Хематом (от гръцката дума haima и toma - кръв и аномалия) е натъртване, натъртване или кръвоизлив, което се отнася до натрупване на кръв в по-дълбоки тъкани, т.е. извън кръвоносния съд. Най-често възниква след някаква оцеляла травма, силен натиск, удар, нараняване, подкожно кървене, когато кръвта се излива в тъканта или подкожната тъкан и причинява подуване.
Ако хематомът е малък, той се абсорбира. Понякога трябва да се аспирират по-големи хематоми. След като се образува хематом, той е с червен цвят. Това сигнализира за наличието на кръвен пигмент хемоглобин на мястото на образуване на хематом. Постепенно този червен цвят се променя в зависимост от възрастта на хематома. Когато хематомът започне да се разпада, той променя цвета си на зелен и по-късно на жълт. Следователно той има свои собствени характеристики и не може да бъде объркан с хемамгиом 3
, което е доброкачествен тумор на кръвоносните съдове.
Вътрешни срещу повърхностни хематоми
Повърхностните хематоми са по-чести от вътрешните. Основните им характеристики са видимост с просто око и самопоглъщане. Вътрешните хематоми също могат да бъдат животозастрашаващи, защото причиняват кървене в органи. Известно е много напр. кървене в мозъка. Ако вътрешният хематом не се абсорбира, е необходимо да се аспирира от тялото (органа) и да се почисти внимателно зоната.
Причини за хематом
Хематомът може да бъде причинен от травма, т.е. травматичен хематом. В този случай напр. нараняване, силен натиск, удар, когато съдовата стена е нарушена и кръвта изтича в околната среда.
Друга възможност са т.нар. спонтанни хематоми, които възникват, въпреки че не са стимулирани, например като при травматични хематоми.
Когато възникне спонтанен хематом?
- Ако дадено лице има вродени или придобити нарушения на кръвосъсирването - хемофилия
- Ако човек няма достатъчно витамин К
- Ако пациентът приема лекарства за "разреждане" на кръвта, срещу агрегацията на тромбоцитите - антитромботици, антикоагуланти, напр. Ацетилсалицилова киселина, варфарин, хепарин
- Ако човек няма достатъчно витамин С
- Ако страдате от чернодробно заболяване
- Ако има дисфункция на костния мозък, когато се образуват по-малко тромбоцити
- Аневризма
- Ако пациентът е болен и се лекува от менингококов менингит
Лечение на хематом
При лечението на хематом трябва да се лекува основната причина, т.е. например коригиране на използваните разредители на кръвта, увеличаване на приема на витамини К и С и аскорутин.
Травматичните хематоми могат лесно да бъдат лекувани с хепарин-съдържащ мехлем и намалени по размер чрез добавяне на охладени предмети към хематома.
Хематом по време на бременност
Субхорионният хематом или хематом по време на бременност (SCH) се счита за натрупаната кръв между мембраните на плацентата и матката. Някои лекари обаче наричат този тип хематом кръвен съсирек.
Причини за субхорионния хематом по време на бременност
Понастоящем няма известна причина, поради която възниква SCH. Предполага се, че когато се имплантира яйцеклетка, яйцеклетката лесно се отделя или откъсва от матката и това причинява кървене. SCH е усложнение, особено в началото на бременността, тъй като спонтанен аборт може да бъде изложен на риск 3
. Също така няма превенция за това как да се предотврати хематом. SCH засяга жени на всяка възраст и раса. По принцип е препоръчително да си почивате адекватно и да приемате достатъчно течности, тъй като дехидратацията може да причини маточни контракции.
Диагностика на субхорионния хематом при бременност
Този хематом може да бъде диагностициран само по време на бременност чрез вагинален или коремен ултразвук. Жените обикновено пристигат при лекаря с вагинално кървене в ранните етапи на бременността. По време на ултразвуковото изследване лекарят търси плода и оценява състоянието му. За диагностицирането на този тип хематом е необходимо опитно „медицинско око“, тъй като кръвният съсирек се появява като черно вещество вътре в матката. Изглежда и се чувства, че има друга плацента.
След изследване на кръвния съсирек са поставени две диагнози, а именно SCH и аборт 3
. Ако няма аборт, има диагноза SCH, която трябва да бъде лекувана и контролирана.
Лечение на субхориален хематом по време на бременност
Няма официално лечение за този тип хематом. От лекаря зависи много какво лечение избира. Някои лекари препоръчват да се държите и да живеете ежедневно, както е било досега. Други режим на почивка, въздържане от полов акт 3
по време на бременност. Препоръчва се да не се вдигат тежки товари, да не се напряга. Хирургичното отстраняване на съсирека в този случай не е възможно.
Но има и лекари, които лекуват съсирека с лекарства, като хепарин. Той разрежда кръвта и по този начин евентуално „разтваря“ съсирека. Повечето бременности с този хематом продължават без големи проблеми. Някои хематоми дори изчезват сами след 20-та седмица на бременността, а някои се абсорбират сами или излизат от тялото под формата на кръвен съсирек.
Бременните жени с SCH са изложени на по-висок риск от откъсване на плацентата от матката. Това усложнение на бременността изисква незабавна медицинска помощ. Ако се отделя от маточната стена, това е опасност за здравето на плода. Обикновено обаче се наблюдава кървене от матката или възможни конвулсии по време на бременност със SCH. Всичко това се причинява от кръвен съсирек. По принцип не се препоръчва използването на тампони или секс по време на кървене/зацапване.