Хемороидите са съдови структури, които са разположени от вътрешната страна на ануса, в част, наречена анален канал. Това е т.нар подложки, които се състоят от съдови синусоиди, съединителна тъкан и слой от гладкомускулни клетки. Тези съдови структури образуват хемороидалния сплит (съдов комплекс), който свързва портала (черния дроб) и системния кръвен поток. В областта на аналния отвор обикновено има три такива подложки, проблемът е възможните им промени по отношение на уголемяването. Пиковата честота на хемороиди е на възраст 45-65 години.
Рискови фактори и причини
- хронична диария или запек
- дългосрочно седене на тоалетната
- прекомерно напъване при изпразване
- липса на фибри в диетата
- затлъстяване
- бременност
- високо кръвно налягане
Разширяването на тези съдови снопове се случва, когато налягането се повиши (прекомерен натиск върху изпражненията) или когато притокът на кръв е блокиран (продължително седене). По същия начин, когато хемороидната стена отслабва, рискът се увеличава с възрастта.
Вътрешни хемороиди
Вътрешните хемороиди са разположени по-високо в аналния канал и не причиняват болка в кожата около аналния отвор, тъй като не се инервират от кожните нерви. Те често могат да паднат (пролапс) по-ниско и да кървят. Когато пролабират, те са рефлекторно заобиколени от комплекс животни, които могат да причинят болка или удушаване (остра тромбоза). Понякога при вътрешни хемороиди остатъците от изпражненията излизат от тялото, причинявайки дразнене на кожата и сърбеж.
Симптоми
- първоначално безболезнено
- след тиктакане на остра болка
- яркочервена кръв върху тоалетна хартия, върху табуретка
- сърбеж на кожата около ануса, инконтиненция на изпражненията
- след удушаване болка, подуване
- дразнене и сърбеж на околната среда
За диагностика е необходим физически преглед и оценка на областта около ануса от окото на лекаря. Ректалното изследване допълнително елиминира тумор, полипи, уголемена простата или абсцес. Този преглед се извършва с достатъчно затихване на пациента, особено по време на аноскопия, така че той да не чувства болка.
Терапия
Консервативно, развитието на хемороиди може да бъде повлияно от упражнения, хранене с високо съдържание на фибри и адекватна хидратация. Също така могат да се използват мехлеми, съдържащи цинк, епинефрин (стеснява кръвоносните съдове) или лидокаин (изтръпнали). Флавоноидните препарати също помагат.
Други възможности са амбулаторни процедури, като лигиране на хемороиди, склеротизация (инжектиране на вещество, което кара стената да се свива) или каутеризация (електро, инфрачервена, лазерна, криотерапия).
Ако тези методи не са ефективни, хирургичните процедури със значителна следоперативна болка са полезни и се извършват, освен ако няма друга възможност и настоящото състояние значително влошава качеството на живот на пациента.