HAM изобщо не е "за ядене". или Нервен пикочен мехур = нервен собственик!
Трябва да посещавате тоалетната много по-често от обикновено
И какво означава „по-често от обикновено“? Това е т.нар често спешност или често уриниране, което е минимално осем уринирания през деня и две уринирания през нощта.
Това е напълно достатъчно, особено ако човек попадне в ситуация, в която не може просто да изтича до тоалетната по всяко време, напр. по време на културен спектакъл, по време на пътуване с автобус и други подобни.
Така че изглежда е ваше пикочен мехур по-активентолкова по-малко активен е неговият „собственик“ - с изключение на честото бягане до тоалетната. Явно това беше тя диагноза описано като свръхактивен пикочен мехур (HAM), въпреки че лекарите са по-склонни да използват английския термин The Over Active Bladder (OAB).
Честото уриниране се причинява от настинка?
Чести позиви за уриниране свързано с възпаление на пикочния мехур, докато уринирането е придружено от неприятно, ръждиво усещане за парене. За разлика от възпалението на пикочния мехур, HAM не знае точно какво причинява честите позиви за уриниране. Всъщност това е неговото „официално“ определение:
Хиперактивният пикочен мехур е често желание за уриниране или дори често уриниране, което може или не може да бъде свързано с нежелано изтичане на урина, без патологични или метаболитни промени, които биха могли да обяснят тези симптоми.
Типични характеристики на свръхактивен пикочен мехур
- Честото уриниране означава, както беше споменато по-горе, че то се случва поне осем пъти на ден и поне два пъти на нощ. Желанието за уриниране може да е по-често, но обикновено е толкова спешно, че пациентът трябва да отиде до тоалетната веднага след откриването му.
- HAM може, но може да не е свързано с изтичане на урина. Това означава, че някои пациенти могат да задържат урина, докато не дойдат до тоалетната, но някои също изпускат урина, в по-голяма или по-малка степен. Съответно разделяме пикочния мехур на:
мокър - е свързано с уринарна инконтиненция и предимно жените страдат от това, тъй като по-късата им урина ги кара да изтичат по-лесно.
- Не са известни патологични или метаболитни промени, което би могло да бъде обяснено от HAM. Например при други заболявания знаем какво причинява често уриниране или инконтиненция. Това може да бъде възпаление на пикочните пътища, увреждане на пикочен мехур, диабет, увреждане на гръбначния стълб след нараняване и други подобни. Но в HAM не можем да разкрием нито една, нито друга причина.
Честите позиви за уриниране са свързани с възрастта?
Тъй като организмът несъмнено се износва с възрастта, може да се каже, че по-често при по-възрастни жени отколкото в по-младите възрастови категории. От друга страна, тази болест изобщо не е изключителна дори сред жените на двадесет години.
Може да се каже, че се случва повече при жените, отколкото при мъжете - въпреки че мъжете на петдесет години трябва да бягат до тоалетната по-често, това е по-скоро въпрос на простата, отколкото на HAM.
Като цяло честотата на HAM се изчислява приблизително всеки шести на възраст над 40 години. HAM се среща дори два пъти по-често от астмата и три пъти по-често от диабета, болест, която ние наричаме цивилизована поради тяхната висока честота в момента.
Диагнозата на свръхактивен пикочен мехур ограничава хората в няколко дейности
Когато мислите за себе си или хората около вас, със сигурност ще помислите за някой, който вероятно е диагностициран с HAM, въпреки че може дори да не го знае. Можете лесно да разпознаете такъв човек - той изглежда относително необщителен, не обича да излиза по-дълго от къщата - и ако е така, обикновено само до онези места, където няма проблем с наличието на тоалетни.
Такива хора не обичат спорта - само си представете, че плащате за ски в Алпите и след почти всяко каране трябва да „отскачате“, или е достатъчно, ако „разтърсите малко“ при зумба и вече трябва бягайте до тоалетната.
Те също не обичат да ходят на културни събития, защото малцина обичат да привличат вниманието на себе си, като два пъти трябва да направи изключителна почивка по време на театрално представление.
Дори по-силните герои подават оставки с течение на времето и се отказват от популярните до момента хобита и занимания. И приятели се чудят какво се е случило с точния приятел, това от нищото започнаха да елиминират своите компании.
За съжаление, HAM може да повлияе не само вашата социална, но и личен живот. Можете също така косвено да ограничите партньора си, който се опитва да остане вкъщи от солидарност с вас, но продължава да се посвещава на своите дейности и може да се чувствате като пренебрегван човек.
В същото време, HAM със сигурност не е толкова сериозно заболяване, да изисква постоянно присъствие и внимание на друг човек.
Случва се пациентите - особено жените - също да имат проблеми в областта на интимния живот, или защото се страхуват от изтичане на урина по време на полов акт, или защото намират секса за неприятен поради факта, че кожата, раздразнена от изтичането на урина, не помага да предизвика удоволствие.
Хиперактивният пикочен мехур може да причини други усложнения
Казва се, че ако не решим проблем и ще се увеличи с времето ще възникнат други проблеми. Така е и с нелекувания HAM.
Тя продължава да съществува сред непрофесионалната публика погрешно схващане, че по-честото уриниране просто принадлежи на определена възраст, особено ако става дума за жена, която има поне едно или две раждания подред.
Някой отново го обмисля което води до възпаление на пикочните пътища или търси друга причина, поради която собственият му пикочен мехур го кара тук-там.
Трябва да се отбележи, че до относително наскоро - в края на миналия век - HAM често е объркан с инконтиненция (това е съвсем различна диагноза, която се появява независимо от HAM, въпреки че понякога може да бъде свързана с нея) или в случая на HAM без инконтиненция се предполага, че причината е просто възраст. В същото време вече знаем, че това не е така.
Следователно, поради незнание за истинската същност на причината, лечението понякога е постигало точно обратния ефект в миналото - пациентката не е била облекчена, а по-скоро състоянието й се е влошило. Например, ако оперативна лента е приложена към HAM, че за предотвратяване на изтичане на урина, не решава проблема с честото желание за уриниране, а напротив - често го изостря, или болката от принуда става по-изразена. В HAM необходим е друг вид лечение, но за това по-късно.
Какви други усложнения са честото уриниране?
На първо място те са кожни проблеми и депресия. Дразненето на кожата се причинява лесно при изтичане на урина и рискът от инфекции на пикочните пътища се увеличава. J
Това е разбираемо, защото постоянно раздразнена кожа по-трудно се противопоставя на инфекция, която може да се разпространи в пикочните пътища, както и в гениталиите.
Що се отнася до депресията, те се появяват в различни форми - от най-леките до най-трудните - при до 60% от пациентите, страдащи от HAM. Особено жени, които често са свързани с инконтиненция, те намират своята болест за много трудна - са обезпокоени от възможното изтичане на урина на публично място и от миризмата, която причинява изтичането на урина.
От друга страна - дори мъжете не смятат честото бягане до тоалетната за най-привлекателния израз на своята мъжественост.
Как да разбера дали имам хиперактивен пикочен мехур?
Разбира се, основната предпоставка за успешното лечение е правилно установена диагноза. Ако е мъж, трябва да посетите уролог.
В случай на жена се препоръчва да отидете в амбулаторията урогинеколог (гинеколог със специализирана атестация по урогинекология), който може цялостно да оцени състоянието на женските полови органи и същевременно състоянието на пикочните пътища. Ако е необходимо, гинекологът и урологът трябва да работят в тясно сътрудничество.
Необходимо е да се подготвим за факта, че това ще бъде в рамките на диагнозата е необходимо да посетите други специалисти, напр. невролог, диабетолог и други подобни.
Целта на първоначалната диагноза е и двете определяне на правилната диагноза а също и изключването на други заболявания, които могат да се появят с подобни симптоми.
Като част от основната диагноза, лекар по-скоро история, което включва и специални въпросници. Трябва да се изследва урина, за да се изключат инфекции на пикочните пътища, както и наличието на кръв в урината.
Също така помага дневник за уриниране, където пациентите записват времето и количеството течности, получени и екскретирани в продължение на 3 до 5 дни.
Той осигурява отлични резултати в диагностиката уродинамично изследване, при които пикочният мехур се пълни с физиологичен разтвор, нагрят до телесна температура с помощта на тънка тръба (той се нагрява така, че студеният разтвор да не води до изкривени резултати).
Условието за извършване на прегледа е отрицателна уринарна находка, така че не трябва да се прави при пациент с инфекция на пикочните пътища, освен това при жените не трябва да има генитална инфекция.
Уродинамичното изследване ще предостави няколко важни данни - когато се появи първото желание за уриниране, което е обем на пикочния мехур, когато има желание за нормално уриниране, евентуално и когато има силно желание за уриниране с възможно изтичане на урина.
В края на диагнозата вече е ясно дали това е HAM или друго заболяване, което може да се прояви по подобен начин.
Какво е лечението на хиперактивно заболяване на пикочния мехур?
Основата е медикаментозно лечение, на пациентите се дават препарати, на базата на които има намаляване на спешността на порива, респ. за премахване на болката от позив за уриниране.
Това също ще намали броя на посещенията на тоалетната през деня и нощта, броя на изтичането на урина и обемът на отделената урина се увеличава.
Настоящите препарати отговарят много добре на условията за безопасност, ефикасност, но и на други изисквания - така че да се понасят добре и да могат да се използват дълго време с минимални или дори никакви странични ефекти.
След началото на лечението са необходими проверки, за да може лекарят да прецени дали лечението подхожда и понася пациента. Първата проверка обикновено се извършва след две седмици, следващите проверки с интервал от един месец.
След три месеца е необходимо оценка на курса на лечение и повторно уродинамично изследване. Ако лечението започне, пациентът продължава още три месеца. След това състоянието се преоценява и, ако е възможно, дозата се намалява. Лечението продължава според състоянието на пациента.
Лечението може да бъде подкрепено от самия пациент корекции на начина на живот и упражнения, които водят - особено за жените - за укрепване на тазовото дъно. В същото време се препоръчва и тренировка на пикочния мехур с бавно и ненасилствено удължаване на интервалите между отделните уринирания.
Целта е да се достигне до този пикочен мехур не отговори твърде рано на изпълнение с малко количество урина и че обемът на пикочния мехур постепенно се увеличава към нормата.
Голямата грешка, която правят пациентите с HAM е ограничаване на приема на течности в опит да ограничи броя на уриниранията през деня. Това се постига по-рано влошаване на здравето, тъй като концентрираната урина може допълнително да раздразни пикочните пътища и да увеличи желанието за уриниране.
По този начин неразделна част от лечението е спазването на правилен режим на пиене, докато е важно не само количеството получени течности, но и тяхното дори доходи през деня а също и тяхното качество. Газираните и алкохолни напитки не са подходящи, но дразнещите и пикантни храни също могат да бъдат проблем.
Посещението на лекар е необходимо в случай на често уриниране?
Ако смятате, че нещо не е наред с уринирането ви, не отлагайте посещението при лекар - знаете как е при нерешен проблем - той се увеличава и печели повече. Или опитайте да отговорите на тези въпроси засега:
Ако сте отговорили положително на поне два въпроса, стр не отлагайте при посещение на урогинеколог (ако сте отговорили за партньора си, изпратете го на уролог).