Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Какво ви притеснява?
  • Форми
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Прогноза

Съществуването на такава форма на възпаление на апендикса, като хроничен апендицит при възрастни и деца, много хирурзи са под въпрос.

лечение

Предоперативната диагностика на тази патология обикновено се излага въз основа на повтарящи се болки в корема, разположени в дясната илеална област.

[12]

Епидемиология

През последните години се наблюдава нов интерес към този сложен и изключително важен проблем в коремната хирургия. Подробно проучване на клинични и морфологични паралелни симптоми при различни форми на възпаление.

Използвайки съвременни методи за изследване (ултразвук, ендоскопски и морфологични методи), авторите стигат до извода, че и апендицизмът с нозологична форма е и до 5% при пациенти със синдром на коремна болка.

[3], [4], [5], [6]

Причини за хроничен апендицит

Какво обикновено причинява хроничен апендицит не може да бъде определено. Препятствието за осветяване на прикрепването при плътни телета играе водеща роля в развитието на хроничен процес. Както при острия апендицит, се разглежда инфекциозната и невроваскуларна невроимунна теория за появата на хронично възпаление. Това сочи към често срещана комбинация от тази патология и паразитни заболявания на стомашно-чревния тракт (напр. Ентеробиоза).

[7], [8], [9], [10]

Патогенеза

Хроничен апендицит, проявяващ се най-често под формата на интерстициални форми на продуктивно възпаление с хиперплазия лимфоидни устройства в прикрепването с преобладаване на лимфохистиоцитна инфилтрация, както и увеличаване на съединителната тъкан, характеризиращо се с фиброза и склероза във всички слоеве на апендикса до пълната им атрофия.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптоми на хроничен апендицит

Симптомите на хроничния апендицит се характеризират с пароксизмален ход на заболяването с локална коремна болка с продължителност от 6 месеца до 4 години. Най-често се подозира наличието на бавна патология от страна на апендикса, 6 до 12 месеца след началото на заболяването. Редовните болезнени атаки в дясната илеална област, които се появяват главно след физическо натоварване, движеща се игра, с хранителни грешки, намаляват качеството на живот на детето. В повечето случаи след поредния такъв пристъп детето е хоспитализирано с диагноза „остър апендицит“. Но допълнителни данни за остра коремна патология не могат да бъдат идентифицирани.

При повечето пациенти болката се локализира по-рядко в дясната илеална област - в долната част на корема, близо до пъпната област и дясната коремна област. При някои пациенти коремната болка е придружена от гадене, повръщане, запек или диария.

[18], [19], [20], [21], [22]

Къде боли?

Какво ви притеснява?

Форми

Предлага се следната класификация:

  • Първичен хроничен апендицит. Няма обективна история на остър остър възпалителен процес при червеобразна форма.
  • Вторичен хроничен апендицит. Промените в приложението са причинени от остър възпалителен процес под формата на апендикуларен инфилтрат или апендикуларен абсцес.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика на хроничен апендицит

При обективно изследване палпацията се определя от лека болка в дясната илеална област. Леки положителни симптоми на перитонеално дразнене са съобщени при някои пациенти.

Лабораторни и инструментални изследвания

По принцип задълбочен преглед на пациенти с периодични болки в корема, включително лабораторни и инструментални техники. Най-информативният диагностичен метод е ултразвуково изследване на коремни органи. Оправдано е също така да се извърши FEGS, за да се изключат възпалителни заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт, най-вероятната причина за синдром на болката.

Само след изключването на каквато и да е патология от коремните и тазовите органи болката на коремния синдром с патологията на апендикса.

Следните критерии се считат за ултразвукови критерии за хроничен апендицит:

  • увеличаване на регионалните мезентериални лимфни възли, визуализирани под формата на структури с намалена ехогенност, без увеличаване на други групи мезентериални лимфни възли:
  • наличие на 3-5 ml течност в десния илеален фосил:
  • неекспресирана хипоехогенност добавка за мускулен слой с диаметър 4-6 mm, но неравномерна навсякъде, с редуващи се области, които се стесняват до 3 mm и се разширяват до 6 mm;
  • липса на перисталтика, локална болка с натиск по време на проекция на апендикса:
  • наличието на камък в кухината на закрепването.

[30], [31], [32], [33], [34]