херпесвируси

Това е широка група ДНК вируси, които причиняват предимно латентни инфекции при животни и хора. Най-важните за човек са:

  • херпес симплекс вирус тип 1 и 2 (HSV 1, 2)
  • вирус на варицела зостер (VZV)
  • цитомегаловирус (CMV)
  • Вирусът на Epstein-Barr (EBV, HHV 4)
  • човешки херпесни вируси (HHV 6, 7, 8)

Вирион

Капсидът е покрит с липидна мембрана. Размерът на вируса е около 100-180 nm и е много чувствителен към външни условия (главно мастни разтворители и окислители). Той се намира между опаковката и капсида тегумент (протеинов слой). Опаковката предопределя някои свойства - вирусите са чувствителни към киселинно рН и изсушаване, както и към неполярни разтворители и детергенти. По този начин инфекцията се предава само директен контакт със заразен човек.

Вирус на херпес симплекс тип 1 (HSV 1)

Болест

  • клинична проява:
    • гингивостоматит с висока температура, локална лимфаденопатия - в ранна детска възраст
    • тонзилит
    • кератоконюнктивит
    • менингоенцефалит - може да се прояви през целия живот, има труден ход, висока леталност и оставя тежки последици след излекуване.
    • херпес лабиалис - реч при възрастни
  • усложнения на първичната инфекция - варицелиформна ерупция на Kaposi (Eczema herpeticatum; везикулозно-пустулозен)

Вирус на херпес симплекс тип 2 (HSV 2)

Болест

  • засяга най-често лигавиците генитален тракт (главичката на пениса, шийката на матката, вагината), главно в пубертета. Характерни са треска и мехури.
  • вирусът може да се секретира чрез цервикален секрет.
  • при неонатална инфекция развитието на тежко генерализирано заболяване

Патогенеза

  • Входна врата: лигавиците най-често на устната кухина
  • Размножаване на вируса
  • Размножаване чрез неврони в сензорната част на тригеминалния ганглий (ggl. Gasseri), където той продължава.
  • По време на имуносупресията се активира ендогенна инфекция и се развива херпес (херпес).
  • порталът за HSV 2 е лигавицата на гениталния тракт и мястото на персистиране = нервни ганглии в малкия таз

Диагностика

  • изолиране на вируса от слюнка, съдържание на блистери, цереброспинална течност
  • PCR
  • серологично откриване на антитела - ELISA

Епидемиология

Източникът на вируса е човекът, който го отделя от вируса слюнка, цервикален секрет (симптомите на заболяването може да не присъстват).

Вирус на варицела зостер (VZV)

Болест

Клинично вирусът се проявява като (варицела). Курсът обикновено е лек с леко повишена температура. Ако се появи първична инфекция в зряла възраст, могат да възникнат усложнения. Реактивирането на ендогенния вирус се проявява клинично като херпес зостер.

Патогенеза

  • входна порта - дихателни пътища
  • умножение
  • хематогенно разпространение в кожата и лигавиците, където причинява мехури
  • персистиране в гръбначните ганглии на междуребрените нерви - когато имунитетът е отслабен, той се разпространява антероградно в чувствителната област на дадения нерв и се развива херпес зостер.

Диагностика

Цитомегаловирус

Напишете NK източник Предаване Поява Болест Диагностика Терапия Ваксинация ID на MeSH Medscape
Цитомегаловирус
Herpesviridae

възпаление на плацентата, причинено от CMV
dsDNA
човече
вертикално (трансплацентарно, раждане, кърма), телесни течности
космополитен
инфекциозен синдром на мононуклеоза, хепатит, ретинит, енцефалопатия
серология, изолиране на вируси, откриване на Ag, PCR
симптоматични, антивирусни, хиперимунни Ig
в развитие
D003587
215702

Той заразява 90% от възрастното население.

Първична инфекция

Първичната инфекция обикновено е лека или асимптоматична. Той се проявява като:

  • инфекциозен синдром на мононуклеоза,
  • фебрилно заболяване с лимфаденит,
  • хепатит (главно при кърмачета),
  • сериозни вродени инфекции (микроцефалия, слепота, хепатомегалия, пурпура),
  • вродена или постнатална инфекция - обикновено асимптоматична,
  • рядко пневмония, колит, менингит.

Реактивиране u имуносупресиран се проявява като:

  • фебрилно заболяване с лимфаденит,
  • пневмония,
  • септична болест,
  • колит, езофагит,
  • ретинит (главно при ХИВ позитивен),
  • енцефалит.

След бъбречна трансплантация инфекцията с вирус може да бъде причина за отхвърляне на трансплантанта.

Патогенеза

Шлюзът е дихателните пътища или горните стомашно-чревни пътища. Това е последвано от размножаване и последващо хематогенно разпространение. Свързва се с атеросклероза и рестеноза след сърдечна операция. Вирусът продължава в клетките на слюнчените жлези, бъбречните тубули и левкоцитите. Заразеното лице понякога отделя вируси слюнка, урина, цервикален секрет и кърма.

Диагностика

Култивиране

Отглеждането е лесно. CMV расте с типичен цитопатичен ефект за 5-25 дни върху човешки диплоидни клетки. Идентифицирането може да се ускори чрез доказателства за ядрени включвания с едноядрено антитяло (24-48 часа). Можем да използваме урина, слюнка, вагинален секрет, кърма (трудно), левкоцити (трудно) за култивиране.

Бърза диагностика

Антигенното откриване и микроскопията са нечувствителни. Използват се доказателства за нуклеинова киселина (PCR). Той е бърз и надежден. Могат да се използват повечето типове проби. Също така е възможно да се извършват количествени определяния. PCR е по-чувствителен от културата.

Доказателства за антитела

Определят се IgG, IgM или IgA. IgG са анамнестични, те са от малко значение за диагностицирането на реактивацията, възможно е да се определи авидността на IgG. Както IgM, така и IgA са важни при остри инфекции и реактивации. Описани са неспецифични реакции. Серологията е само ориентировъчен метод. Антителата не показват имунитет.

Терапия

  • Хиперимунен гама глобулин
  • Антивирусно лечение:
    • ганцикловир;
    • фоскарнет;
    • специални нови антивирусни средства (цидофовир).
  • Профилактика при високорискови пациенти;
    • ацикловир (не е подходящ за лечение на напреднала инфекция).

Предотвратяване

Засега опитите за ваксинацията са неуспешни. Има епидемиологични мерки при реципиенти на органи (CMV отрицателни реципиенти не трябва да получават органи от CMV положителен донор) - поради високата гъстота на населението това е трудно да се наблюдава.

Вирусът на Epstein-Barr (EBV)

Широко разпространен вирус, на възраст от 10 години е практически цели . Малка част е клинично явна. Асоциация с Лимфом на Бъркит деца в Африка и назофарингеален карцином в Азия.

Болест

  • клинични прояви като ангина пекторис с лимфаденит, треска и чернодробно увреждане.
  • относително дълго възстановяване

Патогенеза

  • входна порта - дихателни пътища
  • В - клетъчна пролиферация и персистиране
  • постоянно присъствие на антитела и имунитет към реинфекция.

Диагностика

  • изолацията е сложна и практически не се прави.
  • серологична диагностика
    • доказателства за неспецифични антитела (реакция на Paul-Bunnell.)
    • доказателства за специфични антитела - индиректна имунофлуоресценция, ELISA

Епидемиология

Вирусът се разпространява с капчици и е широко разпространен в цял свят.

HHV-6 и HHV-7

HHV-6 и HHV-7 принадлежат към семейство Herpesviridae. HHV-6 е разделен на два подвида - HHV-6A и HHV-6B. Те са обвити вируси, които съдържат двуверижна ДНК. Размерът на вириона е 120-150 nm. Те се репликират в ядрото, узряват в цитоплазмата. Те са лимфотропни вируси, подобни на CMV, те се запазват в организма за цял живот.

Диагностика

  • Въз основа на клинични признаци;
  • серология - IgG и IgM антитела чрез имунофлуоресценция или ELISA методи;
  • отглеждане - взискателно, върху специални лимфоцитни почви;
  • PCR - от различни тъкани, най-чувствителният метод.

Прояви на инфекция

Първичната инфекция обикновено протича в детска възраст, често без симптоми. HHV-6 причинява една от най-известните прояви на тези вируси - незначителна фебрилно състояние при кърмачета и малки деца или с екзантема - exanthema subitum (шесто детско заболяване) или без кожни прояви. Тежестта се увеличава с честотата фебрилни конвулсии. Той също така причинява подобни прояви HHV-7. Инфекцията се разпространява по въздуха. След инкубационен период от 5-12 дни започва висока температура без син език с продължителност около 3 дни, което е характерно за заболяването. По време на спадане на температурата се засява малък обрив, който трябва да се различава от токсоалергичен обрив (след антибиотици, които често се дават).

Редки клинични прояви са енцефалит, хепатит, събитие. инфекциозен синдром на мононуклеоза. [1]

При имуносупресирани (лимфопролиферативни заболявания, след трансплантация.) Съществува възможност за повторно активиране на инфекцията.

HHV-6A е по-невротропен, често може да бъде открит при пациенти с възпалително заболяване на ЦНС (множествена склероза).

Терапия

Терапията е симптоматична.

Напишете NK източник Предаване Поява Болест Диагностика Терапия ID на MeSH
Вирус на човешки херпес 8
Herpesviridae

Сарком на Капоши
dsDNA
човече
полов акт, кръв
космополитен
Сарком на Капоши (HIV +), други злокачествени заболявания (ангиосарком), болест на Castleman
серология, откриване на антитела срещу ядрен антиген, HHV-8 ДНК
все още не знаем ефективно причинно-следствено лечение
D019288

  • HHV-8 (Човешки херпесвирус 8), също известен като KSHV (Херпес вирус, свързан със сарком на Kaposi) е dsDNA вирус от семейството Herpesviridae.
  • Описано при пациенти с нарушен имунитет (ХИВ).
  • При имунодефицит причинява сарком на Капоши (мезенхимен злокачествен съдов тумор).
  • Други заболявания, причинени от вируса, включват предимно ексудативен лимфом (когато се развие злокачествен В-лимфом) или болест на Castleman.
  • Среща се и при имунокомпетентни индивиди, причинявайки само латентна инфекция.
  • Диагностика на текущото състояние само чрез PCR.
  • Серологична диагностика: IgG антитела - анамнестични [2] .

Връзки

Свързани статии

Препратки

  • ХОРАЧЕК, Иржи. Основи на медицинската микробиология. 1-во издание. Прага: Издателство Karolinum, 2000. кн. 1. ISBN 80-246-0006-4.

  • BEDNÁŘ, Marek. Медицинска микробиология. 1-во издание. Марвил, 1999.

  • ЖАМПАЧОВА, Ева. Лекции и материали д-р. Гъби за изтегляне [на линия]. [цит. 20.04.2012]. .