Същият сценарий се повтаря всяка година. Наводнение на пациенти в чакалните на педиатри, общопрактикуващи лекари за възрастни и пулмолози. Общият знаменател обикновено е суха дразнеща и пароксизмална кашлица, понякога свързана с усещане за стягане в повръщането. Температурите обикновено са леко повишени. Ако Вашият лекар направи бърз тест за CRP, той също обикновено е отрицателен или само леко повишен. В по-тежки случаи пациентите могат да получат липса на въздух и хрипове в гърдите, задух при ходене и понякога при нормална активност. Често е резолюцията на т.нар серологично изследване на кръвта за потвърждаване на инфекция с хламидия или микоплазма.
За какво става въпрос?
Наричат се Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae нетипични бактерии. Те са грамотрицателни и се казва, че „нетипичните“ бактерии се държат по различен начин от „нормалните“ бактерии, които причиняват респираторни инфекции. Те не могат да генерират енергия сами и за да я осигурят, клетките използват лигавицата на дихателните пътища, върху която паразитират по този начин. Те оцеляват вътре в клетките и поради това са трудни за откриване чрез конвенционални методи, а също така не приемат голяма част от често използваните широкоспектърни антибиотици при лечение. Те причиняват инфекции на дихателните пътища, най-често възпаление на бронхите и белите дробове, но могат да причинят и възпаление на синусите и други органи. Те често се проявяват под формата на по-малки епидемии, засягащи цели групи, например в отворени офиси, класни стаи или интернати. Те могат да усложнят хода и да влошат състоянието на пациентите, лекувани за други, хронични респираторни заболявания (астма, хронична обструктивна белодробна болест, белодробна фиброза и др.). Пациентите често страдат в продължение на няколко седмици, докато имат правилна диагноза.
Как се поставя диагнозата?
Класическите тампони или бактериологичното изследване на отхрачена слуз не са достатъчни за откриване на атипични инфекциозни агенти. За да ги потвърдите, има специални комплекти за назофарингеални тампони, но това изследване също рядко намира оригинатора. Следователно серологията е най-използваната в диагностиката, т.е. определянето на антитела срещу хламидии и микоплазми в кръвта. Обикновено ни казва дали е активна инфекция (продължаваща), избледняваща или е вече преодоляна болест. Лекарят обаче трябва да следва главно „селската причина“ или с други думи „лекува пациента, а не хартията“. Въпросът е, че някои пациенти все още имат високи антитела след прием на антибиотици и нормализиране на състоянието си и резултатът може да бъде объркващ. Следователно, резултатът от това изследване трябва да се оценява строго индивидуално, като първо се преценява дали и какви трудности има пациентът и се интерпретира резултатът от серологичното изследване въз основа на получената информация. Ако пациентът е приемал антибиотици, добре е и антителата са все още високи, това е вариант на реакцията на имунната система към този тип инфекция. Всеки пациент се справя с хламидии и микоплазми с различно темпо. Следователно, понякога антителата се проверяват многократно.
А какво да кажем за постоянната кашлица?
Сухата, дразнеща и изтощителна кашлица често продължава дори след като инфекцията е била лекувана с антибиотици. Това е така, защото атипичните бактерии могат да предизвикат астматично състояние в дихателните пътища, с хрипове в гърдите и повишено бронхиално дразнене по време на различни стимули, като студен въздух или физическа активност. Ако личният лекар не знае как да се справи с такъв пациент, той обикновено изпраща пациента на пулмолог, след като изпробва целия арсенал лекарства за кашлица. В допълнение към рентгеновите лъчи той ще извърши спирометричен преглед на пациента, който може да потвърди вече споменатата ситуация, т.е. състояние, подобно на бронхиална астма. Ако прецени, че пациентът има подобен проблем, той може да предпише на пациента специални лекарства за инхалация, които обикновено съдържат т.нар. бетамиметици (бронходилататори), кортикоиди (противовъзпалителни лекарства) или комбинация от тях. Първо ще обясни напълно на пациента как да вдишва лекарството. Успехът на такива лекарства обикновено е голям, кашлицата изчезва в рамките на няколко дни.
Хламидиите и микоплазмите са опасни?
Ако пациентът обича да гугли и търси информация по интернет, понякога не е в състояние да се ориентира в това количество, да интерпретира правилно значението им и особено да оцени достоверността им. Според препоръките на експертите на Чешкото медицинско дружество JEPurkyně и други професионални общества, хламидиалната инфекция причинява инфаркт на сърдечния мускул, ускорява атеросклерозата и причинява множествена склероза, не е потвърдена от сериозни проучвания и се счита за дезинформация, но някои пациенти не вярват и притискат лекуващия лекар да предписва антибиотици, докато антителата в кръвта им са нормализирани. не е правилно, тъй като обикновено има повече негативни, отколкото положителни ефекти и пациентите ненужно нарушават естествената бактериална флора в тялото.
В заключение, хламидиите и микоплазмите причиняват неприятни и дълготрайни проблеми, но в повечето случаи те не представляват по-сериозна опасност и при правилно лечение пациентът печели битката с тях с помощта на лекар. Връзката им със сериозни заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система не е потвърдена и следователно не е необходимо да ги правим излишно плашило и да им придаваме по-голямо значение, отколкото са в действителност.