
Обичайната група за грижи (n = 63, възраст 58, 4 ± 5, 9 години, 49,2% от мъжете) беше използвана като контролна група и не получи никаква намеса в началото и в края на проучването, различна от първичния здравен съвет. Тази група осигурява китайски ястия на блок маса, които пациентите консумират според собствените си хранителни навици. Средният общ енергиен прием на тази подгрупа, изчислен чрез записване на 30-дневната диета на участниците в проучването, е 2453 ± 594 kcal/ден; процентите на енергия от въглехидрати, мазнини и протеини са били 44 ± 10%, 37 ± 8% и 19 ± 5%; диетичните фибри са били 22 ± 4 g/ден.
Диетичната група (n = 61 години, възраст 59, 3 ± 6, 6 години, мъже участници 45,9%) е получила структурирана диетична интервенция, включваща интензивни инструкции за хранене и систематични диетични планове. Уроци по хранене се провеждаха от обучени диетолози шест пъти седмично. Съдържанието обхващаше знания за храненето и типа DM 2. Диетите се състоят от храни, които обикновено се консумират в Китай, както е посочено в Китайския хранителен състав 2004, 22 в Китайските диетични насоки за местни жители 23 и в Китайската медицинска хранителна терапия за диабет 2010. 24 По време на 7-дневната ротация са използвани три хранения на ден. на менюто (примерното меню се предоставя като допълнителна информация онлайн). Ежедневният прием на енергия и хранителни вещества от мъже и жени е показан в Таблица 1. Средната дневна консумация осигурява 60% от общата енергия като въглехидрати, 22% като мазнини, 18% като протеини и 30 g фибри. Всички ястия се контролираха. Приемът на храна и съответствието на всеки участник се записват ежедневно от обучени следователи.
Маса в пълен размер
Участниците в групата с 50 g-ONOG (n = 65, възраст 59, 4 ± 6, 1 години, 41,5% от мъжете) са получили структурирана диетична интервенция и са получавали ежедневен хонергичен заместител, който да замести често използваните основни храни (включително продукти) от ориз, пшенично брашно, черен ориз, царевично брашно или люпило за просо) с 50 g ONOG (Inner Mongolia Sanzhuliang Natural Oats Industry Corporation, Baotao, Китай). ONOG са първичните продукти, обелени от голи овесени култури, отглеждани в сухи почви в северозападен Китай чрез автоматично засаждане (номер на заявка за патент: CN101264459). Те отговарят на екологичните стандарти и запазват трите необходими съставки и полезни хранителни вещества от пълнозърнести храни. Хранителният състав на 100 g ONOG е 1623 kJ енергия, 13,7 g протеин, 63,5 g въглехидрати, 7,6 g мазнини, 8,7 g фибри, от които 5,0 g е бета (Р) -глюкан и не е открит. тежки метали и пестициди. Продуктът се готви в овесени ядки и се сервира ежедневно като закуска и вечеря. Средната дневна порция осигурява 59% от цялата енергия като въглехидрати, 23% като мазнини, 18% като протеини и 33 g фибри на ден.
По същия начин участниците в групата от 100 g-ONOG (n = 71, възраст 60, 3 ± 6,0 години, 36,6% от мъжете) получават структурирана диетична интервенция, а дневният хонергичен заместител на често използваните основни храни е 100 g ONOG. Средната дневна порция осигурява 57% от общата енергия под формата на въглехидрати, 24% като мазнини, 19% като протеини и 36 g фибри.
Измерване на резултатите
Участниците трябваше да се въздържат от лекарства и храна поне 12 часа преди вземането на кръв. Всички изследвания бяха извършени от един и същ сертифициран клиничен персонал (Вътрешна Монголия Медицински колеж, Трета болница) в същата лаборатория. Използвани са стандартизирани въпросници, за да се получи информация, за която те самите са докладвали, включително социално-икономически, деморграфски, културни и биологични аспекти. Основните крайни точки на рандомизираното контролирано проучване са относителни промени в HbA1c и инсулинова резистентност след 30-дневна интервенция.
статистика
В сравнение с контролната група, диетичните интервенционни групи (с изключение на ONOG) посочват, че хипогликемичните и липидните ефекти в нашето проучване могат да се отдадат на две точки. Първо, за пациенти с DM тип 2 с относително ниска енергия, ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри (563 kcal/ден, 15% и 10 g/ден по-малко от средния прием в обичайната група за грижа за мъже), управляван хранителен план беше предоставена. 178 kcal/ден, 15% и 6 g/ден по-малко за участниците). 23 Второ, здравното образование в тип 2 DM може да помогне на участниците да подобрят нагласите си и по този начин да се придържат по-лесно към плана.
Въз основа на ползите от диетичната група, приемът на ONOG е добавен към горната диетична интервенция, за да се изследват други ефекти на голия овес. По отношение на гликемичния контрол при пациенти с DM тип 2, отговарящи на критериите на MetS, 100 g ONOG (съдържащ 5,0 g/ден овесени β-глюкани) плюс структурирана диетична интервенция с продължителност 30 дни доведоха до значителни подобрения в HbA1c, FPG и PG в сравнение с диетата . сам. Инсулиновата резистентност също беше значително намалена, когато дозата на ONOG беше 100 g/ден, в сравнение с дозата от 50 g/ден (P 31, 32 и осигурява относително нисък гликемичен отговор. 33, 34 Едно малкомащабно кръстосано проучване показа положителна връзка между концентрирани продукти от хляб с овесени трици с прием на разтворими в кръвта фибри от 9 g/ден и контрол на глюкозата в кръвта при DM тип 2; 35, докато в друг 8-седмичен тест за паралелен контрол от 3,5 g/ден на обикновен овес β-глюкан супата не показва значително подобрение на FPG (P = 0,45) и HbA1c (P = 0,38) 17, което може да се дължи на по-ниската стойност на изходните метаболитни променливи на глюкозата, различни видове овес, добавка β-глюкан самостоятелно и по-ниска β прием. -глюкан в сравнение с нашето проучване.
Тенденциите на промяната на hs-CRP между трите лечебни групи са сходни с тези на променливите на метаболизма на глюкозата и липидите, което предполага ефекта от намаляващ риск от ССЗ от 100 g/ден прием на ONOG. Този резултат съответства на проучване за връзката между пълнозърнеста диета, обогатена със ССЗ при пациенти с MetS. 11 В допълнение, теглото и ИТМ бяха намалени при 100 g/ден прием на ONOG като частичен заместител на основната храна. Намалението е значително в сравнение с диетичната интервенция, но не е значително в сравнение само с диета. Резултатите до голяма степен съответстват на предишни проучвания. В три 12-седмични проучвания ефектът върху загубата на тегло на храни с ниско съдържание на фибри и с ниско съдържание на фибри очевидно не се е увеличил чрез добавяне на пълнозърнести овесени зърнени култури, готови за консумация (3 g/ден овесен β-глюкан), овесен ß-глюкан (5-9 g/ден) или пълнозърнеста хипокалорична диета при възрастни с наднормено тегло, затлъстяване или MetS. 11, 19, 42 Въпреки това, други проучвания съобщават за намаляване на процента на телесните мазнини в корема за пълнозърнеста фибри добавка 11, което изисква допълнителни изследвания.
Трябва да се признаят ограниченията на това проучване. Нашето проучване не успя да предотврати пристрастия към информацията по време на експеримента с единичен сляп поради липсата на подходящо плацебо за каша ONOG към днешна дата. Междувременно, въпреки че централизираното управление е изиграло важна роля в диетата, резултатите показват, че за да бъдат интерполирани интервенциите към нормална диета в реалния живот, са необходими идеални модели и повече клинична практика.
В заключение, резултатите от вторичния анализ на данните предполагат, че когато систематично се регулират външни фактори, структурирана диетична интервенция в комбинация с прием на ONOG от поне 50 g/ден, особено при 100 g/ден, показва по-голям потенциал за подобряване профил на гликемичен и липиден контрол и дори положителен резултат на ССЗ при пациенти с ДМ тип 2 и отговарящи на критериите MetS в сравнение с диетична интервенция самостоятелно или без диетична намеса. Ще бъдат извършени бъдещи проучвания, включително сравнение на ефикасността и механизмите между A sativa L. и A nuda L. при контрола на тип 2 DM и MetS.
Допълнителна информация
Word документи
Допълнителна информация
Принос на автора
Отговорностите на авторите бяха описани по следния начин: XM участва в дизайна на изследването, проведе изследването, извърши статистическия анализ и написа ръкописа; YL проектира изследването и носи основната отговорност за окончателното съдържание. Всички автори участваха в събирането на данни и наблюдението на проучването. Всички автори одобриха окончателната версия на доклада.