туберкулоза

Мисля и гледам. Гледам и мисля. Ако имах друго дете, щях ли да го ваксинирам срещу туберкулоза? Какъв съвет ще дам, когато бъдещите майки ме попитат какво е правилно? Опитах се да бъда безпристрастен, опитах се да потърся доверени източници, опитах се да създам разбираем извлечение за вас тук. Преценете сами:

В Европа от няколко години се води дебат за ваксинацията срещу туберкулоза (наречена някогаСУХОТИ“). Парадоксално е, че мненията на професионалната общественост се различават значително помежду си. Колко Словакия беше включена сред страните с ниска честота на туберкулоза (12/100 хиляди жители, което е дори по-малко от средното за ЕС - 17/100 хиляди жители), може да е полезно да се преразгледа становището за тази ваксинация у нас.

Туберкулоза все още се счита социална болест. Следователно определени групи от населението, живеещи в лоши социални условия, с лошо хранене, лоша хигиена, са изложени на повишен риск от развитие на това заболяване. В страните от Третия свят туберкулозата все още играе основна роля в смъртността на населението. През последните години се забелязва драматичен възход, особено в страните от бившия Съветски съюз.

Как предпазва ваксинациите

Ваксинация срещу туберкулоза се прави от жив атенюиран бактериален щам BCG (Bacille-Calmette-Guerin t.z.v. оразмеряване). Доказано е, че това ваксина осигурява ограничена защита срещу туберкулоза. Въпреки това, той може значително да намали честотата на тежките сложни случаи, като по този начин предотвратява смъртта с 60-80%. Прилагането на тази ваксина е придружено от относително висока честота на усложнения.

При новородени и деца до 1-годишна възраст рискът от развитие на туберкулоза намалява след ваксинация - защитният ефект е от 50 до 80%. С напредването на възрастта на детето ваксината губи защитния си ефект срещу болестта. При юноши и възрастни ефектът от ваксината се поставя под въпрос, в някои случаи дори нулев, така че реваксинацията не се счита за полезна.

Усложнения след ваксинация

На мястото на инжектиране (рамото на детето) може да възникне прекомерна локална реакция и под кожата се натрупва гной, която понякога трябва да се аспирира с игла. Реакцията на локалните лимфни възли в подмишницата също е сравнително често срещана, което също може да се превърне в гниене. Службата за обществено здраве отбелязва, че повечето от съобщените проблеми след ваксинацията се дължат на ваксината срещу туберкулоза. И колко от тях не се съобщават ... След значителни локални реакции по кожата остава неприятен белег дори след излекуване, което може да бъде козметичен дефект.

Положението в Европа

След Втората световна война, когато масови кампании за ваксинация срещу туберкулоза, BCG ваксината се счита за спешна мярка срещу сериозна епидемиологична ситуация в света.
През последните десетилетия броят на случаите се увеличи туберкулоза в Европейския съюз. Това е главно следствие от добър жизнен стандарт и хигиена. Въпреки това е възможно да се обясни защо епидемиологичната ситуация в Европа е била напълно различна от днешната (тоест със сигурност не само благодарение на ваксината - бележка на автора).

Броят на новите туберкулозни заболявания при чужденците в ЕС е логично по-висок в сравнение с „местните“, особено в тези от страни с висока честота на туберкулоза.

Висока честота на усложнения след ваксинация и ниска ефикасност ваксина и малък брой случаи TBC са довели до спиране на реваксинацията в много европейски страни и дори ваксинация срещу туберкулоза. Това беше ограничено до деца в рискови групи.

Следните се считат за рискова група:

  • Кърмачета и деца, живеещи съответно в райони с висок риск от туберкулоза. техните родители идват от такива райони.
  • Деца с планираното „елиминиране“ на имунната система по време на определени терапии, като напр при лечение на левкемия или тежък невродермит.
  • Братя и сестри и родители на посочени лица.
  • Персонал в здравните служби, главно в областта на педиатрията, грижи за бременни жени и хора с отслабен имунитет.
  • Персонал в детските заведения.

Няколко числа за сравнение (източник СЗО - Световната здравна организация) - цифрите изразяват броя на новите случаи годишно на 100 000 жители:

- страни от европейския регион: 54

- Страни от ЕС: 17

- Словакия: 12

Остава и до днес ваксинацията срещу туберкулоза е задължителна в 9 държави, които имат редица нови случаи на туберкулоза годишно над 20/100 000 жители. Под тази граница мненията и практиките се различават.

Положението в Чешката република

През март 2009 г. задължителната реваксинация беше премахната на 11-годишна възраст. Следващата стъпка трябва да бъде премахването на задължителната ваксинация в родилния дом и оставянето й само за рискови групи новородени.

Ситуация в Словакия

Все още нищо не се отменя в Словакия, въпреки факта, че сме включени сред страните с ниска честота на туберкулоза. От околните страни само Чехия има по-ниска честота и Австрия на същото ниво като нас.

Ваксинацията на новородени се прави у нас от 1953 г. (т.е. в продължение на 56 години).

През година 1951 г. беше честотата на туберкулозата в Словакия 300/100 хиляди жители.

През година 2008 г. Беше 12/ 100 хиляди жители, когато броят на смъртните случаи от туберкулоза е 10 (всички на възраст над 40 години).

Настоящото законодателство предписва у нас до момента задължителна ваксинация на всички новородени в първите дни след раждането и реваксинация на 11-годишна възраст. Ваксинацията се проверява за 3-4 месеца чрез изследване на мястото на инжектиране и лимфните възли или чрез туберкулинов тест. У нас за ваксинация се използва датската ваксина BCG, която е придружена от относително голям брой усложнения.

Позиция на Международния съюз срещу туберкулозата (IUATLD)

Съюзът направи препоръка относно критериите за прекратяване на широко разпространената ваксинация BCG. Един от критериите е съотношението на броя на случаите на тежка туберкулоза при деца към броя на страничните ефекти само след ваксината. Това беше ясно видимо в Швеция, където честотата на сериозните нежелани реакции след ваксинацията надвишава броя на новите случаи на туберкулоза, които трябва да бъдат предотвратени чрез ваксинация. По същия начин, BCG ваксинацията става финансово неефективна, когато повече деца трябва да бъдат ваксинирани, за да се предотврати единичен случай на туберкулоза.
Що се отнася до реваксинацията, СЗО постепенно се отказва от нея. Няма доказателства за полезността му. Само 3 държави препоръчват реваксинация на деца, ваксинирани след раждането. Тези държави са Словашката република (11 години), Полша (7, 12 години) и България (до 1 година, 7, 11, 17 години).

Като се има предвид, че до момента са приложени приблизително 3 милиарда дози BCG ваксина и че приблизително 100 милиона деца по света получават BCG ваксина годишно, изненадващо е, че ефикасността на BCG ваксината остава спорна тема.