Медицинска експертна статия
- Причини
- Симптоми
- Къде боли?
- Етапи
- Форми
- Диагностика
- Какво трябва да се проучи?
- Как да изследвате?
- Какви тестове са необходими?
- Лечение
- С кого искате да се свържете?
- Предотвратяване
- Прогноза
Хиперплазия на щитовидната жлеза - увеличаване на размера на щитовидната жлеза поради някакви нарушения.
Увеличаването на щитовидната жлеза може да бъде придружено от няколко заболявания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причини за хиперплазия на щитовидната жлеза
Тъй като самата хиперплазия е увеличаване на броя на щитовидните клетки, тя най-често се свързва с дефицит на тази или някаква функция на жлезата. Това обикновено е увеличение на обезщетението. Такова заместване най-често се случва поради липса на определени вещества или поради недостатъчен синтез на необходимите съединения от самата щитовидна жлеза.
Най-честият случай е хиперплазия на щитовидната жлеза с недостатъчен прием на йод. В такава ситуация, когато такъв важен елемент не е достатъчен, има недостатъчен синтез на хормони на щитовидната жлеза. Следователно, за да се получи йод от кръвта възможно най-много, жлезата се увеличава.
Причината за увеличаването на размера на щитовидната жлеза също може да бъде недостатъчен синтез на хормони от самата жлеза. Причините за това разстройство могат да бъдат нарушена абсорбция на йод при много други нарушения на щитовидната жлеза. Но в тази ситуация липсата на синтез на тиреоиден хормон се опитва да компенсира увеличаването на размера.
Има автоимунни причини за хиперплазия на щитовидната жлеза. Особено ако ензимите са нарушени по време на работа, в кръвта се появяват определени вещества, в щитовидната жлеза може да настъпи дегенерация. И за да продължи да функционира нормално, самата жлеза започва да се увеличава.
Но в действителност всички причини за хиперплазия на щитовидната жлеза са компенсаторни.
[8], [9], [10], [11], [12]
Симптоми на хиперплазия на щитовидната жлеза
Хиперплазията на щитовидната жлеза на различни етапи от нейното развитие има различни симптоми. При малко уголемяване на жлезата процесът протича безсимптомно. Въпреки че е възможно да се установи увеличаване на ултразвуковото изследване.
В по-късните етапи от развитието на хиперплазия на щитовидната жлеза вече е възможно да се открие по време на палпация и по-късно визуално, тъй като формата на шията се променя поради увеличаване на размера на жлезата.
В допълнение към външните симптоми на хиперплазия има и други симптоми, които сочат към тези процеси. Тези симптоми са свързани с нарушена функция на самата жлеза и проявяват промени в работата на тялото, което не се намира на мястото на щитовидната жлеза. По-специално, тя може да се прояви под формата на повишено изпотяване, умора, чувства, промени в сърдечния ритъм, главоболие, чувство на треска по лицето може да почувства болка и дискомфорт в сърцето. При значително увеличаване на размера на жлезата също е възможно затруднено преглъщане и дишане.
Тиреоидната хиперплазия също може да бъде симптом на същото заболяване, което е причинило хиперплазия, като хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза (дефицит или излишък на хормони на щитовидната жлеза).
Хиперплазия на десния щитовиден лоб
Хиперплазията на щитовидната жлеза може да възникне напълно и самостоятелно. Доказана е връзката между щитовидната жлеза и млечната жлеза при жените. Така че правилната част на щитовидната жлеза е свързана с работата на дясната гърда. Хиперплазия на щитовидната жлеза от всякакъв тип може да се развие в един лоб. Може да се случи както разпространение, така и разпространение на възли. Фактът, че промяната в размера на щитовидната жлеза обхваща само правилната пропорция, не дава възможност да се каже със сигурност, че такъв сайт ще продължи и в бъдеще. И обратно, ако не предприемете действия, болестта е по-вероятно да се разпространи в тялото. При десностранна хиперплазия на щитовидната жлеза, ако увеличението достигне третия етап, има изразена асиметрична промяна във формата на шията, която излиза в дясната страна.
Тактика на лечение хиперплазия на десния щитовиден лоб няма характеристики, няма по-голяма заплаха от която и да е друга локализация пролиферираща тиреоидна тъкан и затова се използва стандартна стратегия за лечение, в зависимост от тежестта на заболяването.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Хиперплазия на левия лоб на щитовидната жлеза
Хиперплазия на левия лоб на щитовидната жлеза с външните си свойства се различава малко от дясната част. От външна гледна точка, с тежка степен на хиперплазия на щитовидната жлеза, тя се проявява чрез изпъкналости вляво и изместване на конфигурацията на шията вляво. Специалното значение на хиперплазията на левия щитовиден дял обаче може да се придобие в случай на рак. В допълнение към връзката с лявата млечна жлеза при жените, лявата страна на щитовидната жлеза е в непосредствена близост до такива жизненоважни органи като сърцето и кръвните линии, които се оттичат от него. Следователно, ако се развие лявата щитовидна жлеза, ако тя метастазира, съществува риск тези метастази да попаднат в сърцето. Трудно и навременно е да се диагностицира такава ситуация поради забавено лечение на пациентите. Въпреки това, ако се появи хиперплазия на левия щитовиден лоб, трябва да се обърне специално внимание на изследването на неговата структура, определяйки естеството на растежа на наличието на възли. Биопсия и анализ на тези възли за идентифициране на възможни нарушения, които могат да повлияят на състоянието и работата на приблизителните органи, най-важният от които е сърцето. Въпреки че едностранната локализация при рак не гарантира разпространението на метастази в по-отдалечени части на тялото.
Хиперплазия на щитовидната жлеза
Дори в ранните етапи от развитието на хиперплазия на щитовидната жлеза, когато тя все още остава в стадия на козметични проблеми, първата може да бъде намерена точно изма. Той е разположен така, че да е най-близо до повърхността на кожата при поглъщане. Тъй като на първо място се вижда хиперплазия на такава част от щитовидната жлеза като провлака. Izmut се палпира добре по време на преглед и палпация. Той е сравнително малък, защото разпространението му се открива бързо. В същото време положението на щитовидната жлеза се позиционира по такъв начин, че увеличава размера си и започва да влияе на процеса на преглъщане и дишане. Всички възможни видове хиперплазия (дифузна, дифузно-възлова, фокална) и всички възможни етапи на увеличаване на размера могат да се развият както в стаята, така и в други части на щитовидната жлеза. Но поради малкия размер на тази част на щитовидната жлеза, точната диагноза е много трудна в случай на реални проблеми, тъй като възможни възли, израстъци ще бъдат разположени на относително малка площ. Това затруднява особено инструменталните диагностични методи или, ако е необходимо, избора на биопсични материали, ако е необходимо.
Дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза
Дифузната хиперплазия на щитовидната жлеза е равномерно увеличение на общата щитовидна жлеза или отделната й част. При този тип хиперплазия няма локални образувания, които са склонни към растеж. Когато говорим за дифузния характер на увеличаването на размера на щитовидната жлеза, това се дължи на начина на растеж на жлезата, еднородността на този растеж. Но това няма нищо общо с етапите на развитие на хиперплазия на щитовидната жлеза. Ако степента на увеличаване на дифузната хиперплазия е малка, ендокринолозите най-често не наблягат на тази ситуация. Тъй като това състояние не се счита за патологично. Изключение правят само случаите, когато дори в разпръснато естество увеличението достига третата или повече градуса. Във всеки случай е необходимо редовно да посещавате профилактични прегледи и да извършвате ултразвукова диагностика, за да изключите интензивния растеж на жлезите или да идентифицирате скокове в динамиката на растежа във времето. Също така, наблюдение не се извършва, с изключение на дифузен растеж и възлови образувания. Освен това трябва да извършите общи тестове, за да оцените състоянието на тялото си, а не да разчитате единствено на размера на щитовидната жлеза. Пациентите трябва да обърнат внимание на характерните промени в тялото.
[20], [21], [22]
Нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза
В допълнение към дифузната хиперплазия може да възникне нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза. Основната му разлика е, че с увеличаване на размера на щитовидната жлеза растежът на клетките настъпва неравномерно. Следователно в самата плътна жлеза, които са добре дефинирани с палпация, се образуват натрупвания на клетки, така наречените възли.
Появата на нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза е много по-вероятно да причини тревожност на лекарите, отколкото дифузна хиперплазия. Това се дължи на факта, че самите възли могат да бъдат онкогенни. Особено внимание трябва да се обърне на ситуацията, когато само един възел в структурата на щитовидната жлеза е назначен при нодуларна хиперплазия. Тя трябва да бъде внимателно изследвана. В допълнение към стандартните методи, проучванията могат да прибегнат до биопсия (отстраняване на тъканно място) на този възел.
Възлите могат да се образуват както в цялата щитовидна жлеза, така и в отделните им части, например само в един от лобовете (вдясно или вляво) или в островчето.
Особено ако има нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза, лекарите обръщат внимание на степента на увеличение и хормоналния фон. Общото състояние на пациента също е важен параметър.
Дифузно-нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза
Има няколко възможности за хиперплазия на щитовидната жлеза чрез увеличаване на размера. Те могат да съществуват независимо един от друг и могат да се комбинират. В случай на такова комбинирано увеличение се включва дифузно-нодуларна хиперплазия.
Става дума за хиперплазия на щитовидната жлеза, когато тя дифузира по размер, но въпреки това в структурата й се получава възлово натрупване на пролифериращи клетки.
Този случай води до по-сериозно отношение към ситуацията. Необходимо е да се разберат всички подробности за хормоналния фон, да се извърши отделен анализ на ситуацията с разпръснат растеж.
Също така е необходимо да се следи динамиката на дифузния и нодуларен растеж на щитовидната жлеза. Защото може да има и други развития. Разпръснатият растеж на щитовидната жлеза може да бъде бавен или дори спрян, докато възлите могат да растат много по-бързо. Или обратното - образуваните възли не показват активност, докато дифузният растеж на щитовидната жлеза продължава.
При дифузно-нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза трябва да се извърши същата серия от стандартни изследвания, както при други видове хиперплазия.
[23], [24], [25]
Дифузно-фокална хиперплазия на щитовидната жлеза
С развитието на хиперплазия на щитовидната жлеза, нейният растеж може да се наблюдава при дифузен тип, т.е.размерът му се увеличава равномерно по цялата повърхност на жлезата или една от нейните части. Въпреки това могат да настъпят локални промени в растежа. Не е задължително образуването на възли от пролиферираща тъкан. Отделните сайтове могат просто да имат различен дифузен растеж от общия. Такива случаи се наричат фокална дифузна хиперплазия. При това развитие на хиперплазия се развиват огнища, които се различават от другите тъкани по отношение на скоростта на растеж, тъканния състав, формата на образование и други характеристики. За които, въпреки че има няколко фокуса, те не са непременно сходни във всичките си характеристики. Въпреки това, огнищата, присъстващи едновременно в щитовидната жлеза по време на растежа, могат да имат различен характер, структура, скорост и начин на растеж. Често тези видове хиперплазия се наричат още възлови, тъй като самите тези центрове често имат вид на възли, тъй като се намират в тъкани, които се различават по структура.
В такива случаи си струва да се обърне специално внимание на всяко новообразувание, тъй като поради техните различия те могат да се държат по различен начин в бъдеще.
[26], [27], [28], [29]