Жените започват да имат по-сериозни заболявания на храносмилателния тракт, защото вече са под много по-голям натиск, стрес и емоции от мъжете, посочва гастроентерологът JAROLÍM ŠUTKA. Предупреждава да не се използва само „лекар google“ преди.

„Палежът и язвите отварят линейките ни през пролетта и есента. Понякога аз и моите колеги питаме кой е видял първата язва? Знаем, че веднага щом първата пролетна и есенна язва дойде в една амбулатория, всички те ще бъдат напълнени “, каза гастроентерологът JAROLÍM ŠUTKA в интервю за„ Жени в града “.

стои

Снимка - архив JŠ

Стомахът на човек обикновено страда. След като се храни лошо, нещо не седи добре или има тежък ден и е обхванат от нервност. От години се дрогира и го боли. Това вече е хронична болка?

„В тези случаи трябва да правим разлика между остра и хронична болка. Острата болка е внезапна, без предупредителни признаци, често кратка и отшумява спонтанно, например след прием на лекарства. Хроничната болка е двойна. Непрекъснато, т.е. започва и продължава по-дълго и дори не е необходимо да бъде интензивно, просто притеснява и се напомня. Хроничната ремитираща болка е такава, че идва, продължава седмици, след това изчезва за известно време, но се връща. Хроничната болка продължава поне 6 до 8 седмици. Трябва да се обърне внимание на тази ситуация. Но трябва да внимаваме и с ниска интензивност на болката, ако тя трае дълго време. Да забравим, че просто ме пропуска, че не е нищо. Това може да е и първият признак на рак. "

Трябва ли да е автоматична онкологична диагноза? Дори според проучванията хората най-много се страхуват от рак.

„Този ​​страх е при повече от половината от пациентите. По-специално „лекар google“ диагностицира, че хроничната болка често е неспецифичен симптом на рак. Човек търси в интернет, когато открие проблема. Преди години излезе книгата Vademecum medici. Сестра ми го взе назаем. Тя ми се обаждаше всяка седмица, за да диагностицирам рак. След шест месеца спрях да се наслаждавам, взех книгата от нея и оттогава тя е здрава. Пациент на Google, който не попита лекар, наистина може да се окаже зле в тежка депресия. В същото време тя е напълно ненужно травмирана. "

Жените са много по-емоционални от мъжете. Те често са толкова разстроени, че ги боли стомахът.

„Имаме и емоционален мозък. Ученикът, който отива при първата хартия, също го познава. Тя се страхува, не яде, сутрин повръща, боли я корема на майка. Това са точно първите емоционални страхове. Всяка емоция или страх, разочарование провокират хормони, които влошават кръвоснабдяването на храносмилателния тракт. Стресът класически кърви сърцето, мускулите дишат, но обедняващият храносмилателен тракт и човек изведнъж усеща болка. Въпреки това, дългосрочните фрустрации са опасни, което може да причини хронично състояние. Искам пациентът да помисли добре дали сутрин става със здравословен проблем. Тогава може да е проблем. Стомахът е само първата част. Постоянният стрес също засяга червата и наистина може да завърши с голям проблем. "

Мога да причиня язва от стрес?

"Разбира се. Например, остра стресова язва след голяма травма се развива в рамките на 12 до 24 часа. Хроничните нервни хора го индуцират с адреналин, защото непрекъснато влошават кръвоснабдяването на стомашната лигавица. Защитите й се основават на баланс. Трябва да имате достатъчно защитен слой слуз срещу агресивна киселина. По време на стрес се получава повишено производство на киселина и отново, тъй като лигавицата не е добре перфузирана, защитният слой изчезва. Сякаш сте извадили водолаза от скафандъра му и киселината започва да го грави. От вратата виждам бойстера. Намръщен страдащ пациент, с вени на врата. "

Разкъсана язва може да бъде оцелена?

"Внимание! Напуканата язва е такава народна версия. Трябва да правим разлика между различните видове язви. Класическият е, че киселината ецва нарушената лигавица на различна дълбочина. Ако е малък, той ще излекува в рамките на четири дни с днешните лекарства. Изрично разкъсана язва е така наречената перфорация, когато киселината се ецва по цялата стена, включително мускула, докато съдържанието се разлее в коремната кухина. По това време пациентите чувстват, че някой ги е намушкал с нож. Моментът, в който стената се напука и разлее, е ужасна болка. Но дори и при свиня язва, стомашната стена не винаги може да бъде пробита. Има и кръвоносни съдове, които разяждат киселината толкова много, че те кървят масово и пациентът наистина може да умре. "

Мъжете или жените са в по-лошо положение?

„Виждам известен превес на жените, защото те са по-емоционални. Но мъжете не изостават от тях. Интересното е, че момчетата са много по-агресивни в това. Те не могат да се справят като жените и буквално са приключили с това. В същото време не може да се каже, че жените например имат по-чести язви от мъжете, тъй като жените често влизат в ролята на мениджър. Дори бих казал, че жените започват да имат по-сериозни състояния, защото вече са под много по-голям натиск, стрес и емоции от мъжете. Но жените ще търсят лекар повече, защото един мъж ще ме търси само когато наистина е болен. "

Жените са по-склонни да ви търсят за изгаряне на киселина, която напомня на инфаркт.

"(Смях) Това е голяма истина. Имаме уста, хранопровод, след това клапан между хранопровода и стомаха и след това стомах, където се произвежда киселина. Езофагусът обаче няма защитен слой срещу киселина като стомаха. И когато долният езофагеален сфинктер спре да се затваря, киселинното съдържание излиза в хранопровода и може да навреди много. Купувате тази солна киселина в аптека като солна киселина и я гравирате с варовик. И също така гравира хранопровода ви. Точно като в Intruder, където тя прелетя над 3 палуби на космически кораб. Това се случва постоянно, ако вентилът не се затвори. Наистина прилича на инфаркт. Поставете сол в окото си! Количеството киселина обаче не винаги показва състоянието на повреда на клапана. Всичко, от което се нуждаете, е прекалено чувствителен хранопровод. Определено трябва да се лекува. Диабетиците, които имат намалено възприемане на болката, също трябва да бъдат внимателни, може дори да имат тежки язви в хранопровода и дори да не знаят за тях. "

Можете да живеете с повреден хранопровод през целия си живот?

"Разбира се. Днес вече имаме много добри възможности за лечение. Основата е диета, не лягайте след хранене, не яжте късно вечерта, не тренирайте с пълен стомах и други подобни. Избягвайте сладкиши, пикантни и доматени ястия, печени и на скара, дори силен бульон, който стимулира производството на сокове. Пазете се от цитрусови неща, оцет и други подобни. Но ако изцеден лимон ви помага, трябва да останете там. И не работи, идват лекарства с минимални странични ефекти. Можем да вземем киселината под контрол в рамките на три дни и промените да се излекуват в рамките на два месеца. Ако състоянието е наистина сериозно, има хернии, когато лекарствата вече не са в състояние да го хванат, тогава ще пристъпим към лапароскопска операция със създаването на изкуствена клапа с три шева, която ще предотврати връщането на състоянието или киселината до хранопровода. "

Гастроентеро - хепатологичен център Талион в поликлиниката на улица Митна в Братислава.

Производството на киселина се променя през деня и живота.

"Ти си прав. В по-напреднала възраст например има спад в производството. Така че може да се стигне до пълно премахване на проблемите. Някои страдат от постоянна болка до 40 години и изведнъж изчезват. След това има типичната сезонност. Подпалвачи и язви отварят нашите клиники през пролетта и есента. Понякога аз и моите колеги питаме кой е видял първата язва? (смее се). Тъй като знаем, че щом първата пролетна и есенна язва дойде в една амбулатория, всички те ще бъдат запълнени. Ако някой е прекарал добре през лятото дори без лекарства, през есента трябва да ги приема при първия симптом поне седмица и тогава ще имате мир. Защото, ако не започнете лечението навреме, ще трябва да се лекувате два месеца. Киселината е неорганична, тя не мисли, а само грави каквото може и хранопровода си. "

А алкохолът? Ако приемам преди това лекарства с киселина?

„Драскате си главата. Бялото сухо вино увеличава производството на киселина и отваря езофагеалната клапа, докато червеното леко вино затваря клапата по-скоро. Но не и суха. Това, което наистина е много приятелско към храносмилателния тракт, е малка бира след хранене. "

А какво да кажем за така наречените медицински удари?

„След обилно хранене наистина е добре да имате ликьор от тинтява. Наистина започва храносмилането. По-рано са го давали на деца като тинктура за апетит. Днес го препоръчвам на пациенти в напреднала възраст с анорексия. Дори капка стимулира по-доброто храносмилане. В крайна сметка 10 процента от храносмилането са само сетивата. Ако храната е добре приготвена и стимулирате вкуса с капка топлина, имате повече от 30 процента успеваемост, която човек яде. "

Като признат гастроентеролог, той реагира на модерни диети - без глутен, без мляко и месо?

"(Смях) Човек, който е здрав, трябва да се храни нормално. Например от старите се опитвам да разбера хронологията на това как са се хранили по кое време на годината и това много помага на пациентите. Безглутеновата диета е един голям бум. Знаем, че всеки, който се подложи на диета без глутен, първоначално се възползва от нея. Например, не го надува. Но внимавайте! Според изследванията в червата има определени бактерии, вируси, дрожди и други подобни и те живеят заедно в баланс. Установено е, че без глутен всъщност ще има подобрение за половин година, но определена популация от бактерии, засегнати от глутен, също ще бъде потисната. Така в червата ще расте съвсем различна популация, което ще направи още по-големи затруднения за 3/4 година. Затова препоръчвам диета без глутен само на пациенти, които са целиакия или имат алергия към глутен. Но преминаването към безглутенова диета само като я прочетете някъде, със сигурност не. Все още никой не може да каже какви трайни последици ще има върху дебелото черво. "

Сега специалистът чака специалиста месеци наред. Какво е? Ние се разболяваме въпреки усилията си да живеем здравословно?

„Все още имаме традиция преди 1989 г., когато беше модерно да ходя на лекари, за да намеря нещо за мен. Това доста по-старо поколение все още е тук. Понякога това е наистина единствената им социална комуникация, когато някой ги слуша и ги приема, защото възрастните хора наистина са на границата на интереса на обществото. Понякога взимат такси, сядат в чакалнята рано сутринта, псуват целия свят, но се радват, че могат да бъдат там до половин три и след това се прибират да си починат. Точно обратното е младото поколение, което е белязано от Google и често го тласка към патология. И повече от половината пациенти са жертви на системата, защото не можете да правите всичко наведнъж според правилата на здравната каса и те трябва да се разхождат. И също така забавя изключително високия процент на психосоматични заболявания. Гледам го от около 10 години. Това всъщност не е болест, а само психосоматичните функционални прояви на фрустрация от дългове, прекъснати отношения и храносмилателният тракт плаща най-много за това. Често всеки иска КТ, защото всеки си мисли, че има рак. Изключете го, той взема картата и отива при втория лекар. (Смях) Често това са 25 до 30-годишните, които не се спират на лекар, който наистина може да им помогне, а това е психолог. "

Пациентите, ако имат съмнения относно например диагноза или лечение, консултирайте се другаде. Какво мислите и за пациентите, търсещи колеги „второ мнение“ или „друго мнение“ ?

„Мисля, че е добре, защото те имат право на обективен поглед върху здравословното си състояние, напредъка на лечението и прогнозата. Това обаче е на тяхно ниво и качество на комуникация с техния първичен лекар, независимо дали е практикуващ или специалист. В Словакия обаче тя все още не се използва и медицинската общност не е свикнала с факта, че пациентът е на мнение другаде. Необходимо е да се култивира в това определена степен на култура, когато пациентът открито казва, че би искал да се информира за своето здравословно състояние или лечение от друг лекар. Разбира се, от лекаря зависи и как да го приеме, дали е готов да приеме от пациента, че ще се консултира другаде. Понастоящем в повечето случаи това се приема като загуба на доверие към неговия лекар и той всъщност ги уволнява от своята амбулатория, като казва, че те трябва да отидат там, където той е помолен за друго мнение.

Възникват медицински грешки. Според медийното отразяване на случаи доста често. Как мнението на друг лекар може да повлияе на здравето на пациента?

"Второто мнение на лекаря не променя пряко здравето на пациента. Това е консултантска услуга, чиято цел е да даде на пациента преглед на здравословното му състояние, диагностични процедури и резултати, процедурата за лечение от друго разстояние, без да се натоварват преките взаимоотношения лекар-пациент. Тъй като по същество това е неизвестен случай, консултантският лекар е безпристрастен участник в процеса на диагностика и лечение, той може да помогне с приноса си за допълване на диагностичните възможности, да коментира лечебни процедури от негова гледна точка, според неговите знания и опит . И само във връзка с първоначалното медицинско намерение новата светлина, нови перспективи и възможности се внасят в по-нататъшното решение на здравословното състояние на пациента, което в крайна сметка може да повлияе положително на здравословното състояние на пациента в негова полза - било по-рано и правилно диагноза или по-ефективно лечение. "

В чужбина е доста често лекарите да предоставят услуги за здравна консултация въз основа на изпратената документация. Дори по половината земно кълбо. Какво е мнението ви за такива услуги? Възможно е да се оцени реалното здравословно състояние на пациента дори без лекарят да го види?

„Разбира се, писмената консултативна документация се основава на писмени документи. За консултантския лекар написаното в предоставената документация е вярно. Той обаче се основава на предположението, че включва и цялостен клиничен преглед на пациента, който консултантът не може да провери. Предоставените лабораторни или образни методи са обективни параметри, които са безспорни и валидни (разбира се, според качеството на работното място, което го е извършило). Така че, дори въз основа на тази информация, консултиращият се лекар е в състояние да формира представа за здравословното състояние на пациента, текущото състояние на диагнозата и развитието на заболяването и да изрази своето мнение на тази основа. Следователно е необходимо да се подчертае на заявителя за консултация, че освен ако не са осигурени сериозни здравословни условия, резултатът от консултацията може да бъде изкривен от този недостатък. В крайна сметка обаче е от съществено значение да се върнете при вашия първичен лекар (ако той разбира се е в състояние да приеме на достатъчно ниво, че пациентът е бил консултиран другаде) и да създадете по-изчерпателна представа за текущото състояние на пациента здраве, диагностика и лечение. "