Научно-професионално интердисциплинарно рецензирано списание, фокусирано върху областта на социалните, социалните и хуманитарните науки

  • Въведение
  • За проекта
  • За нас
  • За автори
  • Редакционен персонал
  • 2% от данъка

Храненето и адекватността на всички основни хранителни вещества са изключително важни за човешкия организъм. Придържането към принципите на рационалното хранене е необходимо на всяка възраст, но старостта е един от особено рисковите периоди (Čeledová, Čevela et al., 2017). Храненето влияе върху цялостното състояние на тялото, физическото и психическото благосъстояние, устойчивост на инфекции, ускорява зарастването на рани, съкращава продължителността на хоспитализацията, възстановяването, е част от лечението на хронични заболявания.

Напротив, недостатъчното хранене намалява устойчивостта на организма - причината за повишената заболеваемост и смъртност при възрастните хора. Той причинява бездействие, повишена умора, намалява мускулната сила, заплашва нарушения на терморегулацията, зарастване на рани и стомашно-чревни (GIT) проблеми (Gadušová, 2017). Оказва негативно влияние върху психиката и задоволяването на социалните нужди на възрастните хора (Whitelock, 2018).
Честотата на недохранване се увеличава с възрастта, над 75 години се идентифицира при 45% от възрастните хора, особено в риск са неподвижните гериатрични пациенти, при които до 80% са недохранени (Hegyi, Krajčík, 2015). Хипонутрията се диагностицира и при онкологично болни възрастни хора, крехки възрастни хора, след инсулт, възрастни хора с болестта на Паркинсон и Алцхаймер. В зависимост от местоживеенето, възрастните хора в социалните служби (ZSS) са особено изложени на риск. Според изследване на Ondri, Slaninková (2015), то може да се появи при до 40% от населението. Най-високата честота на недохранване обаче е в болниците, където тя е около 65% (Gadušová, 2017; Krajčík, Mikuš, Bajanová et al., 2018).

Въз основа на горните факти можем да заявим, че разнообразното хранене и хидратация е основният гериатър в напреднала възраст (Zlatohlávek et al., 2016).

Прилагането на рационално или терапевтично хранене и прилагането на течности (орално, ентерално, парентерално) са сред ежедневните мерки за лечение на хоспитализирани възрастни хора, възрастни хора в домашната среда. Ефектът от лечението се умножава по участието и сътрудничеството на интердисциплинарния екип. Съставът на членовете на екипа се различава от мястото на пребиваване на възрастните хора. Лекари, медицински сестри, медицински сестри, хранителни терапевти, физиотерапевти и членове на семейството най-често работят в институционални институции. В някои конкретни случаи логопед, зъболекар, ерготерапевт, социален работник. За възрастните хора с по-сериозни заболявания и хранителни разстройства оптималният начин на хранене и хидратация се координира и прилага от екипа по хранене. В Словашката република нейните членове са: лекар, фармацевт, гериатрик, асистент по хранене, медицински сестри JIS, диетолог, главен лекар по трансфузия (Бюлетин на Министерството на здравеопазването на Словашката република 2009). В домашната среда лекар, медицинска сестра, членове на семейството, болногледач, социален работник си сътрудничат в контрола на осигуряването на подходящо хранене и количеството течности (Ondrušová, Matišáková, Drobná, 2014).

Най-честите интервенции в грижата за храненето и хидратацията на възрастните хора
Хранителни интервенции

При грижите за храненето на възрастните хора във всяко място на пребиваване на възрастни хора най-важно е идентифицирането на рискови фактори за хранителни разстройства. Рискови фактори за недохранване са: загуба на тегло, по-малко от осем пълноценни хранения седмично, много малки количества зеленчуци и плодове, малки количества консумирана храна, дълги периоди без ядене и пиене през деня, депресия и самота, използвани три или повече лекарства, обездвижване, повече от две хронични заболявания, остри заболявания, язви под налягане, орални проблеми (Desires, Jett, 2018). Рискови фактори за затлъстяване са обиколката на талията, теглото, неподходящи хранителни навици, съпътстващи заболявания и синдроми - метаболитен синдром (дислипидемия, хипертония, нарушение на метаболизма на въглехидратите, хиперурикемия), коронарна болест на сърцето, двигателни нарушения, нарушения на движението, недостатъчно самообслужване, стеатиноза Krajčík, и др., 2017).
Също така е необходимо редовно да се наблюдава състоянието на хранене, контрол на приема на храна, обучение на възрастни хора, членове на семейството, осигуряване на адекватна форма на храна - рационално хранене, медицинско хранене (диетична терапия), ентерално и парентерално хранене, сътрудничество и обмен на информация с членове на екипа.
За хоспитализираните възрастни хора е важно да се оцени хранителният статус преди изписването на възрастния.

Интервенции за хидратация

Основните превантивни и терапевтични интервенции в грижата за хидратацията на възрастните хора включват оценка на текущото здравословно и психическо състояние. Ние определяме появата на рискови фактори, лекарствени, социални, фамилна анамнеза, предишна поява на дехидратация, включва физически преглед и измерване на жизнените функции (състояние на лигавицата, тургор на кожата, поява на оток, плътност и цвят на урината, кръвно налягане, TT, тегло, височина, ИТМ), лабораторни тестове (урея, креатинин), мониторинг на приема и разхода на течности (Martinková, 2016).

Планираните интервенции във връзка с осигуряване на хидратация при възрастни хора включват:

Приложение на храненето и течностите при възрастни хора в институционални грижи

В предишния текст посочихме значението на храненето и хидратацията в грижите за възрастните хора. Анализирайки изследванията, научната работа, но също така и на базата на собствения ни клиничен опит, можем да заявим, че храненето и терапията с течности са сред основните методи за нефармакологично лечение на възрастните хора. Също така е важна част от лечението на заболявания и гериатрични синдроми. Рационалното хранене и адекватният режим на пиене са ключови за поддържането на физическото и психическото състояние на възрастните хора в домашната среда и в ZSS. Те допринасят за предотвратяване на саркопения, падания, крехкост, когнитивни разстройства.
Чрез проучване, което беше част от проекта KEGA- Възможности за интердисциплинарно сътрудничество при прилагането на нефармакологично лечение на възрастни хора в институционални грижи, искахме да потвърдим тези факти.

Целта на изследването Беше:

  • представят фокуса на интервенциите в грижите за храненето и хидратацията на възрастните хора в институциите за здравни и социални грижи,
  • разберете при кои диагнози най-често се прилага хранене и терапия с течности,
  • за да разберете как медицинските сестри задоволяват нуждата от хранене и хидратация при възрастни хора в институционални грижи,
  • за да разберете какви са реалните възможности на интердисциплинарното сътрудничество в институционални съоръжения.

Изследователски методи и изследователски набор
Изследователски методи бяха разказ за разказ и самостоятелно разработен въпросник. Въпросникът беше разделен на две части. Първата част съдържа области на нефармакологично лечение. Респондентите по скалата на Ликерт успяха да посочат степента на важност на отделните методи. Във въпросника беше използвана 5-цифрена скала на Likert. Номер 1 означаваше най-важното, а номер 5 най-важното. Изброените методи включват хранене, хидратация и интердисциплинарно сътрудничество. Втората част се фокусира подробно върху интервенциите и респондентите посочват на Честотната скала колко често прилагат интервенции. Отново се използва 5-точкова честотна скала. Номер 1 означаваше постоянно, а 5 никога.

Изследователски файл по време на разказ на разказа създава професионални, научни статии, резюмета, научни доклади, получени от бази данни, достъпни в университетската библиотека на Католическия университет в Ружомберок. Предпоставката за селекцията беше, че произведенията са публикувани през последните 10 години - 2008-2018 г. и съдържат в текста информация за храненето, хидратацията, тяхното приложение и значение в превантивните и терапевтични грижи за възрастните хора.

Изследователският набор от метода на въпросника беше 229 медицински сестри от ZSS и медицински заведения в Словашката република. Критерият за избор на медицински сестри беше работа в заведение, което принадлежи към лечебните заведения, осигуряващи грижи за възрастни хора и ZSS. 130 бяха от ZSS и 99 от медицински заведения (гериатрични отделения/клиники, отделения за долекарски грижи, центрове за лечение/отделения за дългосрочни грижи). Средната продължителност на практиката на медицинските сестри е била 18,82 години. 96 медицински сестри са завършили средно образование и специализация (медицински сестри, работещи в ZSS), 88 университетско образование от 1-ва степен и 45 университетски образования от 2-ра степен. степен.

Резултати от изследванията

В първия метод се основаваме на ключови думи: хранене при лечение на възрастни хора, хидратация при лечение на възрастни хора, значението на храненето при терапия на възрастни хора, нефармакологично лечение при възрастни хора в проучвания, търсени в базите данни Scopus, Web of Science, ProQuest Central получи набор от документи, които анализирахме. След тяхното преразглеждане и изключване на неподходящи статии, изследвания и резюмета установихме, че храненето и хидратацията са важна част от цялостното лечение на възрастните хора в общността и институционалните грижи. В домовете за стари хора, старческите домове и пансионите откриването на хранителни разстройства е една от основните превантивни мерки за поддържане на благосъстоянието на възрастните хора. Демонстрирани са и подходящи инструменти за скрининг. В институциите рехидратацията и медицинското хранене бяха част от терапията на заболяването. Таблица 1 показва кои диагнози и синдроми са най-често използвани.

Раздел. 1 Хранене и хидратация в терапията на възрастни хора

хидратация

Чрез оценка на въпросника получихме информация за значението на храненето, хидратацията и интердисциплинарното сътрудничество в превантивните и лечебни грижи за възрастни хора в институционалните грижи в Словашката република, както и честотата на прилагане на отделни методи. Таблица 2 показва резултатите от първата част на въпросника.

Раздел. 2 Значение на избраните нефармакологични методи

Таблицата показва, че медицинските сестри считат диетата, контрола върху пиенето и хидратацията за много важни - и двете са имали среден резултат 1. Постигнахме еднакво положителни цифри в сътрудничество с други професионалисти и семейството.

Във втората част на въпросника се фокусирахме върху интервенции, свързани с хидратация и хранене. За областта "Хидратация" имаше 7 интервенции: 1. обучение за необходимостта от хидратация, 2. често подаване на течности, 3. чаша под ръка, 4. осигуряване на любими течности, 5. администриране на храни с по-високо съдържание на H2O, 6. приложение на разтвори с повишено съдържание на електролит, 7. интравенозно приложение на разтвори. Таблица 3 показва получените резултати.

Раздел. 3 Честота на изпълнение на интервенции за областта "Хидратация"

Резултатите от таблицата показват, че сестрите най-често обучават възрастните хора за значението на хидратацията и спазването на режима на пиене, предлагайки му течности. По-рядко те прилагат течности интравенозно - особено при ZSS. Прилагането на разтвори с повишено съдържание на електролити е с най-лоша оценка - също особено при медицински сестри, работещи в ZSS.

За областта "Хранене" бяха споменати 8 интервенции: 1. обучение за важността на храненето, 2. редовно хранене, 3. сервиране на храна според вкуса на възрастен, 4. диета според диетичния режим, 5. диета, адаптирана към вкуса на възрастния, 6. корекция на хранителната консистенция, 7. ентерално приложение на диетата - ПЕГ, 8. парентерално хранене. В таблица 4 можем да видим колко често споменатите интервенции се прилагат от медицинските сестри.

Табл.4 Честота на изпълнение на интервенции за област "Хранене"

Дори когато сравняваме резултатите от таблица 4, виждаме, че най-честата намеса на медицинската сестра е образованието, тогава това е администрирането на храна и диета според вкуса на възрастния. По-рядко се прилага корекция на хранителната консистенция и ентерално, парентерално хранене.

В последната оценена област „Интердисциплинарно сътрудничество“, която описваме устно, открихме леки разлики в сравнението на резултатите според работното място на медицинските сестри. Медицинските сестри от институционалното здравеопазване най-често си сътрудничат с лекаря и роднините. Медицинските сестри в ZSS работят най-често със социален работник и лекар, по-рядко с роднини. И в двата типа съоръжения те понякога работят с диетолог.

Осигуряването на правилно хранене и хидратация е в основата на цялостната и качествена грижа за възрастните хора. Това обаче е възможно само благодарение на интердисциплинарното сътрудничество и достатъчно информация за текущото здравословно, психическо и социално състояние на възрастния. Затова ранното откриване на високорискови възрастни хора и проблеми в областта на храненето и хидратацията е много важно. Ранното откриване на недохранване и дехидратация ще позволи да се избере подходяща стратегия за лечение за тяхното елиминиране или елиминиране, което води до подобряване на състоянието и цялостното състояние на възрастния, удовлетворение на членовете на семейството, намаляване на тежестта върху здравните специалисти и не на последно място, спестяване на разходи за здравеопазване.

Автори:
Докторска степен Д-р Катарина Зрубакова.,
Докторска степен Мария Новиседлакова, д-р.,
Докторска степен Д-р Ева Мораучикова.,
Докторска степен Мариана Магерчиакова, д-р.
Здравен факултет KU Ružomberok
Препратки