Какво е хипертрофична кардиомиопатия?
Какви са причините за HCM при котките?
Точната причина не е известна. Предразположение е наблюдавано при някои породи, като Мейн Кун и Американската късокосместа. По-нататъшни изследвания показват, че това е така и при много други породи. Хипертрофия на сърдечния мускул може да бъде причинена и от други заболявания, като системна хипертония (високо кръвно налягане) и хипертиреоидизъм. HCM е основно заболяване на сърдечния мускул. Хипертонията и хипертиреоидизмът причиняват вторично удебеляване на лявата камера и следователно не са причини за HCM (въпреки че е възможно те да изострят симптомите на това заболяване, ако са налице в лека форма). HCM се диагностицира, когато са изключени други заболявания.
Това е HCM наследствено?
Автозомно доминиращото наследяване на HCM е потвърдено при породите Мейн Кун и Американска късокосместа. Както при хората, той се причинява от над 200 мутации в 10 гена. Болестта има различна експресия, което означава, че някои котки са силно засегнати, някои само леко, а други не показват признаци на заболяване, но могат да дадат засегнато потомство.
Наскоро беше идентифицирана мутация в сърдечен миозин свързващ протеин С (cMyBP-C), причиняващ HCM в породата Мейн Куун. Определено други мутации, отговорни за образуването на HCM, все още чакат да бъдат открити. Въпреки че няколко ветеринарни кардиолози и генетици работят по този проблем, ще отнеме известно време, за да се намерят гените, които причиняват HCM при отделни породи. Мутацията, открита в Мейн Кун, може да не се появи при други породи или дори да не е в същия ген. Следователно, определянето на наследството на HCM ще изисква проучване на всяка порода поотделно.
HCM може да има хранителна причина?
Няма доказателства при котки, хора или други животински видове за хранителна причина за HCM.
Как да диагностицирам HCM?
HCM се диагностицира чрез сонографско изследване на сърцето - ехокардиография. Ехохардиографията е добър начин за откриване на умерено до силно засегнати котки. Въпреки това, тя не винаги може да открие леки степени на увреждане, където промените в сърцето все още са минимални. В идеалния случай ехохардиографията за откриване на HCM трябва да се извършва от сертифициран кардиолог или рентгенолог.
В допълнение към ехокардиографията има и други тестове, които могат да бъдат полезни при откриване на котки с HCM. Например, рентгенографията на гръдния кош е важна при диагностицирането на сърдечна недостатъчност. Електрокардиограмата (ЕКГ) е полезна при котки с проблеми със сърдечния ритъм. Измерванията на кръвното налягане и кръвните тестове за хипертиреоидизъм са показани, за да се изключат други причини за хипертрофия, които имитират HCM, особено при леки до умерени степени на HCM.
Генетичното тестване вече е достъпно само за известната мутация на cMyBP-C при котки от Мейн Кун. Тестът е достъпен в САЩ във Вашингтонския държавен университет, Колеж по ветеринарна медицина (д-р Kathryn Meurs, Veterinary Cardiac Genetics Lab, www.vetmed.wsu.edu/deptsvcgl/). Тестът може да идентифицира коя котка носи мутацията. Ако мутация е потвърдена при котка, тестът може да определи дали тя има само едно копие на този ген (хетерозиготен) или две копия (хомозиготен).
Трябва ли котката ми да бъде тествана за HCM? И колко често?
На практика пациентите с клинични признаци на сърдечни заболявания, като сърдечни шумове, най-често се изследват чрез HCM ехокардиография. Тестването на разплодни котки е по-сложно. Ехокардиографията не е най-подходящата за диагностика на HCM, тъй като някои засегнати котки могат да останат неразпознати и достъпът до качествена сонография може да бъде труден и скъп за много собственици. Като минимум котките за разплод трябва да бъдат изследвани аускултативно (изследвани от ветеринарен лекар със стетоскоп) за откриване на сърдечни шумове и аритмии поне веднъж годишно. Въпреки това висок процент котки с HCM са без сърдечен шум.
Тъй като HCM може да се появи на всяка възраст, една нормална ехокардиограма не гарантира, че котката е свободна от болестта. Котките за разплод трябва да бъдат изследвани ежегодно по време на използването им в разплод. Изследването на пенсионирани котки също е изгодно, тъй като ще позволи да се идентифицират засегнатите котки и техните потомци в развъдния план.
Дори котките с мейн кун, които са тествани отрицателно за мутация cMyBD-C, не се гарантира, че са без болести. Това е така, защото все още не знаем дали има други мутации, причиняващи HCM в тази порода. В идеалния случай котките, които са отрицателни за cMyBD-C мутацията, също трябва да се подлагат на редовна ехокардиография. Котките с положителен резултат трябва да бъдат изключени от разплод. Най-вероятно е да развият HCM по време на живота си, въпреки че той може да бъде само в много лека форма, която не може да бъде открита чрез ехокардиография.
На каква възраст трябва да се тества котка за HCM?
HCM може да засегне котка на всяка възраст. Съобщава се при котенца само на няколко месеца, но също и при котки на възраст над 10 години. В Maine Coons котките са най-често засегнати на двегодишна възраст, докато при котките те са най-често на тригодишна възраст, но има случаи, когато болестта се проявява много по-късно. Хората от породата Ragdoll развиват сериозно заболяване в още по-млада възраст, около 1-годишна възраст. За други породи такъв брой все още не е известен, така че е трудно да се препоръча конкретна възраст кога да започне изследването. Вероятно би било най-добре повечето породи да започнат с първия преглед след около 2 години. Мейн куните могат да бъдат тествани за мутация cMyBP-C като коте.
Какво трябва да направя, ако котката ми е диагностицирана с HCM?
Котката трябва да бъде изключена от по-нататъшно развъждане и цялото потомство трябва да бъде наблюдавано за развитието на HCM. Статистически 50% от потомството ще има генна мутация, която причинява HCM, ако родителят е бил хетерозиготен. По-разумно обаче би било да не се използва нито едно от потомството при развъждането. Потомството на Maine Coon с мутация cMyBP-C трябва да бъде тествано индивидуално за тази мутация.
Родителите на засегнатата котка също трябва да бъдат ехокардиографски (Мейн Кун също трябва да бъдат тествани за мутация cMyBP-C), тъй като един от тях ще бъде носител на мутиралия HCM ген. В някои случаи идентифицирането на засегнатия родител може да бъде трудно, особено ако болестта е само много лека. В такива случаи най-строгият подход е да се изключат и двамата родители от разплод. Възможно е мутацията да се развие спонтанно по време на ембрионалното развитие, но това е малко вероятно при порода, за която е известно, че има проблем с HCM. Всички животновъди, които използват котки, свързани с положителна котка за HCM в разплод, трябва да са наясно с този проблем. Собствениците на котки, които са чисто домашни любимци, също трябва да са наясно с това. Тези котки трябва да се подложат на ехокардиографско изследване (и генетично изследване при породата Мейн Кун).
Понякога успяваме да премахнем HCM в нашата порода?
Тестовете, които имаме днес за диагностика на HCM, не са перфектни и не ни позволяват напълно да премахнем болестта от размножаване. Ехокардиографията обаче ще ни позволи да намалим честотата на това заболяване, ако участват достатъчно животновъди.
Идентифицирането на cMyBP-C мутацията в Maine Coons и разработването на генетични тестове предоставят на животновъдите нов инструмент за намаляване на честотата на това заболяване, като не позволяват на засегнатите котки да се размножават изобщо. Развъдчиците трябва да използват цялата информация, която могат да получат за появата на HCM във всяка линия, включително анализ на родословието, базиран на точна идентификация на засегнатите котки.
Трябва да се извърши аутопсия на всяка котка, която внезапно умре или умре от HCM. Повечето котки с HCM ще имат сърце с тегло над 20 грама. При тежки форми на HCM сърцето може да тежи повече от 30 грама. Нарушението на мускулните влакна, основният микроскопичен симптом на засягане на сърдечния мускул при хората, също присъства при котките в Мейн Кун с HCM. За съжаление, много ветеринарни лекари нямат достатъчно опит, за да разграничат подобна лезия.
В бъдеще ще ни трябват генетични тестове за всяка порода. Генетичните тестове ни позволяват да идентифицираме засегнатата котка, преди да бъде включена в развъждането. Тъй като болестта се предава автозомно доминиращо, след като сме в състояние да открием мутацията и когато всички животновъди тестват котките си за нея, можем да премахнем HCM от размножаването през няколко поколения. Липсват обаче пари и ресурси, необходими във ветеринарната медицина за идентифициране на гена или гените и за разработване на генетични тестове за всяка порода. Развъдчиците и любителите на котки могат да помогнат, като подкрепят научни изследвания чрез организации като "Фонд Рики", основан от Фондация Winn Feline (www.winnfelinehealth.org/).
Двама нормални индивида могат да раждат коте с HCM?
Тъй като наследяването на HCM е автозомно доминиращо, всяка засегната котка трябва да има поне един засегнат родител. Възможни са обаче ситуации, при които засегнатата котка има и двамата родители привидно здрави.
Първата възможност е някой от родителите да бъде диагностициран погрешно. Това може да се дължи на неопитността на ултрасонографа или лошото оборудване. Може да се случи и ако котката е била изследвана само веднъж или два пъти в млада възраст. HCM може да се развие на всяка възраст. Котка, която е добре за една година, може да има симптоми на HCM по време на по-нататъшни изследвания.
Тъй като HCM има променлива експресия, не всяка засегната котка може да показва признаци на сонографи. Въпреки това той може да носи генетична мутация и да я предаде на своето потомство.
Съществува и възможност за спонтанна мутация при котки с нормални родители. Такива котки също могат да го предадат на своето потомство. Не знаем колко често се появяват такива спонтанни мутации, причиняващи HCM при котките. Статистически подобни мутации са по-чести при котките без доказателство за произход.