Обща информация Под хематом разбираме изтичането на кръв от кръвоносните съдове в околната тъкан. Причината за загуба на кръв в тъканта обикновено е нараняване на вена или артерия. Колкото по-дълбоко е "източената" кръв в тъканта, толкова по-малко тя се проявява отвън
23 февруари 2004 г. в 16:41 ч. Primar.sme.sk
Главна информация
Под хематом разбираме изтичането на кръв от кръвоносните съдове в околната тъкан. Причината за загуба на кръв в тъканта обикновено е нараняване на вена или артерия. Колкото по-дълбоко е "източената" кръв в тъканта, толкова по-малко видими симптоми се появяват отвън. Хематомите, които се намират относително близо до повърхността на кожата, показват типични модели на оцветяване след кратко време.
Симптоми
Типични проблеми като подуване, болка и обезцветяване на кожата се появяват не веднага след нараняването. Времето до появата на симптомите силно зависи от степента на нараняване на съда и местоположението. Наранените хора се оплакват от болка много по-късно, след като леко изтичащо кървене е причинило хематом. При по-силно кървене, причинено от нараняване на по-големи кръвоносни съдове, болката може да се появи малко след нараняването.
При хематоми, които лежат точно под повърхността на кожата, в рамките на няколко часа се развива очевидно червено-синкаво обезцветяване, съчетано с локално подуване, болезнено при натиск. Ако нараняването е по-дълбоко, често не се наблюдава нито обезцветяване на кожата, нито подуване. Независимо от това, пострадалите хора се оплакват от болка, тъй като по-дълбоките слоеве тъкан са компресирани от хематома или са притиснати към околните, напр. върху костните структури. Ако изобщо не се наблюдава обезцветяване на кожата или подуване в продължение на няколко дни при тези дълбоко залегнали кръвоизливи.
Ако хематомът се вижда ясно отвън, може да се наблюдава червен до червено-син цвят през първите 24 часа след нараняване. Чрез биохимично разграждане на кръвта цветът се променя до наситено тъмносин след един до четири дни, а цветът се променя на зелен след още три дни. Започвайки от седмия ден, хематомът първо придобива жълто-кафяв цвят и изчезва напълно след най-късно два до три дни.
Незабавно действие и диагностика
Ако няма съпътстващи наранявания като фрактури или отворени рани, първото лечение се ограничава до локално охлаждане и, ако е възможно, увеличено поставяне на мястото на раната. Увеличеното поставяне значително намалява притока на кръв към нараненото място. Излива се по-малко кръв, като по този начин се намалява по-нататъшното разпространение на хематома; понякога образуването на хематом може дори да бъде спряно. В допълнение към увеличеното положение, местното използване на охлаждащи плочки или други охлаждащи помощни средства е принудено. Поради студа, кръвоносните съдове, които доставят, се свиват и по този начин по-малко кръв навлиза в тъканта. По-нататъшното движение трябва да се избягва, ако е възможно, тъй като в противен случай мускулите ще продължат да кървят добре и кръвният поток може да се засили.
Диагнозата е резултат от нараняване и картина на проблема. В неясни случаи може да се наложи ултразвук за локализиране на хематома и определяне на неговия размер. Рентгеновите лъчи също трябва да се имат предвид при хематоми в близост до ставите, за да се изключат наранявания на костите.
Въпреки това, при много големи и бързо разрастващи се хематоми е необходим транспорт до клиниката, тъй като има сериозно подозрение за увреждане на големи кръвоносни съдове. Неидентифицирани и нелекувани, такива наранявания могат да доведат до животозастрашаващи шокови ситуации.
Ако хематомите все още се появяват без видима причина, трябва незабавно да посетим лекар, за да изключим нарушенията на кръвосъсирването.
Терапия
При нормални обстоятелства кръвоизливите се разграждат от тялото. По този начин в повечето случаи не се изисква допълнителна интервенция, освен симптоматична терапия. Тъй като хематомът се "втечнява" отново след 14-16 дни, по това време е възможна аспирация, ако е необходимо, без големи интервенции. Прилагането на мехлеми, съдържащи хепарин, няма смисъл или успешно, тъй като хепаринът не може да разтвори вече отделената кръв. Освен това, поради своите размери, молекулите на хепарина не могат да преминат кожната бариера. Трябва обаче да се спомене, че използването на респ. използването на мехлеми, съдържащи хепарин, обаче е съмнително.
Засегнатата част на тялото не трябва да се натоварва прекалено много, за да се предотврати повторно изхвърляне на кръв и допълнителни наранявания на кръвоносните съдове. Операцията може да се наложи само при много големи хематоми или хематоми в непосредствена близост до ставата. Друго усложнение, което изисква хирургично лечение, е развитието на така наречения синдром на компартмента. Тук се образува хематом между мускулните влакна и мускулната фасция. При това налягане кръвоносните съдове са толкова силно компресирани, че тъканните структури, като мускули и нерви, вече не са достатъчно перфузирани и могат да умрат. Въпреки това, при големи хематоми най-честото усложнение е инфекцията, така че е необходима хирургична корекция.
Рехабилитация
Например, след като отокът и болката отшумят, той може бавно да поднови спортните си дейности. Препоръчва се обаче да се изключат съпътстващи наранявания или усложнения като фрактури, наранявания на ставите или инфекции.
Профилактика
Единственият смислен начин да го предотвратите е да избегнете нараняване. Трябва да се носят подходящи предпазни средства за опасни дейности или спорт.
Прогноза
Ако няма усложнения или съпътстващи наранявания, прогнозата е изключително добра. Хематомът обикновено изчезва след две до три седмици. Трудностите или болките не продължават. Ако обаче се налага хирургично лечение, размерът и местоположението на хематома са от решаващо значение за точната прогноза.
Получете преглед на най-важните съобщения по имейл
Обработката на лични данни е предмет на Политиката за поверителност и Правилата за използване на бисквитки. Моля, запознайте се с тези документи, преди да въведете вашия имейл адрес.