- Какви лекарства се използват за F20 и F25?
- Кои са най-честите нежелани реакции?
- Какво означава "корекция на лечението"?
- Колко дълго да приемате тези лекарства?
- Как се прилагат лекарствата?
- Как фармакотерапията влияе върху способността за шофиране?
- Колко често да ходя до кабинета на психиатър?
- Те не причиняват психотропна зависимост?
Какви лекарства се използват?
Те се използват при шизофренични симптоми антипсихотици (невролептици), за мрачни и емоционални, афективни симптоми антидепресанти а стабилизатори на настроението (литий, различни антиепилептици). Те също се използват анксиолитици за успокоение и срещу безпокойство.
Антипсихотици
Като правило, по-добрите невробиолози и психиатри разбират какво причинява симптомите на шизофрения и афективни разстройства, появяват се нови и по-ефективни форми на лечение и медикаменти. Въпреки това той не презира лечението с по-стари, изпитани лекарства, които ние наричаме типични антипсихотици. Независимо дали става въпрос за типичен или атипичен антипсихотик във вашия случай, можете да попитате Вашия лекар, но има голяма вероятност пациентът вече да получи атипичен антипсихотик, тъй като има по-добър терапевтичен ефект не само върху положителните симптоми, но и върху негативните и когнитивни симптоми.
Антипсихотиците обикновено имат за цел да премахнат халюцинациите и постепенно да разрушат налудни конструкции (заблуди), особено като помагат на пациента да придобие представа за своя психотичен опит (осъзнавайки след период на лечение, че оцеляването им е нереално). В същото време антипсихотиците са мярка срещу завръщането на психозата, така че те са необходими отнема много време (поне 2 години).
Най-често използваните антипсихотици са халоперидол, рисперидон, кветиапин, арипипразол, зипразидон, клозапин, амисулприд, сулпирид, палиперидон или оланзапин.
Антидепресанти
Настоящите антидепресанти са най-ефективни при често срещана еднополюсна депресия; при депресиран или смесен тип шизоафективно разстройство те са малко по-малко ефективни, но все пак могат значително да подобрят живота на пациентите. Определено си струва да ги приемате, защото те се борят значително с химико-неврологичните тригери (или корелати) на депресивен епизод в мозъка, като същевременно премахват пациентите, особено песимизма и болезнената тъга. Това също води до тяхното качествено участие в борбата срещу повтарящата се депресивна фаза. Ако пациентът е субективно по-добър и изглежда е преодолял депресията, той или тя не трябва да спира антидепресанта без знанието на лекаря, тъй като химическата среда в мозъка все още не е излекувана, така че рискът от рецидив е много голям.
Често използвани антидепресанти са циталопрам, есциталопрам, сертралин, венлафаксин, пароксетин или флуоксетин.
Стабилизатори на настроението
Стабилизаторите на настроението са необходими, особено при циклично повтарящи се биполярности, т.е. при редуване на депресия и мания, или депресия и хипомания. Те се използват особено при манийни и смесени видове шизоафективно разстройство. Някои стабилизатори са антиепилептици, които пациентът трябва да приема поне половин година, за да настъпи желаният ефект - стабилност на настроението. Въпреки това, той също се използва от дълго време литий.
Някои от често използвани стабилизатори на настроението са литий, натриев валпроат, карбамазепин или ламотрижин.
Не е съвсем ясно, като например. Литият може да предотврати повторната поява на маниакална или депресивна фаза, но се използва от десетилетия и се смята, че пречи на метаболизма на невротрансмитера серотонин. Той е може би най-ефективният от стабилизаторите на настроението, въпреки че отделните пациенти реагират по различен начин на лекарствата, така че се прилага „за всеки отделен случай“.
Кои са най-честите нежелани реакции?
Както бе споменато по-горе, отделни пациенти реагират на отделни лекарства По различен начин. При някои пациенти с шизопатия доминиращият набор от симптоми са шизофреничните симптоми, така че лечението ще бъде по-фокусирано върху антипсихотично лечение, други пациенти страдат повече от депресивни или циклично променливи настроения (афективни) епизоди - лечение ще има главно в областта на антидепресантите стабилизатори.
Едно важно нещо, което трябва да осъзнаете, е. Първоначално, когато пациентът едва започва лечение и все още е в острата фаза на заболяването си, психиатърът ще избере по-големи дози лекарства, толкова временно те също така ще подчертаят страничните ефекти. Това има тенденция да се комбинира с навика на пациента да приема такива лекарства и в света има силно субективно усещане, че „бях по-добре от депресията, отколкото сега с тези лекарства.“ Въпреки това, след основните симптоми (халюцинации, заблуди) изчезна и афективните епизоди, по принцип, лекарят ще намали дозата, така че след това пациентът е готов да приема тези лекарства за дълго време, без твърде много смущаващи живота ефекти. Този начален период може да продължи от 2 до 6 седмици. След този период повечето пациенти сами започват лечението много добре се понася.
Ако толерансът все още не се прояви, пациентът ще информира лекаря и той ще го направи или намалете или коригирайте дозата, или напълно заменете цялото лекарство с друго. Има много лекарства, така че е възможно да се търси кой от тях пациентът ще понася добре. (Толериране означава приемане на странични ефекти като не твърде стресиращи или разрушаващи живота.)
Най-честите нежелани реакции Те са:
Има много странични ефекти често преходни и придружават свикването с въпросното лекарство. Отначало те могат да бъдат много неприятни, но след началния период (2 до 6 седмици) има доста приемлива физическа и психическа толерантност. Ако не, кажете на Вашия психиатър, който ще Ви предпише друго лекарство, или ще Ви посъветва как да управлявате нежеланите реакции.
Какво означава "корекция на лечението"?
Изборът на правилното лекарство зависи от:
- колко ефективно ще бъде върху симптомите на пациента
- как ще се чувства пациентът по време на лечението, т.е. как болестта ще се развива по-нататък
- какви нежелани реакции причинява лекарството на пациента и дали са поносими или трябва да бъдат напълно променени
От началото на лечението пациентът преминава чрез адаптиране на лечението. Що се отнася до приемането на лекарства, не може да се каже, че „един размер е подходящ за всички“. По този начин, на първо място, трябва да се намери лекарство, ефективно при симптомите и впоследствие дозата му да се коригира така, че страничните ефекти да са едновременно приемливи и приемливи. поносим. Ако поносимо и ефективно лекарство не може да бъде намерено, то ще бъде заменено. И отново, дозировката му се коригира, за да "пасне" на симптомите на пациента.
Необходимо е да бъдете търпеливи в тази посока, понякога лекарят ще толерира странични ефекти в продължение на 2 седмици, защото може да знае от опит, че пациентът ще свикне с лекарството и ще започне да го понася. Във всеки случай е важно пациентът да се довери на лекаря и да комуникира с него за неговите трудности и различните ефекти на лекарството, така че корекцията на лечението, ако е "болезнено", да отнеме възможно най-кратко.
В успешния край на приспособяването на лечението е намирането на система от лекарства, която е ефективна както по отношение на симптомите, така и добре поносима от пациента. По този начин може да започне дългосрочното му използване.
Колко дълго да приемате тези лекарства?
Естествено, преди всичко, лекарствата трябва да се приемат, докато симптомите изчезнат или бъдат значително намалени, както психотично, така и афективно настроение. Това обаче със сигурност не е достатъчно, тъй като неврохимичната среда в лимбичните структури, фронталния лоб и мозъчната кора все още не е излекувана, така че след непланирано спиране на лекарствата може да настъпи рецидив (т.е. психоза се връща или депресията или биполярното циклиране се повтарят ).
Ако трябва да обобщим колко дълго шизопатичният пациент ще трябва да приема лекарства, това е (особено в случай на остро и внезапно начало на заболяването) период от 2 години.
Известно е обаче, че напр литий трябва да се приема поне половин година, за да влезе в сила в пълен размер и след това трябва да се приема превантивно поне 5 години. Едва след тези пет години може да се направи внимателен опит за оттегляне, въпреки че съществува риск биполярното колоездене или депресията да се върнат. Такъв е случаят и с някои други психотропни лекарства.
Правилото е, че ако има рецидив (връщане на епизода и психоза) въпреки лечението или дори преди лечението, пациентът не може да спре приема на лекарството дори след 2 години. Също така, ако рецидивът се повтори след спиране след 2 години, лекарството също трябва да се приема отново, обикновено до живот.
Както диабетикът трябва да приема лекарства и инсулин доживот, за да удължи и подобри живота си, така и в тези случаи се появяват шизофрения и шизоафективно разстройство. Това са много сериозни, често инвалидизиращи, понякога хронични епизодични невротермични заболявания, които изискват неуспех на лекарството. до живот психиатрична фармакотерапевтична помощ.
Много е опасно да коригирате дозата сами. Пациентът никога не трябва доброволно да пропуска или намалява дозата. Ако го направи, той застрашава себе си и тези, с които живее, защото основните симптоми (заблуди, халюцинации, депресия, колоездене и т.н.) могат да се върнат. Ако пациентът страда от странични ефекти, той трябва да се консултира със своя психиатър, който ще вземе решение за следващата стъпка.
Тъй като психиатричната фармакотерапия ще продължи най-малко 2 години и в повечето случаи е доживотна при шизофрения и шизоафективно разстройство, препоръчва се пациентът да създаде електронна таблица, в която той или тя да записва употребата на лекарствата си с кръстове. Помага за по-добър преглед на лечението и същевременно изпълнява контролната функция, независимо дали не сте пропуснали да вземете лекарството в предписаното време.
Как се прилагат лекарствата?
Ние знаем три начина за извършване на психиатрична фармакотерапия:
2.) разтвор - по-рядко срещан начин на приложение на активното лекарство, което в този случай е под формата на течност. Капва се върху лъжица и се поглъща, респ. напитки (така че приемът отново е през устата през устата).
3.) интрамускулно инжектиране - инжектиране в мускул, най-често в седалищния нерв. Рядко се използва, особено ако лекарят иска да провери ефектите на лекарството за кратко време. В този смисъл има инжекция с кратко действие (която действа от 12 до 24 часа и се използва за остро лечение) и инжекция с продължително действие, наричана още депо (която действа от 2 до 4 седмици). В депото пациентът обикновено може да избере въпросния мускул, например с течение на времето може да редува десния, левия седалищен мускул, дясното и лявото рамо. За тези, които се страхуват от инжекции, добрата новина е, че малко психотропни лекарства могат да се инжектират интрамускулно.
Как фармакотерапията влияе върху способността за шофиране?
Той регулира шофирането и способността да управлява моторни превозни средства от хора с психични разстройства в Словакия Указ на Министерството на вътрешните работи на Словашката република 9/2009 Сборници от закони. През следващите години (2010, 2011, 2012, 2013, 2016, 2018, 2020) този указ претърпя няколко изменения, които най-вече само го допълниха. Като цяло, съгласно приложение 5, раздел. VII, точка 1, буква а) лица с шизофрения и биполярно афективно разстройство не отговарят на минималните здравни критерии за получаване на шофьорска книжка от какъвто и да е тип, дори за кола.
Много пациенти обаче ще получат шофьорска книжка в ранна зряла възраст преди появата на психоза. Психотропните лекарства, причиняващи известно затихване и липса на концентрация, в сътрудничество с цялостното нестабилно здравословно състояние след това могат да усложнят способността за шофиране. Тъй като психиатърът не е комисар за преглед, той обикновено трябва да се справи подробно с въпроса инструктира пациента за ефекта на психиатричното му разстройство и лекарствата му върху техническата изправност, тази инструкция при нормални условия документални записи и след това се договорете с пациента, че няма да управлява моторно превозно средство, освен ако не е посочено друго. Възможно е да поканите такива инструкция и член на семейството на пациента като свидетел. В случай на неспазване на споразумението и при липса на мнение на пациента за заболяването му в острата фаза, лекарят има право да съобщи за опасността на КАТ.
Колко често да ходя до кабинета на психиатър?
По принцип трябва да отидете в амбулаторията всеки път, когато психиатър ви поръча или когато той/тя посочи вашето време. Понякога това са точните дати и точните часове, друг път лекарят просто казва „ела след 2 седмици“.
Тъй като пациентът трябва да разполага с достатъчно лекарства по всяко време, той и, ако е необходимо, тези, които се грижат за него, трябва да следят дали наистина има достатъчно. Последващ дефицит винаги трябва да бъде докладван на лекар, който предписвайте нова опаковка по лекарско предписание. Лекарят често се пита дали трябва да се предпише нещо.
Вярно е, че когато пациентът е в остра фаза или има затруднения, психиатърът го наблюдава всяка седмица или на всеки две седмици. Когато пациентът е по-добре и има достатъчно лекарства, посещение в амбулаторията веднъж месечно е достатъчно.
Поради броя на пациентите и липсата на психиатрични клиники в някои региони, често това е практиката рецепти се отпечатват от амбулаторна медицинска сестра, така че не винаги пациентът трябва да седне да посещава лекар, когато посещава амбулаторията. Тогава понякога се случва добре стабилизиран пациент да идва веднъж месечно или веднъж на всеки 2 месеца само за рецепти и той идва на лекар за преглед само от време на време (но поне два пъти годишно). Подобна практика не е правилна, но е известна последица от претъпканите линейки, с които Словакия все още се сблъсква.
Те не причиняват психотропна зависимост?
В обществото има предубеждение, че психотропните лекарства (т.е. лекарства за лечение на психични разстройства) причиняват пристрастяване. Този предразсъдък е до голяма степен неправилен. Повечето психотропни лекарства, използвани от пациенти с шизопатия, изобщо не причиняват пристрастяване. Само ако са засадени внезапно и рязко, те могат да предизвикат т.нар. абстинентен синдром (учестен пулс, объркване, замаяност, загуба на апетит, повръщане и др.). Следователно, когато лекарствата се прекратят, това трябва да се прави постепенно (напр. По-малки и по-малки дози в продължение на 2 до 4 седмици, посочени от лекаря).
Споменатите по-горе лекарства са напр. антипсихотици и антидепресанти, които са фундаменталната основа на фармакотерапевтичното лечение на шизоохорея.
Въпреки това, шизопатичен пациент може да срещне някои от лекарствата, които има антитревожен и седативен ефект - и това може да причини определени хора пристрастяване. Това е най-често срещаното за бензодиазепини. Тази зависимост се проявява в невъзможността да се спре лекарството и в желанието да се увеличи дозата, така че пациентът да наблюдава достатъчен, с течение на времето намален ефект. Следователно трябва да се внимава при използване на успокоителни и, ако е предписано, препоръчително е да се обсъди с психиатъра процедурата и други възможности.
Разликата между синдрома на отнемане и пристрастяването
Основната разлика между синдрома на отнемане при антидепресантите и антипсихотиците и симптомите на отнемане при бензодиазепинова зависимост е, че в синдрома няма т.нар жажда - т.е. жажда за наркотици, непреодолимо желание да приемате лекарството отново и отново, за да постигнете определени, относително бързо настъпващи ефекти.
Психотропните лекарства не носят бърз ефект, те навлизат в мозъчната система бавно и ефектите им зависят от определено ниво на активното вещество в тялото. Той се променя само постепенно и постепенно, независимо дали увеличава или намалява дозата.
Бензодиазепините и други лекарства за безпокойство и безпокойство имат относително бързо начало на действие, което е основата за създаване на пристрастяване към жаждата - жажда. Впоследствие това явление усложнява прекратяването на приема на бензодиазепини. Други психотропни лекарства и техните синдроми на отнемане са различни физически и психически симптоми, несвързани с жаждата, следователно усложненията при тяхното оттегляне се различават концептуално и реално от действителните прояви на пристрастяване.