Здравеопазване и медицина Видео: Класически филми и грешки: Филмови звезди нецензурирани - 1930 и 40-те години (февруари 2021)

Проблемите с преглъщането са едновременно страшни и досадни, но има помощ за улесняване на храненето и пиенето.

хапете

Проблемите с преглъщането са сложни, защото преглъщането е трудно.

Ключови продукти за вкъщи

Лошото преглъщане на мускулите е най-честата причина за дисфагия при МС.

Реолог може да извърши тестове, за да определи какво се случва.

Специализираните упражнения могат да подобрят способността и функцията на преглъщане.

Изведнъж тя не може да преглътне, това е страшно.

„Когато - удари, чувствам, че надбъбречните ми жлези излизат, очите ми се разширяват и се появява чувство на истинска паника за живота ми“, казва Тревис Глисън, 50-годишен, бивш готвач, който пише в блогове за д-р.

„Дори трябваше да накарам някой да извърши маневра за издърпване на корема, когато изпаднах в пълно задушаване“, казва той.

Докато Gleason изпитва проблеми с преглъщането само от време на време, дисфагията все още може да бъде постоянен проблем за някои хора с МС.

Което е грешно при преглъщане

Причините за проблемите с преглъщането са сложни, защото преглъщането е трудно.

„Има 17 компонента, които работят заедно по време на двусекундния период на преглъщане“, казва д-р Мартин Бродски, асистент и патолог по физикална медицина и рехабилитация в университета „Джон Хопкинс“ в Балтимор.

От 12-те черепномозъчни нерви в мозъка на Dr. Бродски казва, че половината от тях са предназначени за поглъщане и тези шест черепно-мозъчни нерви контролират над 30 двойки мускули.

При правилно оформена лястовица дихателните пътища се затварят плътно, преди да започне преглъщането и постъпва храна или течност в гърлото. След като преглъщането приключи и храната или напитката изчезнат, дихателните пътища се отварят обратно.

Проблемите с преглъщането, свързани с, обикновено се причиняват от проблеми във времето или координацията на преглъщането или слабост на мускулите, използвани за преглъщане.

Грешен момент

Когато преглъщането на лястовицата е изключено, храната или течността в устата попада в гърлото преди поглъщане и дихателните пътища се затварят.

„Тъй като не казахте лястовицата навреме - каза Бродски, - сега имате шанс храната да попадне в дихателните пътища и можете да кашляте или да се задушите, преди да започне да поглъща.“

СВЪРЗАНИ:

Слабо преглъщане на мускулите

Ако мускулите, свързани с преглъщането, са слаби, преглъщането може да започне правилно и дихателните пътища могат да се затворят, така че те са защитени, но не цялата храна или течности ще спаднат. Това означава, че когато преглъщането приключи и дихателните пътища се отворят обратно, останалата част от храната и напитките ще останат в гърлото.

„Ето защо повечето пациенти с МС имат проблеми“, казва Бродски. "С течение на времето почивката се формира и в крайна сметка може да възникне точка на наклон. Зоните в областта на шията, които в повечето случаи са в състояние да осигурят безопасност на човек, се запълват."

Когато храната или течността навлязат в дихателните пътища, това се нарича аспирация. Ако човек не може да изкашля дихателния материал, това може да доведе до потенциално животозастрашаваща белодробна инфекция, известна като. Всъщност аспирационната пневмония е една от водещите причини за смърт при МС (въпреки че проблемите с преглъщането са само един от многото рискови фактори за нейното развитие).

Откриване на проблеми

За да разберете защо имате затруднения с преглъщането, направете един или комбинация от следните тестове:

Устен изпит от теста на двигателя В този тест логопедът гледа устата на човека, как той поглъща и начина, по който езикът му се движи и слуша гласа му.

„Можем да кажем:„ Издърпайте езика си, повдигнете го, избутайте го, плъзнете го отляво надясно, сложете езика си на лицето си и т.н. Ние също проверяваме силата и чувствата ви “, казва Бродски.

Инструментална оценка Извършват се два инструментални теста, за да се разгледа физиологията на преглъщането:

Видеофлуороскопията е движеща се рентгенова снимка, която разглежда храносмилателния тракт от устните до стомаха. По време на прегледа пациентите получават различна консистенция на храна и течности, които да погълнат, за да разберат кои са по-лесни за боравене. „Ние се интересуваме повече от това как една груба храна като вода срещу пудинг е повече от гладка или груба“, казва Бродски.

Фиброоптичното преглъщане включва поставяне на малка камера през носа в задната част на гърлото, така че речният патолог да вижда гърлото по време на преглъщане. „Не можем да видим устната кухина с камерата, така че не виждаме нищо, което се случва с гръм и трясък, или където има храна в устата, но виждам дали храна или течност е паднала около език в устата, преди човек да погълне, защо се стремят “, казва Бродски.

Подобрено преглъщане

След като се установи причината, езиково-езиковият патолог обмисля какъв подход може да помогне за подобряване на преглъщането. Но Бродски казва, че няма такова нещо като решение, което да отговаря на всички, и често се използва комбинация от подходи.

„За някои пациенти основната сръчност работи, за други това може да бъде маневра и промяна в позата, а понякога, когато мислите, че сте решили един проблем, може да сте създали неволно друг“, казва той.

Коригирането на мисленето също може да бъде проблем, добавя Глисън.

„Налице е очевидна дихотомия между това, което смятаме, че трябва да направим, и това, което трябва да направим, за да сведем до минимум риска от задушаване - например, накланянето на главата, а не назад, за да отворите хранопровода, се чувства неестествено или сгъстяването на много тънки храни, разпознаваеми в сетивата. когато смятаме, че трябва да стесним нещата, за да ги улесним ", казва той. „Не е трудно да науча какво е трудно да замени вродените реакции с научено поведение, което може да спаси живота ми.“

Промяна на отношението

Промените в позата при поглъщане могат да променят или регулират притока на течности и храни.

„Това е нещо, което пациентите могат да направят с телата си, обикновено с главите си, като например да въртят главите си или да прибират брадичките си“, казва Бродски. "Но за всеки е различно и по време на поучителна оценка те се опитват да сгрешат, за да разберат какво помага."

Промените в отношението малко помогнаха на Глисън. „Задържането на брадичката на гърдите може да помогне за отваряне на хранопровода при затваряне на дихателните пътища, което понякога може да ми помогне“, добавя той, „но въпреки че трябва да кажа, че осъзнаването на правилния начин на действие може да бъде трудно в момента . "

маневра

Маневрите са специфични техники за промяна на времето на преглъщане, задържане на дихателните пътища затворени или подпомагане при преместването на храна и течности от устата и гърлото. Кои маневри се препоръчват зависи от това какво се случва при поглъщане на определен човек.

Пример за маневра е задържането на дъх преди и по време на преглъщане.

„Когато работи правилно, когато преглъщаме, сме принудени да задържаме дъха си, защото дихателните пътища се затварят, когато преглъщаме“, обяснява Бродски. "Така че преди пациентът да погълне, мога да го помоля да поеме малко въздух, да го задържи и след това да го погълне. Ако доброволно задържите дъха си, гласовите ви струни ще се затворят и следователно дихателните ви пътища са защитени и храната или напитките няма да капят в то."

Промяна на консистенцията на храна и течности

Промяната на обема или консистенцията на храни и течности понякога може да ги направи по-безопасни за консумация.

„Например мога да ви дам една чаена лъжичка вода, една супена лъжица крем супа или парче крек от Греъм“, казва Бродски. "Всички те не само са с различна консистенция, но са с различен обем, по-малките често са по-добри, но не винаги, в зависимост от пациента."

Докато патологът на лекаря помага на пациентите да определят коя консистенция и обеми са най-безопасни за тях, диетологът може да помогне да се гарантира, че храните осигуряват точното количество въглехидрати, протеини, мазнини и други хранителни вещества, както и да помогне за подобряване на поносимостта и поносимостта към храната.

„Повечето пациенти, които виждам, никога не посещават диетолог“, казва Бродски. "Пациентите манипулират консистенцията на собствената си храна, а не нейното хранително съдържание, но диетолог може да влезе в игра, когато храненето е проблем."

Укрепващи упражнения за по-добро преглъщане

Различните упражнения също могат да помогнат за подобряване на преглъщането.

„Самото завъртане на главата или извършването на маневра не подобрява физиологията ви“, казва Бродски. "Не искаме пациентите да правят това до края на живота си."

Добрата новина, казва той, е, че МС реагира добре на упражнения - а преглъщането е свързано с мускулна координация - пациентите могат да настояват за умора, почивка и след това да продължат да упражняват. За конкретни упражнения, които да ви помогнат да се различавате от човек на човек, помолете вашия речник или реч патолог да ви покаже онези, които ще ви помогнат.

Освен това, ако се появят проблеми с преглъщането по време на „Има вероятност нарушенията, които открием по време на прегледа, да се подобрят, докато не се налага да пренасят главата си по-често, докато МС се влоши“, каза Бродски.

Но „някои пациенти с МС не могат да се върнат към изходното ниво“ след припадък, „затова се опитваме да запазим и продължим да поглъщаме проблемите с преглъщането“.