Хиперкалиемия и нейните причини:
Причините за увеличаването на концентрацията на калий в кръвта са относително много, ще изброим най-важните и най-разбираемите.
1. Повишен прием на калий
Ако по някаква причина пациентът получава калий в таблетки (напр. Kalium chloratum, Kalnormin) или инфузии, трябва от време на време да проверяваме нивата му в кръвта. Също така има повече калий в някои храни, като костилковите плодове.
2. Прием на лекарства, които повишават калия
Те включват по-специално АСЕ-инхибитори (напр. Tritace, PRESTARIA, Ramipril и др.) диуретик спиронолактон (напр. Верошпирон). АСЕ-инхибиторите се използват като отлични лекарства за намаляване на високо кръвно налягане и имат редица други полезни ефекти. Въпреки това, един от техните странични ефекти е повишаване на калия в кръвта. Верошпирон се използва при сърдечна недостатъчност, тъй като намалява натоварването на сърцето и увеличава количеството течност и натрий, отделяни от тялото. Увеличаването на калия отново е страничен ефект. Ако пациентът комбинира АСЕ-инхибитор със спиронолактон, калият може да се повиши относително високо в кръвта на пациента.
3. Обширен рак и тяхното лечение
Туморните клетки се размножават бързо и също бързо умират. Поради високата концентрация на калий в клетките, той се отделя от тях и концентрацията му в кръвта се увеличава. При лечението на тумори с химиотерапия и лъчетерапия, голям брой туморни клетки умират и от тях се отделя калий (т.нар. синдром на туморен лизис).
4. Бъбречна недостатъчност (остра и хронична)
Бъбреците отделят калий с урината и поради това тяхната нарушена функция обикновено се проявява увеличаване на количеството калий в кръвта. Ако бъбреците откажат напълно, хората трябва да дойдат диализа, където кръвта им редовно се почиства от отпадъчни продукти, а също и от калий. Като се има предвид това Екскрецията на калий е минимална до нула при тези хора, те трябва да пазят диетичния си прием на калий между диализните сесии. Голямо количество калий се намира в костилкови плодове, и следователно тя (и много други неща) са забранени от тези пациенти.
5. Висока кръвна захар
Калият е тясно свързан с кръвната захар. Няма обаче да предоставяме подробности ако нивото на кръвната захар се повиши, нивото на калий се повишава. Това се случва при зле лекувани (или нелекувани) пациенти с диабет (най-често диабет тип 1 и тип 2).
6. Адисонова болест
При това хормонално заболяване човек няма хормон алдостерон, което повишава нивата на натрий и понижава нивата на калий в кръвта. Дефицитът на алдостерон означава повишаване на нивата на калий.
Речи
Проявите може изобщо да не присъстват. Тъй като нивата на калий се повишават, може да се появи умора, мускулна слабост, диария, объркване, има някои промени на ЕКГ (за медици: Т-вълната се увеличава), сърдечната честота се забавя (брадикардия) и в най-лошия случай може внезапно спре сърцето - това е смъртоносно усложнение на хиперкалиемията. Хипокалиемията има донякъде противоположни прояви (особено на ЕКГ), но краят под формата на сърдечен арест е същият като при хиперкалиемия.
Диагностика
Нивата на калий в кръвта могат лесно да бъдат определени в лаборатория от нормална кръвна проба. ЕКГ може да предложи, но промените в учебника не винаги са налице.
Хиперкалиемия и нейното лечение
Ще спрем да приемаме лекарства, които повишават нивата на калий (ако пациентът ги приема), ние ще дадем понижаващи калия лекарства (например диуретици като фуроземид), даваме на пациента инфузия (това ще разреди кръвта и ще намали нивото на калий). В крайна сметка ще се възползваме от факта, че калцият и инсулинът могат да намалят нивата на калий. Ако нивото на калий е твърде високо или не отговаря на стандартното лечение, трябва да се направи остра диализа за прочистване на кръвта.