Фебрилните гърчове (FZ) са свързани с възрастта нарушения на съзнанието и/или конвулсии, възникващи изключително при повишени температури, които обикновено са около 38-39 ° C, или едновременно с повишаване на температурите. FZ се появява едва 2/3 в началото на заболяването (предимно вирусно) с внезапно повишаване на температурата, така че понякога се нарича първоначални крампи.
Ключова роля в развитието на FZ играе повишената бдителност на мозъка, която се влияе от някои фактори за развитие, индивидуални свойства на ЦНС, особености на метаболизма и някои неблагоприятни външни фактори. Това е сложна реакция на имунната и нервната система към инфекция, т.нар реакция на остра фаза.
FZ се появяват само в детска възраст, тъй като незрелият детски мозък е по-склонен да реагира на гърчове с тежестта на треска. Според статистиката честотата на FZ при педиатричната популация е 3-5% при деца на възраст от 3 месеца до 5 години, с максимална честота около 2-годишна възраст. Рискът от повторна поява на треска е около 30 до 40%. Около 3% от децата с FZ по-късно имат припадъци дори без температура.
Повечето FZ (80-85%) имат неусложнен курс - прости фебрилни гърчове. Те обикновено се появяват внезапно, най-вече в съня си, но също и в будно състояние, предимно в пълно здраве, без предупредителни знаци. Друг път детето е раздразнено, неспокойно, раздразнително или апатично преди атаката. Понякога той се оплаква от главоболие, болки в корема, отказва храна, напряга го да повръща или повръща. В случай на висока температура, той може да има халюцинации, той не познава околностите. Самият припадък има характер на генерализирани крампи с напрежение на цялото тяло и последващи ритмични потрепвания на лицето и крайниците, детето губи съзнание, понякога посинява, помага при атаката. Друг път детето е слабо в атаката, конвулсии може да не присъстват. Атаката реагира спонтанно в рамките на 10-15 минути. След атаката детето няма фокусни неврологични находки
Усложнените фебрилни гърчове се характеризират с по-голяма продължителност (повече от 10-15 минути, но и повече от 2 часа), спазмите са ограничени до определена част или половината от тялото. Припадък може да се появи повече от веднъж по време на инфекцията. След припадъка детето развива преходно разстройство на движението на засегнатите крайници и в ЕЕГ може да се появи и анормална находка. При дете с усложнена FZ се среща фамилна честота при 7-53%.
Когато оказвате първа помощ на дете с FZ, е важно да осъзнаете, че самият припадък не застрашава живота на детето, често трае кратко време и се решава спонтанно, без никаква намеса.
Следователно, няма насилствени манипулации, ние ще се съсредоточим върху първата помощ, за да предотвратим нараняване на детето:
- поставете бебето на мека възглавница
- отпуснете дихателните пътища
- разхлабете дрехите
- при спазми предпазвайте главата и крайниците от нараняване, не се опитвайте да потискате спазмите чрез насилствено задържане
- Ако пристъпът продължи дълго време, обадете се на лекар
Всяко дете с FZ трябва да бъде хоспитализирано както за основното заболяване, така и в случай на повторна атака. Хоспитализацията също е важна от гледна точка на изясняване на диагнозата, инструктиране на родителите и препоръчване на лечение.
Важно е лекарят да знае:
- при какви обстоятелства е възникнал изземването
- точно описание на припадъците
- върху коя част на тялото започват спазмите
- колко продължи припадъкът
- как се е държало детето след нападението
Лечението на FZ е идентично с лечението на епилептични припадъци. приложение на диазепам локален припадък. Чрез въвеждането на превантивни мерки, състоящи се от периодично приложение на Diazapam едновременно с антипиретици (парацетамол, ибупрофен) значително намалява риска от рецидив на атаката. При сложни FZ трябва да се обмисли непрекъснато приложение на антиепилептични лекарства.
Дългосрочното наблюдение на голям брой деца с FZ показа, че това е епизод в детска възраст, който не влияе неблагоприятно върху развитието на мозъка и не води до увреждане на двигателните или интелектуалните способности. В сравнение с братя и сестри, които нямат FZ, беше установено, че на 10-годишна възраст умственото им ниво е същото и те са еднакво успешни в училище.
Съществува обаче малък риск, че определен процент от децата с FK (0,5-7%) може да имат епилепсия в бъдеще. Следните обстоятелства се считат за неблагоприятни фактори, които могат да увеличат риска от епилепсия в по-късна възраст:
- поява на епилепсия в семейството
- положителна неврологична находка преди началото на FZ
- голяма продължителност на атаката (повече от 10-15 минути)
- множество гърчове при една инфекция или поредица от гърчове за 24 часа
- поява на припадък преди 4-ия месец и след 5-тата година от живота
- диагностика на церебрална парализа и умствена изостаналост