Грипът е силно заразна болест със сериозни здравни, икономически и социални последици, с ежегодни епидемии и постоянна заплаха от пандемия. В нашата климатична зона грипът има типичен сезонен характер. Дейността му започва през есента. „Грипният сезон“ е периодът от 1 октомври до 30 април на следващата година. Грипната болест се увеличава главно през декември и януари и обикновено завършва с епидемия в началото на февруари, която ще обхване цялата територия на Словакия в рамките на 4-8 седмици. Много рядко епидемия се случва през декември и много рядко изобщо не се случва.
Курсът на грип
Най-уязвимата група хора, страдащи от грип, са пациенти с респираторна (астма, хронична обструктивна белодробна болест и др.), Сърдечно-съдови и бъбречни заболявания, диабет или отслабена имунна система (пациенти с рак, пациенти с трансплантация). За тези групи пациенти грипът е изключително сериозно заболяване, тъй като причинява здравословни усложнения, водещи до вторични инфекции и в някои случаи води до смърт на пациента. Рисковите групи включват също хора на възраст над 60 години и малки деца, както и жители на домове за пенсиониране, социални заведения, заведения за дългосрочни грижи и гериатрични центрове. Ваксинацията е показана предимно за тези групи. Ако обаче по различни причини не е извършено, респ. не е довело до образуване на защитно ниво на антитела, лечението с антивирусни средства трябва да започне възможно най-скоро след появата на първите симптоми на заболяването.
Грипът се предава чрез капки от секрет на горните дихателни пътища, които се отделят по време на кихане и кашляне на болен от грип. Капките секрет достигат до 2 метра. При предаването на вируса се използва директен контакт с пациента. Непрякото предаване от замърсени ръце и предмети обаче не трябва да се подценява. Вирусът е устойчив на изсушаване, във външната среда оцелява няколко часа, в прах при стайна температура в продължение на няколко дни. Невентилираните райони с висока концентрация на хора, особено по време на епидемия, са изложени на риск.
Грипният вирус се причинява от грипния вирус. Има три вида грипни вируси, наречени A, B, C. Грипните вируси, особено тип A, са уникални с това, че са изключително променливи. Вирусната обвивка съдържа повърхностни частици хемаглутинин (Н), невраминидаза (N). Различават се различни подтипове на грипните вируси според състава и комбинацията от тези части. Тези повърхностни части са важни за развитието на устойчивост. От 16-те известни типа хемаглутинин при болни хора се откриват само Н1 и Н3, от 9-те известни типа невраминидаза, т.нар. „Човекът разглежда два типа, N1 и N2. Други видове H и N са изолирани от различни животни, особено птици, свине и коне.
Незначителни локални модификации на гените, кодиращи производството на хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N), се случват в продължение на няколко месеца. Нов вариант на вируса, който се появява в рамките на подтип, води до ежегодни епидемии. Понякога обаче може да настъпи голяма промяна, наречена антигенна промяна, създавайки нова комбинация от повърхностни антигени, създавайки нов подтип грипен вирус. Тогава възникват пандемии. Докато грипните В и С вируси причиняват инфекции само при хората. Вирусите на грип В причиняват малки локални епидемии, обикновено в края на епидемия от А. Вирусите на грип С се появяват спорадично. Изолиран щам на грипния вирус се идентифицира с име, което включва вида, подтипа, местоположението, лабораторния номер и годината на изолация. Например през сезон 2008/09 в Европа доминират вируси, антигенно подобни на вируса A/Brisbane/10/2007 (H3N2), наричан още „австралийски грип“: тип вирус = A, подтип = H3N2, място на изолация = Бризбейн, лабораторен номер = 10, година на изолация = 2007.
Вирусите на грип В са изброени без код на подтип. Например, ваксината за сезон 2008/09 е приготвена от щамове, антигенно подобни на щам B/Florida/4/2006.
Ваксинация срещу грип
Ваксинацията е най-ефективната превантивна мярка. Той е насочен към хора, които най-често имат усложнения или които са изложени на най-голям риск от инфекция. Възрастните хора (на 60 и повече години), хората с хронични заболявания и хората с намалена телесна защита са по-склонни да развият усложнения. В същото време тези хора са изложени на висок риск от инфекция поради здравословното си състояние, но и поради честите посещения в медицински заведения, независимо дали са амбулаторни или стационарни.
Друга застрашена група са хората, живеещи в колективно съоръжение, като домове за стари хора, социални институции, гериатрични центрове и т.н. Чрез инокулиране на голяма част от хората, живеещи в затворени колективи, ще има спирка, респ. за намаляване на разпространението на вируса. Това също така защитава хората, които не са били ваксинирани или които не са разработили достатъчно нива на антитела.
Някои хора с висок риск (напр. Възрастни хора, хора с намален имунитет) могат да имат нисък отговор на антитела след ваксинация, например при възрастни хора. Рискът от договаряне на тези хора може да бъде намален чрез ваксиниране на хора, които им осигуряват грижи или живеят с тях в едно домакинство. Поради тази причина, по-специално всички здравни специалисти, които влизат във възможен контакт с рискови групи пациенти, трябва да бъдат ваксинирани.
Освен това се препоръчва да се предлага ваксинация, особено на работодателите, за техните служители, за да се предотврати прекъсването на гладкото функциониране на техните компании по време на епидемията. Най-застрашени са работните места, където има близък контакт с голям брой хора (напр. Служители на банки, пощенски станции, магазини, транспорт и др.). Освен това е подходящо да се предлагат ваксинации на лица, живеещи в колективни заведения (ученици в интернати, хора, живеещи в общежития).
Ваксинацията срещу грип се прави най-добре през октомври и ноември, за да могат да се образуват антитела (10-14 дни след ваксинацията) до появата на повишена грипна активност. В Европа грипната епидемия обикновено достига своя връх между края на декември и началото на март. Възможно е също да се ваксинира по време на повишена грипна активност, с риск ваксинираното лице да се разболее, преди да има антитела. Деца под 8-годишна възраст, които не са били ваксинирани в миналото, трябва да получават две дози - с интервал поне 1 месец, така че да получат втората доза преди началото на декември. Ваксинацията на избрани рискови групи от населението се извършва ежегодно, тъй като съставът на ваксината се променя всяка година. Антителата предпазват от заболявания, причинени от вируси, подобни на тези във ваксината, или срещу заболявания, причинени от някои свързани варианти, които могат да възникнат по време на епидемия.
Причини за ваксинация срещу грип:
При неваксинираните предотвратяването на появата и разпространението на грипа се фокусира върху:
Необходимо е да се поддържа в добро физическо състояние, особено при правилен начин на живот (калорично, хранително и витаминно балансирано хранене), достатъчна физическа активност (чист въздух, упражнения), укрепване на тялото, подходящо облекло за предотвратяване на хипотермия. Това е така, защото хипотермията се счита за начален механизъм за проява на клинични признаци на грип. Честото и ефективно проветряване на помещенията е важно, особено в училищата, детските градини, мокрото почистване. По време на грипна епидемия е разумно да се избягват събития, при които има голяма концентрация на хора (кина, театри, дискотеки и др.). Тези, които се разболяват от грип, в никакъв случай не трябва да подценяват болестта и да я предават. От гледна точка на по-нататъшното разпространение на инфекцията е много важно те да сведат до минимум контакта с други хора по време на продължителността на симптомите на заболяването, дори ако тези симптоми са леки. Пациентите трябва да използват кърпи за еднократна употреба и да си мият ръцете след употреба. Все по-често се обсъжда използването на завеси. Използването им при пациенти е от най-голямо значение. Те предотвратяват образуването на аерозоли и по този начин предаването на инфекция.