14-годишни

Питаме основния MUDr. Ota Szilagyiho от амбулаторията на гинекологично-акушерския отдел в болница Требишов.

Какви болести, предавани по полов път, са най-често срещани у нас?

Горе-долу всички от тях, които са изброени в професионалната литература под съкращението STORCH. S означава сифилис, T е токсоплазмоза, O е други, например варицела, бактериална вагиноза, GBS, Trichomonas vaginalis, Escherichia coli, хламидия и други, R е рубеола, но все още се елиминира поради ваксинация на деца, C означава цитомегаловирус и Н представлява херпес симплекс, ХИВ и вирусен хепатит. Сифилисът е най-често срещаният у нас. Това е една от най-старите и известни полово предавани болести в света. Болестта продължава от няколко века, успешно се противопоставя и на т.нар антибиотична ера и за съжаление оцелява през 21 век. Това заболяване е проблем не само в нашия регион, но и в цялата територия на Словакия и целия свят.

През 2003 г. е потвърдена епидемия от сифилис в област Требишов. Защо това заболяване и каква е била честотата му?

След революцията през 1989 г. сексуалният блуд започва да се разпространява некоординирано, увеличава се проституцията, наркомани, но причините за нарастването на болестта са и влошените социални условия и недостатъчното образование на населението. Според статистическите данни епидемията от сифилис е регистрирана в нашия регион Южен Земплин от октомври 2002 г. до април 2003 г. До епидемичния период честотата на заболяването е била 0,03 - 0,5%. В края на 2002 г. са открити 66 случая на ранни форми на сифилис както при мъжете, така и при жените. През 2003 г. вече има 78 проверени случая на ранни форми на сифилис, от които повече от 35 случая са бременни жени. Имаше 3-4 случая на това заболяване на седмица. Въз основа на такава честота на заболяването, областният хигиенист заяви, че нашият регион е засегнат от епидемията на сифилис. Според данните на антиенергийната амбулатория към НСП в Требишов, през 2004 г. до октомври 2005 г. са докладвани до 80 случая на ранен сифилис при жени.

Защо епидемията избухна в района на южната Земплин?

В повечето случаи болестта се разпространява чрез сексуална размислица на възрастни, юноши и в определени общности деца, които я наблюдават от родителите си или в т.нар. много. Друг проблем е проституцията. В определени общности 15 - 16-годишните момичета се трафикират и им се предлагат за 5 евро в града. Следователно инфекцията се случваше много лесно. Представете си, че жител на ромска колония, който е бил заразен със сифилис, се е върнал от Германия, но тъй като е спечелил малко пари, местните жени от колонията са хвърлени в ръцете му, така че той зарази още десет. Имахме и случай, завършил с полицейска намеса, тъй като разпространението на венерическа болест е престъпление. Друг проблем е ранният сексуален живот на подрастващите. Често срещаме майки за първи път, които са на 14 години в нашата гинекологична амбулатория - и са положителни за сифилис. Наблюдаваме, че определена част от населението изглежда се е примирила с тази болест и я възприема буквално като възпалено гърло. Разбира се, болестта засяга всички слоеве от населението, но най-високата честота е, за съжаление, в ромските колонии, където няма превенция.

По-високата честота на инфекции засяга само този регион?

През 2003 г., по време на епидемията, областите Требишов и Михаловце са били в статистика. В двата района има големи ромски колонии, където блудството и проституцията са често срещани. По-високата честота на сифилис е била и в Братислава, където това се дължи главно на начина на живот на определени групи от населението в голям град - например проститутки, но и наркомани.

Наблюдаваме, че определена част от населението изглежда се е примирила с тази болест и я възприема буквално като ангина.

Колко често срещате заразени със сифилис майки в гинекологична клиника? Можем да говорим за възходяща или спадаща тенденция?

През 2014 г. имахме 29 бременни жени, заразени със сифилис, през 2015 г. бяха 26, а през 2016 г. бяха само 18, така че наблюдаваме лек спад. Няма обаче дългосрочна тенденция, това е синусоида.

Как се открива инфекцията в кабинета на гинеколога?

Обикновено първият значим признак е наличието на язва на вулвата или откриването на плоски кондиломи, които са свързани с осезаема болка, а понякога и с вторична вагинална инфекция. Язвата обаче може да се появи и другаде, например на езика, в зависимост от използваната сексуална практика.

Как протича лечението на бременни жени с потвърдена инфекция? Пациенти от населените места изобщо са готови да сътрудничат?

Парентерално прилаганите антибиотици, базирани на пеницилин, са стандартни при лечението на сифилис. Що се отнася до работата с пациенти, всеки е различен. Някои ходят отговорно, но има и такива, които след потвърждение на инфекцията не се появяват в клиниката и идват на раждане.

Как изглежда, когато бременна жена не иска да се лекува и идва направо на раждането?

Ако отделението по гинекология и акушерство приеме пациент с положителен тест за сифилис и няма запис на преминало лечение в сертификата за бременност, ние се консултираме с дерматовенерологичната амбулатория и незабавно информираме неонатолога д-р Сотак, който Според Професионалните насоки на Неонатологичната секция диспансерът на такова новородено след изписване от отделението трябва да бъде през 1-ви, 2-ри, 3-ти, 6-и и 12-ия месец след раждането и след това на 2-ра и 5-та година. Тези диспансерни проверки вече се управляват от частен педиатър.