Оригинална статия "Ваксина срещу хепатит А и хепатит А"
публикувано в Националния информационен център за ваксини
преведено от английски Ing. Мариан Фило.

инфекциозна жълтеница

Следната информация се предоставя като обществена услуга от Националния център за информация за ваксините (NVIC) в опит да ви помогне да разберете болестта, наречена инфекциозна жълтеница тип А и ваксинацията срещу нея, така че да можете да вземете информирано решение за (не) ваксинация. Тази информация не е предназначена като медицински съвет, а като основна информация за вашата ориентация, която ще ви позволи да задавате въпроси на лекарите.

NVIC Ви насърчава да бъдете напълно информирани за инфекциозната жълтеница тип А и ваксинациите срещу нея и да говорите за това с един или повече здравни специалисти, на които имате доверие, преди да вземете решение за (не) ваксинация.

Когато вземате важно решение относно здравните грижи за вас или вашите деца, особено когато става въпрос за използване на фармацевтичен продукт като ваксина, е много важно да получите информация от редица различни източници и да се консултирате със здравни специалисти, на които имате доверие.

Ставането на информиран потребител на здравни грижи ще ви позволи да задавате въпроси на Вашия лекар и ще Ви помогне да вземате решения относно Вашето здраве. Ако Вашият лекар не подкрепя вашите информирани решения за здравеопазване, помислете за консултация с друг лекар, който ще Ви третира като партньор в решенията за здравеопазване относно Вас или Вашето дете.

Какво е заразна жълтеница тип А?

Това е вирусно чернодробно заболяване, което човек се заразява чрез контакт или поглъщане на човешки фекални отпадъци, обикновено чрез ядене на заразена храна и пиене на заразена вода.

Инфекциозната жълтеница тип А процъфтява в райони с ниски нива на хигиена и се разпространява, когато хората ядат или пият нещо, което е замърсено с човешки изпражнения. Децата често не показват никакви симптоми. Заболяването протича по-тежко при възрастни.

Инфекциозната жълтеница тип А засяга черния дроб и около 15% от хората, които се заразяват, имат симптоми на жълтеница (пожълтяване на кожата и очите), умора, болки в стомаха, гадене, диария и треска, които продължават от 6 до 9 месеца. Повечето деца и възрастни се възстановяват без усложнения и получават доживотен имунитет към болестта.

Симптомите на инфекциозна жълтеница тип А обикновено се появяват внезапно и включват умора, болки в корема и ставите, загуба на апетит, треска, гадене, пожълтяване на кожата и очите, потъмняване на урината, сиво-бледи изпражнения и диария.

Пожълтяването на кожата и очите е често при възрастни, но рядко при деца. Повечето деца на възраст под 6 години не развиват болестта след инфекцията, но могат да заразят по-големи деца и възрастни.

Инкубационният период е от 15 до 45 дни или около 4 седмици. Възможно е вирусът да започне да се отделя с фекалиите на заразен човек 2 седмици преди и 1 седмица след началото на заболяването.

За да видите снимка на човек с жълтеница, щракнете тук.

Как можете да се заразите с жълтеница тип А?

Инфекциозната жълтеница тип А се разпространява почти изключително по фекално-орален път и обикновено се свързва с лоши нива на хигиенни и санитарни условия, както и с тесни условия на живот (твърде много хора на квадратен метър).

Той е свързан и с по-нисък социално-икономически статус, някои сексуални практики и употребата на инжекционни наркотици. Епидемии от заразна жълтеница тип А обаче са се случвали и в ресторанти, детски ясли, болници и други институции и общности.

Някои епидемии от заразна жълтеница тип А са причинили замърсени храни, вода, мляко, замразени малини и ягоди и мекотели.

Сред възрастните с известни рискови фактори повечето случаи се наблюдават сред мъже, които правят секс с мъже, незаконни потребители на наркотици и международни пътници. Тъй като предаването на инфекциозна жълтеница тип А по време на сексуална активност е вероятно да се случи чрез фекално-орален контакт, често използваните мерки за предотвратяване на предаването на други полово предавани болести (напр. Използването на презервативи) не пречат на предаването на това заболяване.

Инфекциите с жълтеница тип А също са свързани с осиновяването на деца от определени страни.

Заразно заболяване ли е заразната жълтеница тип А? Може да се разпространява от човек на човек?

Да, може. Въпреки това, той не се разпространява чрез случайни контакти като ръкостискане, прегръдка или кашлица.

Рядко се предава чрез кръвта, въпреки че са установени някои епидемии сред инжектираните с концентрати за подобряване на съсирването на кръвта.

Лошата лична хигиена може да увеличи шансовете за разпространение на заразна жълтеница тип А. Поради това честото измиване на ръцете със сапун и вода, особено след използване на тоалетната, смяна на памперса и преди приготвяне и ядене на храна, е много важно за предотвратяване на разпространението на това болест.

Лошата хигиена също е идентифицирана като рисков фактор в детските ясли/ясли и отделенията за интензивно лечение на новородени.

Пътуването до страни от третия свят, където инфекциозната жълтеница тип А е по-често, също е известен рисков фактор.

Как може да се лекува инфекциозна жълтеница тип А?

Няма лечение за инфекциозна жълтеница тип А и 99% от заразените хора се възстановяват без лечение. Процедурата за лечение (ако е така наречена) се фокусира върху прилагането на достатъчно течности и хранителни добавки, за да замести загубеното при повръщане и диария.

Ако човек преодолее заразна жълтеница тип А, той може да се зарази отново?

Според "Принципите на вътрешната медицина на Харисън": След като се възстановите напълно от инфекциозна жълтеница тип А, антителата към болестта ще ви дадат имунитет за цял живот и ще предотвратят повторна инфекция. Въпреки това, кръвните тестове за инфекциозна жълтеница тип А ще останат положителни завинаги.

Инфекциозната жълтеница тип А може да причини увреждане на здравето и/или смърт?

Има дупки в медицинските познания относно прогнозирането на това кой ще има лек ход на инфекциозна жълтеница тип А и кой ще има сериозен случай, който може да доведе (много рядко) до смърт.

Според CDC (Центрове за контрол и профилактика на заболяванията в САЩ; подобно на Словашката служба за обществено здраве) по-голямата част от здрави преди това пациенти се възстановяват напълно от инфекциозна жълтеница тип А, но малка част от тях се връщат към болестта няколко седмици или месеци след очевидното възстановяване. В редки случаи това заболяване може да причини чернодробни проблеми в продължение на няколко месеца, но те не се развиват в хронично чернодробно заболяване.

Каква е честотата на инфекциозната жълтеница тип А в САЩ?

В миналото честотата на инфекциозната жълтеница тип А се е увеличавала циклично и е намалявала в Съединените щати на всеки 10-15 години. Националната честота на остра инфекциозна жълтеница тип А е спаднала с 92% от последния връх през 1995 г. - малко преди пускането на ваксината срещу това заболяване.

Между 1987 г. и 1997 г. в САЩ има средно 28 000 случая на заразна жълтеница тип А. През 2007 г. в Съединените щати са регистрирани общо 2 979 остри случая със симптоми на заразна жълтеница тип А.

През 2007 г. 18% от всички случаи на това заболяване могат да се отдадат на международни пътувания. Около 85% от това са пътувания до Мексико и Централна или Южна Америка.

CDC съобщава, че приблизително 29,1% до 33,5% от населението на САЩ има признаци на преодоляване на инфекциозна жълтеница тип А и е имунизирано срещу болестта.

Водните епидемии, макар и не много чести, обикновено са свързани с вода, замърсена с отпадъчни води или вода, недостатъчно пречистена.

Инфекциозната жълтеница тип А рядко е фатална. Въпреки че изявлението на CDC за ваксината срещу хепатит А (последно актуализиране през 2006 г.) говори за 3 до 5 смъртни случая на 1000 заразени, докладът на CDC от 2009 г. показва, че не са докладвани смъртни случаи от болестта поне за 10 години.

Каква е честотата на заразната жълтеница тип А в останалия свят?

Инфекциозната жълтеница тип А се среща спорадично по целия свят и има тенденция да се повтаря след 5 до 20 години, с връх в края на есента или началото на зимата в умерения климат. По света има приблизително 1,4 милиона случая годишно.

Какви са ваксините срещу инфекциозна жълтеница тип А?

ACIP (Консултативен комитет за имунизационни практики) одобри три инактивирани инжекционни ваксини срещу инфекциозна жълтеница тип А: Havrix, Twinrix и Vaqta.

Havrix съдържа вирусен антиген и алуминиев хидроксид (адювант) с аминокиселинни добавки във фосфатен физиологичен разтвор, полисорбат 20 (емулгатор). Вирусът се размножава върху човешки диплоидни клетки. Havrix съдържа също неомицин (антибиотик). Не съдържа консерванти. Калъфът за игла и спринцовката съдържат латекс.

Twinrix е комбинирана ваксина, която трябва да предпазва от инфекциозна жълтеница тип А и тип В. Произвежда се върху MRC-5 клетъчна култура, получена от белодробна тъкан в абортиран през 1966 г. 14-седмичен човешки плод и съдържа вирусни антигени, мая, алуминиев фосфат., алуминиев хидроксид, неомицин и формалин (воден разтвор на формалдехид). Не съдържа консерванти. Калъфът за игла и спринцовката съдържат латекс.

Vaqta съдържа инактивиран цял вирус, отгледан върху човешки диплоидни фибробласти от MRC-5 белодробна тъкан, получена от абортиран човешки плод. Инактивира се от формалин и се адсорбира върху аморфен алуминиев хидроксифосфатен сулфат. Също така съдържа следи от говежди албумин и формалдехид. Не съдържа консерванти. Калъфът за игла и спринцовката съдържат латекс.

Защо ACIP препоръчва тази ваксинация?

От 2010 г. ACIP препоръчва на всички деца от една до две годишна възраст две дози ваксина срещу инфекциозна жълтеница тип А с интервал най-малко 6 месеца. Деца, които не са напълно ваксинирани на възраст от две години, могат да бъдат ваксинирани при следващото посещение на лекар.

Две дози от тази ваксина се препоръчват и за по-големи деца, които живеят в райони с повишен риск от инфекция или за които е необходим имунитет срещу инфекциозна жълтеница тип А.

Ваксината не е одобрена за деца под една година.

NVIC Забележка: Има лекари, които или ваксинират отделно, или ограничават броя на едновременно прилаганите ваксини. Можете да обсъдите времето на ваксинация с Вашия лекар.

Ваксинацията срещу инфекциозна жълтеница тип А е законово задължение в отделните щати на САЩ?

През 2010 г. най-малко 10 държави изискват тази ваксинация за избрани групи хора, от доставчици на храна до посетители на детски градини и детски градини. Вижте тази страница за повече информация относно задължителните ваксинации във всеки щат на САЩ.

Кой не трябва да бъде ваксиниран?

Според производителите на ваксини и CDC, някои лица не трябва да бъдат ваксинирани срещу или забавяне на инфекцията с жълтеница тип А. Тези лица са:

  • Всеки, който е имал тежка (животозастрашаваща) алергична реакция към предишна доза ваксина срещу жълтеница тип А, не трябва да получава друга доза.
  • Всеки с тежка (животозастрашаваща) алергия към който и да е компонент на ваксината не трябва да бъде ваксиниран. Уведомете Вашия лекар, ако имате тежки алергии. Всички ваксини срещу жълтеница тип А съдържат алуминий, а някои съдържат и 2-феноксиетанол (химичен консервант).
  • Всеки, който е средно до тежко болен по време на ваксинацията, трябва да изчака, докато се възстанови напълно. Попитайте Вашия лекар или медицинска сестра. Хората с леко заболяване обикновено могат да бъдат ваксинирани.

NVIC Забележка: Някои лекари ваксинират само деца, които са здрави и не са в момента на ваксинация за вирусно или бактериално заболяване. Ако не желаете детето ви, което в момента е болно, да бъде ваксинирано и Вашият лекар не е съгласен с Вас, можете да се консултирате с един или повече здравни специалисти, на които имате доверие, преди да ваксинирате.

Кажете на Вашия лекар, ако сте бременна. Безопасността на ваксината срещу инфекциозна жълтеница тип А за бременни жени не е проучена. Според листовките все още не са провеждани проучвания за ефекта на която и да е ваксина срещу инфекциозна жълтеница тип А върху плодовитостта.

Също така не е известно дали някоя ваксина срещу инфекциозна жълтеница тип А може да причини вреда на плода, когато се прилага на бременна жена, или може да повлияе на репродуктивните показатели. Всички производители твърдят, че ваксините им трябва да се дават на бременни жени само ако е категорично необходимо.

И трите производители съобщават, че не е известно дали ваксините им преминават в кърмата. Ето защо те призовават за внимание при ваксиниране на жени, които кърмят.

Според листовката на GlaxoSmithKline Twinrix трябва да се използва с особено внимание при хора с кръвни заболявания като хемофилия или тромбоцитопения и при хора, подложени на антикоагулантна терапия.

Havrix предупреждава, че тежките алергични и анафилактични реакции могат да бъдат причинени от латекса, съдържащ се в спринцовката.

Колко ефективна е ваксинацията срещу инфекциозна жълтеница тип А?

Листовките с опаковките и на трите ваксини срещу жълтеница тип А всъщност не трябва да предотвратяват болестта или да излекуват някой, който вече е заразен с болестта. Те също така съдържат предупреждение, че някои имунокомпрометирани лица не могат да бъдат защитени по един или друг начин.

Ваксинацията срещу инфекциозна жълтеница тип А може да причини увреждане на здравето или смърт?

Медицинските познания не могат да предскажат кой ще има нежелани реакции след ваксинация срещу инфекциозна жълтеница тип А и кой няма. Четенето на листовките на производителя в раздела „Противопоказания, предупреждения, предупреждения и странични ефекти“ обаче ще ви помогне да прецените ползите и рисковете от ваксинацията, преди да вземете решение да ваксинирате себе си или децата си.

В листовките за ваксини срещу инфекциозна жълтеница тип А ще откриете някои странични ефекти, вариращи от треска, гадене и загуба на апетит до замайване до невромускулни (нервно-мускулни) симптоми, включително синдром на Guillain-Barré. Според CDC има някои други рискове и странични ефекти от тези ваксини:

  • болка на мястото на инжектиране (приблизително 1 на 2 възрастни, 1 на 6 деца)
  • главоболие (приблизително 1 на 6 възрастни и 1 на 25 деца)
  • загуба на апетит (приблизително 1 на 12 деца)
  • умора (приблизително 1 на 14 възрастни)

Тези проблеми обикновено продължават от 1 до 2 дни.

Сериозни проблеми: тежки алергични реакции в рамките на минути до часове след ваксинацията (много редки).

Прочетете листовките:

  • Хаврикс от GlaxoSmithKline
  • Twinrix от GlaxoSmithKline (комбиниран срещу инфекциозна жълтеница тип А и В)
  • Vaqta от Merck

Какво представлява декларацията за ваксината?

Информационната декларация за ваксините (VIS) се състои от федерални служители в областта на общественото здравеопазване в CDC. Това са печатни информационни материали, които описват накратко болестите и ваксините, а Националният закон за детските ваксини от 1986 г. изисква те да бъдат дадени на лице, което да бъде ваксинирано от препоръчана от правителството или задължителна (задължителна) ваксинация, или родител или законен представител на съответното лице, преди ваксинация.

Защо да прочетете брошурата на производителя и VIS, преди да вземете решение за ваксинация?

VIS е само една или две страници и не съдържа подробности, съдържащи се в листовките на производителя.

Четенето на листовката ще ви помогне да разберете какъв точно състав (включително консерванти, добавки и други съставки) съдържа ваксината и как е направена.

Листовката ще Ви предостави и по-пълна информация за:

  1. докладвани нежелани реакции, включително увреждане на здравето и смъртни случаи, съобщени преди и след одобрението на ваксината,
  2. причини, поради които (според производителя) Вашето дете не трябва да използва ваксината (противопоказания).

Можете предварително да попитате Вашия лекар (или ваксинирания) за листовката на производителя на ваксината и VIS от CDC - преди деня, в който детето Ви трябва да бъде ваксинирано.

Прочетете VIS от семинара на CDC за ваксина срещу жълтеница тип А тук (единични ваксини) и тук (комбинирани ваксини).

Ваксинацията срещу инфекциозна жълтеница тип А трябва да бъде задължителна?

Инфекциозната жълтеница тип А не причинява хронични дългосрочни заболявания и много рядко причинява смърт. Естественото преодоляване на заразната жълтеница тип А ще даде на човек имунитет за цял живот, а в някои части на света почти 100% от населението има антитела срещу болестта.

CDC твърди, че хората с висок риск от заразяване с заразна жълтеница тип А са:

  • тези, които живеят със заразеното лице в едно домакинство или имат интимен контакт с него,
  • наркомани,
  • лица, пътуващи до страни, в които заразната жълтеница тип А е често срещана, и
  • лица от райони, където е "постоянно нарастваща честота на заразна жълтеница тип А".

Най-добрият начин за предотвратяване на заразна жълтеница тип А е да измиете ръцете си със сапун и вода след използване на тоалетната, смяна на памперси или преди приготвяне и ядене на храна.

Въпреки че NVIC подкрепя наличието на ваксина срещу инфекциозна жълтеница тип А за всички, които решат да я използват, тя също се противопоставя на задължителната ваксинация срещу инфекциозна жълтеница тип А поради следните причини:

Според СЗО (Световната здравна организация):

„Планирането на цялостни програми за ваксинация трябва да включва задълбочена икономическа оценка и разглеждане на алтернативни и допълнителни методи за превенция, като по-добри хигиенни съоръжения и здравно образование, водещи до по-високо ниво на хигиена.

Дали да се въведе тази ваксинация в нормалния график за ваксиниране в детска възраст зависи от местните условия, включително нивото на риск за децата. "