Тази индуцирана от вируса на Ебола, хеморагична или причиняваща кървене треска за пръв път се появява на вниманието на световната общественост през 1976 г. в Заир, Демократична република Конго от 1997 г. насам. Причинява се от филовируси, т.е. едноверижни РНК вируси. Предаването от човек на човек се осъществява чрез телесните течности на болните. В 50% - 80% от случаите заболяването завършва фатално. Среща се само в Африка и особено в Демократична република Конго, Конго-Бразавил, Судан, Габон, Кот д'Ивоар или Уганда. Няма лекарства или ваксинации срещу вируса.
Друга епидемия от ебола избухна в началото на октомври 2000 г. около Гулу, с население от около 43 000 в Северна Уганда. Епидемията отне 169 смъртни случая с общо 423 пациенти. По този начин се вземат предвид и случаи, настъпили извън Gulu, напр. в Масинди с 27 болни и 19 мъртви. Последната известна епидемия от ебола е докладвана на СЗО през февруари 2003 г. от селата Kelle и Mbomo, разположени около. На 800 км северно от столицата Конго-Бразавил. По това време, според доклад на СЗО, от 15 април 2003 г. досега 140 души са заразени със 123 мъртви (= 88%).
За тези, които се интересуват особено, отбелязваме, че Уганда разполага с около 20 милиона. население с площ от 241 038 км2. Столицата е Кампала с около 774 000 жители. Езерото Виктория с площ от 62 940 км2 е особено известно. Най-високият връх е Рувензори с височина 5,119 m.
Република Кого-Бразавил има площ от 342 000 км2, с население от около 2,7 милиона Столицата е Бразавил с около 600 000 жители.
Главна информация
През 1976 г., поради епидемия в Заир, тази сериозна инфекциозна болест стана известна на света за първи път. По това време изобщо не е било възможно да се помогне или да се излекуват болни хора. Дори днес няма антивирусно средство и ваксинация.
Източникът на първоначалната инфекция все още е неизвестен, така че съществува непредсказуем риск от инфекция за хората, влизащи в джунглата в тези региони. Под източник на инфекция имаме предвид животни, които пазят патогена, без да се разболеят. Има различни спекулации за такива животни, от прилепи до гризачи до птици. Но е сигурно, че носителите на болестта несъмнено са маймуни, особено шимпанзета, които местните жители в различни региони на Африка обичат да консумират.
Причинителят на болестта
Хеморагичната или причиняваща кървене треска се предава от група вируси. Има четири различни рода вируси, които са в състояние да причинят хеморагична треска: филовируси, аренавируси, флавивируси и бунявируси. Най-често срещаните гостоприемници на тези вируси са гризачи и насекоми (комари и комари). С вирусът Ебола, както беше споменато, естественият гостоприемник все още е неизвестен. Други хеморагични заболявания са напр. жълта треска или треска от денга.
Вирусът на ебола е РНК вирус от клас филовирус. Те се наричат "нишки", защото изглеждат като много тънки влакна под електронен микроскоп. Известни са три варианта на този вирус: вирусът на ебола, вирусът на Маргбург и вирусът на рестона, последният вирус изглежда причинява заболяване само при маймуни.
От история, честота
Имената на всички хеморагични трески са дадени съгласно Международната конвенция според региона на първото известно възникване. В случая според река Ебола в бившия Заир.
Както бе споменато по-горе, седем основни огнища на болестта станаха известни до 2003 г .: 1976 г. в Судан и Заир, 1977/78 г. в Заир, 1979 г. и 1983 г. в Судан, 1995 г. в щата Киквит в Заир и други започнаха през октомври 2000 г. Уганда. Изглежда, че епидемията е една от най-големите: до 19 декември 2000 г. 421 души са се разболели, 162 от които са починали. Последната известна епидемия от ебола е докладвана на СЗО през февруари 2003 г. от селата Kelle и Mbomo, разположени около. На 800 км северно от столицата Конго-Бразавил. По това време 97 са заразени, а 80 са мъртви.
По време на епидемията на Заир през 1976 г. 318 души се разболяват, от които 280, или 88%, умират. По време на епидемията през 1995 г. в Заир, ок. 300 души, от които ок. 80% или 240 са починали. Все още са известни самотни събития, но те обикновено не привличат голямо обществено внимание. Избухването през 1979 г. в Судан засегна сравнително малко хора; от 34 почина 22.
Повечето инфекции са възникнали в болници, където се лекуват пациенти. Това се дължи главно на лошите хигиенни условия в тези болници, неадекватните дезинфектанти, както и многократното използване на хирургически инструменти и спринцовки. Това идва от все още твърде небрежното отношение към болните хора. Тогава разпространението на болестта винаги може да бъде сравнително добре предотвратено, щом са налице и са насочени достатъчни хигиенни и карантинни мерки.
Области на срещане
Досега вирусът Ебола се е появил само в Африка и там в Демократична република Конго (до 1997 г. Заир), в Конго-Бразавил, в Габон, Судан, в Кот д'Ивоар и в Уганда. Известно изключение от това е в През 1967 г. в Магдебург за пръв път избухва подобна на ебола инфекция на учени, заразени със зелени котки, внесени като опитни животни от Уганда. Болестта избухна още във Франкфурт/Майн и Белград. Общо 31 учени са заразени, а седем заразени са починали. В същото време 25 души се заразиха директно от зелени котки, останалите от болни хора. Оттогава тази хеморагична треска е наречена Margburg след първото й появяване. Треската на Маргбург се счита за малко по-малко опасна от тази, причинена от вируса Ебола.
Трудности, симптоми
Симптомите на хеморагичната треска започват от 4 до 16 дни след инфекцията. Засегнатите хора развиват треска, втрисане, главоболие и мускулни болки и напълно губят апетита си. В по-нататъшния ход на заболяването се появяват повръщане, диария, стомашни спазми и силна болка в гърдите. Настъпват тежки нарушения на съсирването на кръвта и пациентите започват да кървят навсякъде: в стомашно-чревния тракт, под кожата, а също и от местата на инжектиране след инжекции. На 5-7-ия ден от заболяването се появяват кожни обриви с морбили, но те се виждат добре само на по-светла кожа. Неврологичните симптоми с парализа и психоза са често срещани. Смъртта обикновено настъпва около 9-ия ден от заболяването.
Начини на заразяване
Вирусът Ебола се предава чрез много близък контакт и особено при контакт с телесните течности на болен човек. Предишните вълни на болестта са заразили предимно тези, които са работили в болницата с пациенти, тези, които са били лекувани със заразени спринцовки или хирургически инструменти, или членове на семейството, които са лекували тези хора.
Вирусът на ебола, подобно на ХИВ, може да се предава чрез полов акт. Поради много близките семейни взаимоотношения на хората в тези региони, много от тях са заразени и по време на погребални церемонии, които са починали на Ебола, тъй като тези церемонии често включват близък контакт със силно заразен мъртъв човек.
Ние обаче категорично подчертаваме, че това се отнася само за болести от болни до здрави хора, пътищата на разпространение на болестта в джунглата от (неизвестни) първични вектори до хората все още са неизвестни. В същото време маймуните, както вече споменахме, се появяват като вид междинен носител, тъй като хората по-често се заразяват с вируса след поглъщане на заразени маймуни (шимпанзета).
По правило обаче няма вирусна инфекция, ако човекът е заразен, но все още не показва никакви симптоми на заболяване. Пациентите, преживели инфекцията, вече не представляват риск от разпространение на вируса Ебола. Вирусите могат да бъдат открити в гениталния секрет само кратко време след преминаване на болестта. Инфекцията с капкова инфекция на дихателните пътища се счита за сравнително малко вероятна. Към днешна дата не са наблюдавани повтарящи се вирусни инфекции.
Диагноза
Първото предупреждение се състои от клинични снимки на болни хора. Специфични IgG и IgG антитела могат да бъдат открити серологично. Електромикроскопските доказателства за вируса обаче са възможни само в лабораториите за безопасност ниво 4. Друга възможност е да се засее вирусът върху определени хранителни среди и да се наблюдава дали вирусът се размножава там. Методите са много сложни и скъпи и поради това не могат да бъдат прехвърлени в развиващите се страни или са недостатъчно прехвърлени. Тъй като надеждната диагноза обикновено се въвежда относително късно, относително големи огнища на болестта се появяват отново.
Лечение, терапия
Понастоящем няма терапевтично средство срещу самия вирус. Симптоми, респ. последствията от болестта обаче трябва да бъдат интензивно медицински лекувани, напр. нарушения на кръвосъсирването. Трябва да се спазват строги хигиенни мерки. В идеалния случай лечението трябва да се извършва в изолационни отделения. След лабораторни инфекции в Англия пациентите, получили серум от реконвалесценти, т.е. хората, които са оцелели след инфекцията, се възстановяват.
Смъртност, леталност
Поради много различния брой болни и починали, смъртността може да бъде отчетена само в диапазона между 50% и 80%. Бившият директор на CDC (Център за контрол на заболяванията) в Атланта/САЩ и специалист по ебола Фредерик А. Мърфи дори говори за смъртност до 90%.
Прогноза за бъдещето, прогноза
Тъй като основният проблем с инфекцията с вируса Ебола е необясненият източник на първичната инфекция, полагат се много усилия за нейното откриване. По време на последните епидемии, екземпляри от много членове на животинската популация в района са били уловени и впоследствие изследвани за наличието на вируса като основен гостоприемник.
Без пряко доказателство за основното, респ. въпроси като: „Може ли вирусът Ебола да бъде вложен в много различни домакини или е възможно да се живее в джунглата без конкретен домакин?“ Има обаче доказателства, че хората са се заразили след ядене на маймунско месо. Тъй като самите тези животни също умират от болестта, те не могат да се обсъждат като първични гостоприемници.
Все още не съществува ваксинация срещу ебола. Но известното списание Nature от 30 ноември 2000 г. съобщава за експерименти на учени от Националния институт по здравеопазване на САЩ, които са успели да имунизират маймуни срещу патогена чрез ДНК имунизация. Въпреки това, дори през 2003 г. няма по-нататъшен напредък.
Ебола като биологично оръжие
Вирусът Ебола е един от най-опасните патогени за хората. Предаването на вируса обаче се случва почти само при контакт с телесните секрети, а тук особено с кръвта, на болните. Инфекцията на дихателните пътища не е изключена, но се счита за малко вероятна. Поради това се счита за изключително малко вероятно вирусите на Ебола да се използват като биологично оръжие. Повтарящите се епидемии от ебола в Африка все още остават относително ограничени, с лоши медицински стандарти и често доста неадекватна инфраструктура. Психологическите последици в индустриализираните страни обаче биха били опустошителни, ако заразените хора нелегално влизат в тези страни. Трябва обаче да се има предвид, че тези хора са сериозно болни и веднага биха се набивали навсякъде.
