Статията е публикувана със съгласието на babetko.sk Шестседмичният период е период от шест седмици, през който промените в тялото, свързани с бременността и раждането, постепенно изчезват. Матката, която тежи приблизително 1000g в края на бременността, се претегля постепенно
28. октомври 2004 в 20:50 Primar.sme.sk
Статията е публикувана със съгласие babetko.sk
Шест седмици е период от шест седмици, през който промените в тялото, свързани с бременността и раждането, постепенно изчезват. Матката, която тежи приблизително 1000 g в края на бременността, постепенно се свива и в края си на шестседмична възраст възвръща първоначалния си размер и тежи средно 80 g. Мястото, където плацентата се притиска към стената на матката постепенно се регенерира, тя е покрита, подобно на другата област на маточната кухина, с нова лигавица (ендометриум). По време на тези регенеративни процеси, т.нар прочиствания,/lochie /. Първите 3-4 дни прочистванията са червени, постепенно стават кафяви, с преобладаване на левкоцити/бели кръвни клетки/цветът им става жълт, по-късно съдържат предимно слуз и са белезникави. Кръвоснабдяването на външните гениталии постепенно намалява, пигментацията изчезва, всякакви варици намаляват, докато напълно изчезнат. Мускулите на тазовото дъно и мускулите на коремната стена възвръщат силата си. Пукнатините в подкожната тъкан - стрии по време на бременност - постепенно избледняват, цветът се променя от розов до сребрист, сив.
От руините: Шестгодишно дете, пуерпериум
Статията е публикувана със съгласието на m-ww.de
Основна информация
Шестдневният период (лат. Puerperium) започва след раждането чрез изхвърляне на плацентата, наричана още майчина пита, и продължава 6-8 седмици. През това време има регенерация на всички промени, причинени от бременността, както и заздравяване на рани на вътрешните и външните гениталии. Освен това започват да се произвеждат мляко (лактация) и кърмене и яйчниците започват да функционират отново (функция на яйчниците).
Регенерация на матката
След изхвърляне на плацентата, матката може да се усети между пъпа и лумбалната кост. На 1-ия ден от шестата седмица той се издига още веднъж до височината на пъпа поради мускулна релаксация и по това време теглото е приблизително. 1 кг. Веднага намалява с един пръст по-ниско дневно. На 10-ия ден от шестата седмица матката вече не може да се усети от коремната стена. Въпреки това, регенерацията е напълно завършена след 6 - 8 седмици, тогава матката тежи само 50 - 70 g.
Симптоми
Кървене, прочистване
Чрез изхвърляне на плацентата и околоплодните торбички (остатъци от околоплодната мембрана), върху лигавицата на матката се създава рана с голяма площ, подобна на дълбока абразия. Чести са и нараняванията в родовия канал. Заздравяването на тези рани протича в няколко фази:
Особено през първите два дни кървенето е много силно, общата загуба на кръв е до 500 ml, докато кръвообращението на шестгодишното дете е силно натоварено. Поради тази причина младата майка винаги трябва да напуска леглото само с помощта на придружаващ човек, докато кръвообращението се стабилизира. Кървенето при движение или изправяне често се случва при горещи вълни, като често остават големи кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) и остатъци от околоплодния мехур.
В рамките на 2-3 дни кървенето преминава в така наречените лохии. През първите дни прочистването поради примеси на кръв се оцветява в червено (lochia rubra). Когато източниците на кървене заздравеят, те стават кафяви (lochia fusca). Поради нарастващия брой на белите кръвни клетки, те стават все по-жълти (lochia flava), за да изглеждат белезникави след 4 седмица (lochia alba).
Въпреки че прочистването не е - противно на предишните мнения - силно инфекциозен секрет, въпреки това може да съдържа микроби. Следователно трябва да се спазват хигиенни мерки. От една страна, инфекциите при детето, като напр инфекции на пъпната връв, а при майката, напр. възпаление на млечната жлеза (мастит), от друга страна, трябва да има защитена зона на раната в матката от възникващата инфекция, така наречената треска на шестгодишното дете (виж по-долу).
Маточни мускулни контракции на шест седмици
Както регенерацията на матката, така и прочистването се ускоряват през шестата седмица от така наречените контракции или контракции на маточния мускул, които са обусловени от кърменето и свързаната с него секреция на хормони - а именно окситоцин. Този хормон се произвежда от мозъчната висулка или хипофизната жлеза и освен контракциите на маточните мускули активира и галактореята.
Контракциите на маточната мускулатура обикновено не са болезнени при майки, които са за първи път и са ограничени до няколко дни. При много майки матката трябва да упражнява повече сила, за да се върне в първоначалната си форма поради предишното „разтягане“ на мускулите. Поради тази причина контракциите на маточния мускул на шестседмична възраст често са придружени от схващаща болка при тези жени, която обаче отслабва от ден на ден. Кърменето по време на кърмене е особено силно.
Заздравяване на рани
Както току-що беше описано, най-голямата рана, която трябва да заздравее, е вътрешната повърхност на матката, от която е освободена плацентата. На този етап кървенето спира поради контракциите на мускулните влакна. Втората фаза е последвана от съсирване на кръвта. Потенциалът за съсирване на кръвта при жената след раждането е два пъти по-висок от нормалния. Ако прочистването е все още кърваво две седмици след раждането, това е ясен признак за нарушено заздравяване на рани. Шест седмици след раждането нормалните условия обикновено се нормализират.
Ако трябваше да се реже язовир или да се получи разкъсване в областта на родовия канал, раната се зашиваше след раждането. Въпреки това, малките разкъсвания на язовира, влагалището или срамните устни обикновено се лекуват без зашиване. Заздравяването на рани отнема около десет дни.
Половият акт с партньор не трябва да се възобновява, докато раната не заздравее и почистването не се реши напълно.
Регенерация на тазовото дъно
По време на бременност и раждане мускулите на дъното на таза и корема са силно стресирани и разтегнати. Освен това гърбът на бебето е много стресиращ по време на кърмене и носене на бебето на шест седмици. Те често са резултат от напрежение в раменете и врата, както и болки в кръста.
Като по-късна последица - особено след няколко или особено трудни раждания - може да има трудности при падането. Те включват, на първо място, понижаването на влагалището и матката, както и неволното изтичане на урина при кашляне, кихане или напъване, така наречената стрес инконтиненция.
За да се сведат до минимум всички тези трудности, на всеки шестседмичен период 6-8 седмици след раждането трябва да започне с последователна релаксираща гимнастика, за да се ускори предотвратяването на затрудненията при спускане.
Кърмене
Кърменето след раждане също води - повече или по-малко автоматично - до кърмене. Кърмата обикновено се смята за най-доброто хранене за новороденото и се препоръчва то да бъде напълно кърмено през първите 6 месеца.
Има обаче лични причини като висока заетост или независимост, което кара някои жени да изберат кърменето. В такива случаи е по-лесно да не започнете да кърмите изобщо, а да потиснете производството на мляко чрез лекарства, преди да инжектирате млякото.
Препоръчително е всяка млада жена да реши по време на бременност дали иска да кърми бебето си.
Функция на яйчниците
Ако производството на мляко се потисне веднага след раждането, първата менструация настъпва след 4 до 6 седмици. Ако, от друга страна, бебето кърми, по време на кърмене възниква лактационна аменорея, т.е. zn. не узрява нито едно оплождащо яйце. Изключенията обаче потвърждават правилото! Ето защо по време на кърмене силно се препоръчват контрацептивни мерки.
Други ефекти от хормонални промени
Поради екстремните хормонални колебания през шестата седмица възникват различни физически и психически затруднения, които сами по себе си не представляват заболявания и се случват от жена на жена с различна интензивност.
Бебешки блус
Поради хормонални промени, но и поради новата отговорност като майка, почти всички жени през шестата седмица изпитват психични колебания между еуфория и депресия. Мнозина питат дали майките са достатъчно зрели за ролята си.
На 3 до 4 дни след раждането приблизително 8 от 10 жени изпитват така наречените дни на плач, известни също като бебе-блус или шестседмична депресия. За разлика от истинската депресия обаче депресивното настроение наистина почти изчезва, обикновено най-късно след изписването от болницата. Жените, които са родили у дома, очевидно са по-малко склонни да бъдат засегнати. Най-добрата помощ е шестгодишното дете да прояви разбиране и да предложи рамото си да плаче.
Косопад
По време на шестседмични периоди и кърмене често има по-силен косопад. Тъй като обаче косата се е сгъстила по време на бременност, обикновено няма отрицателен ефект. Най-късно след отбиването растежът на косата се нормализира.
Зачервяване
Както при менопаузата, жените в шестседмичния период могат да получат тежко и често зачервяване на потта, което изисква честа смяна и душ. Виновни са и хормоните.
Усложнения
Симптомите на усложнения на шест седмици се показват, когато се появи кървене или треска. Кървенето е признак за нарушено заздравяване на рани и/или регенерация на матката, докато треската показва шестседмични инфекции, така наречените пуерперални инфекции. Те включват треска в шестседмичния период и възпаление на гърдата или мастит. Дори така нареченото натрупване на мляко, което в неблагоприятен случай може да се превърне в мастит, е свързано с висока температура.
Други усложнения включват тромбоза и емболия, които се появяват по-често през шестата седмица, както и след операция и полети на дълги разстояния. И накрая, психиатричните усложнения включват шестседмична депресия и шестседмична психоза.
Нарушения на регенерацията на зарастване на рани
Нарушенията на зарастването на рани и регенерацията на матката могат да бъдат свързани с твърде силно или твърде слабо почистване. Може да има и така нареченото натрупване на прочиствания. Тогава горният ръб на матката, т. Нар. Fundus uteri, лежи по-високо, отколкото съответства на продължителността на прочистването. Рискът от тези разстройства се крие в по-голямата загуба на кръв, както и в повишения риск почистващите препарати да съдържат появяващи се микроби.
Във всеки случай е необходим почти ежедневен преглед от акушерка или жена-лекар, за да направи състоянието на майката забележимо. Той оценява размера на матката, както и прочистването.
Физическите мерки като масаж, прости гимнастически упражнения и коремна позиция могат да подпомогнат регенерацията на матката, както и честото добавяне на бебето. Топлината засилва продухванията - затова горещите заседнали вани и топлите „плочки“ помагат за натрупване на продухвания. Освен това, чай от овчарска торбичка и алхимия се препоръчва като доказано домашно средство срещу нарушения на регенерацията.
Шестгодишна треска, ендометрит пуерпералис
През първите дни след раждането има директна връзка между вагината и матката през все още отворената шийка. При тези условия микробите могат не само да навлязат без ограничения, но и да намерят изключително добра среда за размножаване поради наранявания при раждане. В същото време чуждите микроби от околната среда са изключително опасни за майката. От съществено значение е да защитите шестседмичното дете от тях.
Симптомите на тази инфекция, които обикновено започват на мястото на ранното прикрепване на плацентата, включват треска или треска, болка под налягане в корема, неприятно миришещи прочиствания и евентуално кървене. Регенерацията на матката обикновено се забавя. В тежки случаи инфекцията може да се разпространи в околната тъкан или да се появи абсцес. Благодарение на добрите възможности за лечение с антибиотици и Methergin, който насърчава свиването на матката, възпалението на матката в момента е доста безвредно и обикновено се лекува бързо и напълно.
Откритията на унгарския лекар И. П. Семелвайс от 1847 г. са от историческо значение, че някога много опасната, а след това животозастрашаваща треска от шестседмичната треска е контактна инфекция. Оттогава въвеждането на стерилни критерии позволи да се „покрие” до голяма степен инфекцията. В тази връзка се препоръчва сексуалният акт да бъде възобновен след края на шестседмичния период, за да се предпази шестседмичният период от инфекции.
Тромбоза/емболия
Жените през шестата седмица са особено изложени на риск от тромбоза и/или емболия. Различни фактори са отговорни за това:
- Способността на кръвта да се съсирва е шест пъти по-висока от нормалната при шестседмични деца.
- Хормоналното действие по време на бременност подпомага образуването на разширени вени (варици), което също увеличава риска от тромбоза.
- Жените през шестата седмица често са физически неактивни, кръвта тече само "бавно" и следователно има по-голяма склонност към тромбоза.
- Уголемената матка притиска големите вени и ограничава притока на кръв.
- За да се избегнат тези рискове, шестседмичните трябва да стават навреме и да правят гимнастика при 6-седмични. На особено уязвими жени се препоръчва да носят поддържащи чорапи.
Шестмесечна депресия
Причината за истинската, така наречената психотична депресия на следродилния период не е ясно обяснена. Предполага се, че тези условия, като напр внезапен, неразумен плач или страх от провал, причинява бързи хормонални промени веднага след раждането. Депресията на шестседмичния период започва като Baby-Blues обикновено между 3-ия и 7-ия ден от шестседмичния период, за разлика от това, той продължава по-дълго, т.е. седмици до месеци, в редки случаи дори по-дълго.
В допълнение към депресивното настроение, обикновено се появяват нарушения на съня, вътрешно безпокойство и загуба на мотивация, особено сутрин. Особено, когато детето се справя добре, средата често носи на майката неразбиране на нейното психическо състояние, което влошава положението й. Поради тази причина е важно нито самата майка, нито нейните близки да омаловажат психическото си състояние, а да поискат медицинска и/или психологическа помощ възможно най-скоро.
Психоза на следродилния период
Рядко тежко, но предимно преходно заболяване, което засяга само 1-2 жени през шестата седмица от 1000, е така наречената психоза от шестата седмица. Обикновено започва през първите две седмици след раждането, по-рядко между 3 и 12 седмици.
Обобщението на симптомите е разнообразно с различни, често променящи се т.нар психотични симптоми. Те включват депресивни и еуфорични настроения, халюцинации, заблуди, вътрешна суматоха, състояния на страх и паника и компулсивно поведение. Майка обикновено не може да се грижи за детето си. Заболяването изисква медикаментозно лечение с психотропни лекарства и често клинично лечение в психиатрична клиника. Придружаващата психотерапия обикновено започва след отзвучаване на острите симптоми.
Заболяването продължава средно около три месеца, но малка част от пациентите по-късно рецидивират.
Следваща тема
Шест седмици - истинска история