хъркането

Хъркането е толкова старо, колкото и самото човечество. Милиони хора хъркат през нощта и това обикновено се счита за признак на дълбок сън. Но хъркането може да бъде не само неприятен проблем за спящия партньор, но и да представлява сериозна заплаха за здравето.

Хъркането е не само причина за безсъние, главоболие и сексуални разстройства, но също така води до сърдечно-съдови усложнения като високо кръвно налягане, сърдечна аритмия, дори инфаркт и поражение. По този начин хъркането може да е признак за сериозна диагноза, принадлежаща към групата на нарушено в съня дишане.

Хъркането е толкова старо, колкото и самото човечество. Милиони хора хъркат през нощта и това обикновено се счита за признак на дълбок сън. Но хъркането може не само да е неприятен проблем за спящия партньор, но може и да представлява сериозна заплаха за здравето.

Те "хъркат", които доживяват до много стари години. Дишането им по време на сън е редовно, сънят е спокоен. Често обаче прекалено силното хъркане се прекъсва от паузи на мълчание и задух, които наричаме апноеични паузи. Такива паузи, разбира се, са възможни и при здрави хора. Ако обаче продължават твърде дълго и се случват твърде често, тялото с това нарушено в съня дишане хронично страда от недостатъчна оксигенация, което с времето води до много сериозни здравословни проблеми.

Не само партньор ще спи, но и "хъркане"

Важен момент на нарушено сънно дишане е и събуждането от сън или преминаването към фазата на „по-лесен“ по-плитък сън. „Хъркането“ не помнят периодичен сън, но се събуждат „бити“, уморени, често с главоболие, през деня страдат от намалена работоспособност, умора. Микроспалите са особено опасни зад волана и при хора, работещи напр. на височини или работа с машини. Ако първоначално са заспали само пред телевизора, по време на четене или други монотонни дейности, в сериозни случаи те заспиват дори при шофиране на моторно превозно средство, но и при ходене.

„Хъркам до две трети от населението, докато мъжете са седем до десет пъти по-склонни“, обяснява пулмологът MUDr. Имрих Муцка от лабораторията за сън на университетската болница в Братислава. „Жените имат късмета да бъдат защитени от женски полови хормони до менопаузата, които имат положителен ефект върху мускулното напрежение на горните дихателни пътища. Нарушения на съня при дихателни заболявания засягат 4 - 5 процента от населението, при затлъстелите хора е до 9 - 10 процента. "Затлъстяването, особено мъжката ябълка, се характеризира с отлагането на мазнини в горните дихателни пътища, но също и на корема, което е свързано с определени дихателни промени. Ето защо това е един от сериозните рискови фактори за диагноза, наречена синдром на сънна апнея.

В допълнение към наддаването на тегло, други рискови фактори включват запушване на носа (големи сливици, изкривена носна преграда), повишен мек климат и корен на езика, пиене на алкохол, лягане (особено бензодиазепини) и други подобни. Възможността за поява на нарушено сънно дишане често се изтъква чрез намалена активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) или т.нар. акромегалия, която е придружена от прекомерно уголемяване на периферните части на тялото (ръце, крака, нос, устни, език) поради нарушена дейност на хипофизната жлеза на хипофизната жлеза.

Две минути без дъх

При хъркане меките части вибрират в областта на горните дихателни пътища, т.е. назофаринкса. Те се колебаят в потока на издишания и вдишания въздух. Респираторните паузи се причиняват от корена на езика и меките части на околната фарингеална тъкан, които се заплитат и могат да доведат до запушване на дихателните пътища. Силното хъркане, което „разтърсва прозорците“, често достига обем от 70-80 децибела. Ако той бъде заменен от дълга пауза, през която хъркането не диша и е последвано от силен изблик на дрезгавост, през който тялото се опитва да навакса пропуснатата въздушна обмяна, партньорът трябва да предупреди.

„Партньорите на пациентите обикновено са много уплашени да установят, че в даден момент не дишат по време на сън. Това обаче не представлява остра заплаха за живота “, обяснява MUDr. Mucska, „защото тези промени в тялото се развиват постепенно и тялото свиква с тях. Тяхната хронификация е рискована, т.е. дългосрочна поява, ако не се обърне внимание. Респираторните паузи имат сериозен и отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система, хормоналната система, те могат да потенцират т.нар. оксидативен стрес, в резултат на което тъканните клетки стареят по-бързо. Честа находка при пациенти с т.нар Обструктивната сънна апнея, когато дишането може да бъде затруднено в дихателните пътища, е високо кръвно налягане - 50 до 60 процента от тях го имат. Отначало това е само временно покачване, по-късно е фиксирано. Освен това хората с тежко хъркане са два до три пъти по-склонни да получат инсулт. "

Патологичната стойност при възрастни е над 10 паузи на апнея на час сън, при деца повече от два епизода се считат за болни. "Условия над 30 паузи вече са много сериозни, но пациентите имат и 60-70 от тях, крайността е 90-100 почивки в дишането на час сън", казва експертът. „Терминът апнея се отнася до спиране на дишането с продължителност 10 секунди или повече, но имаме и пациенти с едноминутни почивки. Записът е апнея с продължителност две минути и 22 секунди. Важен е обаче още един факт - колко и колко време отнема кислородът да остане без дъх. “Разбира се, всичко това може да се намери само в лабораторията за сън, а хъркащият партньор няма да брои броя на дишането си почивки на час. Необходимо е да дойдете на преглед, ако хъркането става нелекувано сутрин, с усещане за сухота в устата, през деня е изключително уморен. Той е с намалена умствена работоспособност, има проблеми с паметта и концентрацията, забравя, има ниско либидо, страда от импотентност. Децата със сънна апнея се справят зле в училище.

Нощ в лабораторията за сън

В Словакия има седем държавни лаборатории за сън, където диагностиката и лечението се покриват от здравноосигурителна компания. Водят се предимно от пулмолози, в Кошице от пулмолози и невролози. В Чехия е подобно, в Швейцария дори психиатри се занимават със нарушения на съня, в САЩ кардиолози. Две лаборатории за сън - в Братиславската FnsP в Ружинов и в Специализираната болница на Св. Сворада в Нитра - са нови.

По време на прегледа експертът взема медицинската история на пациента, т.е. обсъжда симптомите с него. Въпросниците се използват и в диагностиката. Сред методите за търсене, които позволяват изследване на голям брой хора, т.нар пулсова оксиметрия. Пациентът в амбулаторията се отдава у дома с малко устройство, преносим пулзоксиметър, който следи кислородното насищане на кръвта в артериите с кислород и пулса през нощта по време на сън с помощта на сензор под формата на пръст клип. „Въз основа на данните от това устройство можем да оценим дали откритието е, така да се каже, толкова сериозно, че трябва да се справим бързо с пациента, тоест да дадем приоритет на по-леките случаи. На т.нар полисомнография в лабораторията за сън, имаме период на изчакване от 8-9 месеца “, обяснява MUDr. Mucska, „междинните методи са методи за печат, които могат да бъдат използвани при амбулаторно откриване на нарушено сънно дишане, те са по-прости устройства, без да отчитат параметрите на съня.

"Полисомнографското изследване е" златният стандарт "в медицината на съня. Пациентът трябва да прекара една нощ в лаборатория за сън, в шумоизолирана стая на нормално легло, понякога с мебели, напомнящи на домашна среда. Те го наблюдават от десет вечерта до шест сутринта. "ако спи от четири до пет часа. Ако е типичен пациент с дишане, обикновено заспива много бързо. С помощта на специално лепило и самозалепваща лента залепваме електроди към различни части от тялото му, които водят сканираните сигнали към устройството - полисомнограф. Зареждането на тези сензори отнема около половин час.

В съседната стая има компютърна система, която ви позволява да записвате и оценявате количеството данни. Той е наблюдаван от медицинска сестра, която също наблюдава дали някой от сензорите се е разхлабил. Измерват се най-малко 8 параметъра, оптимално дори 12 - 14 параметъра, въз основа на които експертът може да оцени насищането на кръвта с кислород, дихателните движения на гръдния кош и корема, отделните етапи на съня въз основа на сензорни електропотенциали на мозъка, очите и мускули, позиция на тялото, хъркане, брой и продължителност на дихателните паузи и други подобни. Полисомнографското изследване е от съществено значение за точната диагноза и лечение.

Няма хапче за хъркане

За съжаление няма чудодейни хапчета или капки за обичайно хъркане и тежко хъркане със синдром на сънна апнея, т.е. се използват деконгестанти за подуване на носната лигавица, също антихистамини имат ефект върху страдащите от алергия. Кислородната терапия може да облекчи тежкия дефицит на кислород по време на хипопонозни паузи, но не изключва прекъсване на съня и последваща сънливост. Лекарствата за дихателно центриране могат да бъдат полезни само в някои случаи, наречени дихателно центроване. централен тип сънна апнея, тоест, ако има проблем в централната нервна система.

„Консервативното лечение се състои от загуба на тегло, спазване на хигиената на съня, пациентите нямат право да пият алкохол, да пушат, не могат да се лекуват със седативи, успокоителни, които влошават апнеята. Някои стари видове антихистамини, антиалергични лекарства, които не трябва да се приемат преди лягане, също имат седативен ефект, влошаващ тези проблеми “, казва пневмологът Имрих Муцка. Така нареченият Устните протезни устройства, които се вкарват в устата по време на сън и преместват шейната и с няколко милиметра напред, не са станали много популярни у нас. Променените анатомични състояния в горните дихателни пътища могат да бъдат разрешени чрез хирургични процедури под формата на отстраняване на назални полипи, назални или климатични сливици, климатична супозитория, изравняване на отклонена носна преграда, скъсяване на мек климат и други подобни. Процедурите не са 100% успешни, нито са без риск или болка, но в случай на сериозни здравословни проблеми е необходимо да се вземе решение за по-малко зло.

В допълнение, няколко метода на така наречената сънна апнея се използват успешно за лечение на синдром на обструктивна сънна апнея. Механична вентилация. Има няколко вида специални вентилатори, които издухват въздуха в дихателните пътища на пациента чрез маска под определен натиск, като поддържат дихателните пътища отворени през цялото време. Трябва обаче да спите с маска на устата и носа. В момента около хиляда пациенти в Словакия се лекуват с такава вентилационна терапия. Устройството на стойност няколко десетки хиляди крони се заплаща от здравноосигурителните компании, застрахованите лица от Общата здравноосигурителна компания трябва да чакат устройството няколко месеца, но се предпочитат сериозни случаи. "Това е прост метод, който има добър опит", казва д-р Mucska. „Само 388 пациенти от нашата лаборатория спят с апарата. Ако са добре приспособени, те ще почувстват значително подобрение след първата вечер, почивките за дишане ще бъдат премахнати, сънят ще бъде равномерен, тогава те ще бъдат по-активни и ефективни през деня и освен това ще отслабнат по-лесно. Ако имат апнея поради наднормено тегло и затлъстяване и се отърват от наднорменото тегло, след известно време някои дори не се нуждаят от устройството и могат да го върнат на застрахователната компания. “А прекалено шумният нощен концерт с неочаквани почивки в спалнята е над.

Колко сериозно е нашето хъркане?

Обикновено хъркане - случайно хъркане в легнало положение, от време на време всички хъркат по този начин, временни причини могат да бъдат ринит, алергии, сух въздух в стаята, алкохол и други подобни.

Привично хъркане - т.нар първично хъркане, човек хърка всяка вечер във всяка позиция. Причинява се от вибрациите на мекия климат и неговата супозитория и вибрациите на стените на горните дихателни пътища. Това позволява на мускулите на ларинкса и езика да се отпуснат по време на сън. Среща се при 48% от мъжете и 34% от жените.

Синдром на съпротива на горните дихателни пътища - това е вид предшественик, от който може да се развие синдром на сънна апнея, стеснените горни дихателни пътища пречат на въздушния поток, но те не се затварят напълно, така че няма паузи за апнея. Лечението е същото като лечението на синдрома на сънна апнея.

Сънна апнея/синдром на хипопнея - характеризира се с периоди на спиране, респ. дихателен дистрес, като терминът апнея се отнася до спиране на дишането с продължителност 10 секунди или повече. Хипопнеята е състояние, при което дишането не се прекъсва, но дихателният обем се намалява до по-малко от 50 процента. Болестно състояние възниква, когато има повече от десет такива епизода на час сън. Най-сериозните рискови фактори са затлъстяването и мъжкият пол.

Видове почивки за дишане

1. обструктивна - обструкция (стесняване или запушване) на горните дихателни пътища може да възникне по време на дихателни паузи, представляват 90 процента от цялото нарушено сънно дишане, няма лечение с лекарства, пациентите често са затлъстели, спят през деня, хъркат силно по време на сън и сутрин главоболията са чести, интелектуални разстройства (от безсъние)

2. централен - без стесняване на горните дихателни пътища, само 10% от пациентите със синдром на сънна апнея са от централен тип, т.е. в резултат на централен дихателен дистрес по време на сън (преходно затихване на централната нервна система върху дихателните мускули) също медикаментозно лечение, пациентите не трябва да са със затлъстяване, прекомерна сънливост през деня, но също така е възможно и безсъние, хъркането е незначително, те имат депресия, сутрешното главоболие е рядко

3. смесен - комбинация от централен и обструктивен тип сънна апнея, при лечението се използват по-малко хирургични процедури, доминира консервативното или вентилационно лечение

Симптоми на нарушено сънно дишане

// Най-често: // силно хъркане, прекомерна дневна сънливост и умора, неспокоен сън, чувство на умора след събуждане, промени в личността на човека, нощно уриниране

// Нечести: // сутрешно главоболие, уриниране, намалено либидо, съпруг/а, притеснен от дишане, нощно изпотяване

// Редки: // многократни събуждания, безсъние, нощна кашлица, рефлукс

Лечение на дихателни паузи

  • отслабване
  • въздържание от алкохол и никотин
  • забрана на успокоителни и хипнотици
  • спазване на хигиената на съня

  • само за централен или смесен тип сънна апнея (лекарства за стимулиране на дихателния център, антидепресанти, хормон прогестерон, вдишване на кислород)

Устни протезни помощни средства

  • Устройства ", поставени в устата на клечката за зъби, придвижват шейната и предотвратяват падането на езика, има 200 вида в чужбина, те са предпочитани предимно от скандинавските страни, имаме малко опит с тях

  • поддържащо дишане с помощта на устройства за натиск и назални маски от различни видове

  • УНГ-операции и дентални операции, лазерни процедури

Държавни лаборатории за сън

  • Лаборатория за сън I на Катедрата по неврология FNsP Ružinov работно място Staré Mesto, MUDr. Имрих Муцка, Мицкевицова 13, тел. 02/5729 0646
  • Лаборатория за сън в KPF I. FNsP Ružinov, Ružinovská 6, ръководител на SL: док. MUDr. Марта Хайкова, CSc.,
  • Лаборатория за сън KTaPCH JLF Великобритания, Коларова 2 Мартин, Мартин, Коларова 2, 043/420 3111, док. MUDr. Д-р Робърт Вишеградски.,
  • Лаборатория за сън на Специализираната болница Св. Сворада, Kláštorská 134, MUDr. Бохумил Матула, тел. 037/6941267
  • Лаборатория за сън, Отделение по патология. по физиология LF ÚPJŠ, проф. MUDr. Вилам Донич, CSc. тел. 055/06717157
  • Лаборатория за сън - Катедра по белодробни болести, Кошице, ръководител: проф. MUDr. Д-р Tkáčová Ružena, тел. 055/6152 666, 0911 103 825
  • Амбулатория за нарушения на съня към Катедра по неврология FNsP, клас SNP 1, тел. 055/6403 789, MUDr. Mária Tormášiová, д-р Ева Фекетеова

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.