Този метод е използван за първи път през 1994 г., а първото успешно раждане е през февруари 1995 г. в Сан Франциско. В днешно време е постигнат огромен напредък в областта на изкуственото осеменяване.
ICSI успех
Успехът на лечението с ICSI варира поради различни причини за безплодие и може да варира по успех в отделните центрове за асистирана репродукция. Установено е, че възрастта е най-големият фактор, влияещ върху успеха на дадена процедура. Колкото по-стара е възрастта, толкова по-малка е вероятността процедурата да успее.
През 2006 г. HFEA (Асоциация за човешка плодовитост и ембриология) изследва броя на децата, родени след ICSI:
- жените на възраст под 35 години имат 33,2% шанс за успех
- жените на възраст 35-37 имат 27% шанс за успех
- жените на възраст 38-39 имат едва 10% шанс да забременеят
- жените над 40 имат малък шанс да забременеят, след 43 години това е само 5%
Показания за ICSI
- неспособност на сперматозоидите да спонтанно оплождат яйцеклетка
- имунологичен фактор за безплодие
- предишни неуспешни цикли с класическия метод за IVF 7
- ненормална форма на сперматозоиди
- ниска подвижност на сперматозоидите
- нисък брой сперматозоиди
- препятствие, което пречи на сперматозоидите да проникнат в еякулата (напр. вазектомия)
- антитела срещу сперматозоидите - мъжкото тяло започва да произвежда антитела, които атакуват сперматозоидите
- азооспермия
Предимства на ICSI
- ICSI елиминира мъжкото безплодие чрез въвеждане на сперматозоиди директно в яйцеклетката
- този метод на оплождане се използва при мъже след вазектомия или при парализирани мъже, които искат да имат дете
- ICSI дава шанс за оплождане на двойки, които не успеят да заченат дете
- този метод елиминира основните причини за мъжкото безплодие
Недостатъци на ICSI
- ICSI е по-скъп от IVF процеса
- Рисковете са подобни на IVF - многоплодна бременност, извънматочна бременност
- има по-висок риск детето да има вродена малформация или церебрална парализа. Едно проучване установи, че ICSI има по-висока честота на аномалии при деца, отколкото IVF.
- при естествено зачеване до яйцеклетката достигат само най-силните сперматозоиди. При интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди в яйцеклетката този естествен процес се пропуска и така яйцеклетката може да бъде оплодена от патологични сперматозоиди и следователно се съобщава за по-висока честота на генетични нарушения.
Рискове
Има няколко риска. По време на самия процес яйцеклетката може да бъде повредена, което може да засегне плода и бебето:
- повишен риск от спонтанен аборт
- сърдечни проблеми след раждане
- обучителни затруднения в бъдеще
- по-висок риск от генетични аномалии
Процедури преди процедурата
Началото на процеса на интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди в яйцето е същото като при IVF.
Процедура при жени
- първата стъпка е хормонална стимулация на яйчниците. По време на хормонална стимулация яйчниците произвеждат повече яйцеклетки. Една жена използва фоликулостимулиращ хормон и лутеинизиращ хормон.
- събиране на яйца. Яйцата се събират само когато лекарят види чрез ултразвук, че яйцеклетките са готови за оплождане (овулация).
- след събиране на яйцеклетки, всяка яйцеклетка се опложда от сперматозоиди (ICSI) от партньор или донор. Сперматозоидите се получават чрез еякулация или чрез директно събиране на сперматозоиди от тестисите.
Процедура при мъжете
- ембриологът изследва спермата в микроскоп и решава дали да избере метода ISCI
- спермата може да бъде получена чрез еякулация в същия ден, в който се събират яйцата на жената или спермата може да бъде получена директно от епидидима
За мъже, които имат малко сперматозоиди или сперматозоидите се движат бавно, спермата се получава чрез еякулация. Ако мъжът има вазектомия, се препоръчва събиране на сперматозоиди от тестисите. След това се получават сперматозоиди с помощта на тънка игла и микрохирургична техника.
Процедура на оплождане чрез интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди
След получаване на спермата, спермата се вкарва в яйцето с игла.Целият процес се извършва в микроманипулатор под микроскопски контрол. Микроманипулаторът е устройство, което преобразува относително грубите движения на ръцете в фини миниатюрни движения. Поради размера на яйцето дори много нежно движение на ръката би било немило.
Към това устройство е прикрепена пипета за задържане на яйцето. Яйцето се пробива с игла и една сперма се аспирира с по-малка пипета за манипулиране и се вкарва в яйцето. И спермата, и яйцеклетката са специално модифицирани за метода ICSI. След оплождането се следи дали оплодената яйцеклетка започва да се дели.
Видео: Оплождане на яйцеклетка със сперма по време на ICSI
След два дни оплодените яйцеклетки се поставят в матката (ако са оплодени повече яйцеклетки, те могат да бъдат замразени и използвани при друг опит за забременяване. Обикновено след 2 седмици жената прави тест за бременност, за да види дали е бременна.
Продължителност на процедурата
Един цикъл продължава около 6 седмици, тъй като очаква яйцата да узреят при жената. Процесът на събиране на сперматозоиди и яйцеклетки отнема един ден и в същия ден спермата се вкарва в яйцето чрез интрацитоплазмена инжекция.
Фактори, които влияят на резултата
- свойства на спермата - за да завърши успешно целия процес на оплождане, в еякулата трябва да присъства поне една сперма, която може да оплоди яйцеклетката
- фактори от страна на жените - оплождането е силно повлияно от възрастта на жената, което влияе върху качеството на овулацията
- увреждане на яйцето по време на процедурата - увреждането на яйцето може да доведе до изчезване на яйцето,
Лекарите препоръчват използването на метода на интрацитопалмично инжектиране на сперматозоиди в яйцеклетката, особено при мъже, които нямат сперматозоиди в еякулата или сперматозоидите са повредени. Лекарите също често препоръчват генетични тестове на мъжете, преди да извършат ICSI.
След оплождането, когато ембрионът все още не е вкаран в матката, ембрионът може да бъде изследван чрез PGD (генетична диагноза преди имплантация).
Оплождане
Оплождането е сложен процес. Този процес изисква правилното функциониране на женските и мъжките полови органи, така че сперматозоидите и яйцеклетките трябва да бъдат правилно развити. Тези хормони - фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон и естрогени - са необходими за узряването на яйцеклетката. Хормонът тестостерон е необходим за производството и узряването на спермата.
Яйцеклетката узрява в яйчниците и се освобождава във фалопиевите тръби през периода на овулация и е готова за оплождане. Яйцеклетката може да се оплоди приблизително 24 часа след освобождаването от яйчника. Сега е най-доброто време за оплождане. По време на полов акт сперматозоидите влизат в женските полови органи. Само една сперма от огромно количество сперма може да проникне в яйцеклетката и да я оплоди. След оплождането оплодената яйцеклетка започва да се дели и се образува ембрион, който се развива в матката в продължение на 9 месеца.