Епилепсията е известна от древни времена. Драматичната картина на „голям“ тонично-клоничен припадък и преходни психични разстройства при психомоторни припадъци доведе до идеи за техния свръхестествен произход.
От една страна, преобладаваше мнението, че това е „свещена болест“ и че припадъкът е проява на влизането на божеството в засегнатия индивид. От друга страна, припадъкът се счита за израз на обсебване от зъл дух или дявол (така наречената „теория на обсебването“).
Тази гледна точка се поддържаше до съвремието. Още през 18 век Мария Тереза Ван Суитен, личният лекар, признава, че в някои случаи епилепсията може да бъде обусловена от тази „мания“.
В светлината на науката
Теорията за манията е противодействана от хуморалната механистична теория на Гален през Средновековието и ранното ново време. Тя каза, че епилепсията се причинява от натрупването на плътна слуз в мозъка и че припадъкът е свиване на мозъка, който по този начин се опитва да изхвърли тази слуз. Теорията обаче не успя да обясни произхода на други видове епилептични припадъци освен "големия" тонично-клоничен припадък. Следователно те първоначално изобщо не бяха включени в клиничната картина на епилепсията.
Първите съобщения за други видове епилептични припадъци се появяват едва през 17-ти век, когато Джоанс Маркус Марци замисля напълно нова теория за епилептогенезата. Отхвърля теорията за манията, както и хуморалната механистична теория на Гален, и счита, че епилепсията е сензомоторно разстройство и разстройство на функциите на паметта в мозъка.
За основател на съвременната епилептология се смята J.H. Джаксън, чиято новаторска работа е публикувана в края на 19 век. Електроенцефалографията (ЕЕГ) беше повратна точка в развитието на знанията за епилепсията. Разликите в електрическите потенциали на мозъка са демонстрирани преди повече от 120 години от англичанина Ричард Катън.
Ханс Бергер, професор по психиатрия в Йена, е първият, който използва експериментални електрофизиологични знания в клиничната практика. През 1929-1938 г. той публикува поредица от творби, в които описва основите на този метод. По този начин той става основател на клиничната електроенцефалография. По-нататъшните нови знания и развитието на епилептологията бяха обусловени от развитието на съвременни образни методи (CT, MRI, PET, SPECT.).
Дразнене на мозъка
Понастоящем епилепсията се използва, за да се определи като заболяване, което се проявява в спонтанно повторение на епилептичните припадъци. Това е сравнително често срещано заболяване, смята се, че засяга около 0,5 - 1 процента от населението. Броят на хората, които са имали поне един епилептичен припадък през живота си, е много по-голям.
Смята се, че до 5 процента от населението. Епилептичен припадък може да се разбира като пристъпен патологичен процес в мозъка с неравномерна етиология с многостранни клинични и електрофизиологични прояви. По същество това е внезапно, рязко и прекомерно дразнене (отделяне) на някаква част от мозъка, което може да се разпространи от мястото на произход в различна степен и евентуално да „улови“ целия мозък. Различните части на мозъка имат различни функции, т.е. те отговарят за управлението на дейностите на различни части на тялото.
Следователно симптомите на всеки припадък зависят от това коя част от мозъка произхожда и как се „разпространява“. Въпреки че има доста видове епилептични припадъци, широката общественост обикновено ги разделя на две големи групи, "големи" и "малки".
Голям припадък
Така нареченият "Големият" припадък (припадък с припадъци, генерализиран тонично-клоничен припадък, grand mal) е най-известният вид припадък. По-голямата част от широката общественост свързва епилепсията с нея като болест. Този тип припадъци започват с внезапна, незабавна загуба на съзнание и „напрежение“ на целия скелетен мускул, така че при такива засегнати пациенти има падане, съответно с възможно нараняване на главата. друга част от тялото.
Спазмът на мускулите на издишването е придружен от кратък звук - „епилептичен вик“. Очите са отворени, луковиците са извити нагоре, зениците са забележимо разширени и не реагират на експозиция, горните и долните крайници са изпънати, устата е здраво затворена за спазма на дъвкателните мускули, пациентът е „посинял“ (цианоза). Тази фаза на "разтягане" (тонизираща фаза) трае около 10-30 секунди, последвана от клонична фаза с продължителност около 30 секунди.
По време на това има остри потрепвания на цялото тяло, по време на които главата удря подложката, спазмите на дъвкателните мускули обикновено причиняват нараняване на езика или лигавицата на устната кухина. Потръпването е придружено от кратки шумове, причинени от внезапно кратко изхвърляне на въздух от белите дробове по време на конвулсии. Тези кратки „издишвания“ образуват пяна със слюнката на устните, смесвайки кръв от нараняване на езика или лигавицата на устната кухина. Честотата на потрепвания постепенно намалява, докато не престане, в края на клоничната фаза (фазата „потрепване на крайниците“) урината може да изтече, изпражненията рядко излизат, след няколко секунди засегнатото лице започва да диша и цианозата постепенно изчезва.
Пациентът постепенно става в съзнание, първоначално дезориентиран, объркан и често заспива след преодоляване на „голяма“ атака. След събуждане обикновено се чувства уморен, мускулите го болят и често главата. Той не помни пристъпа, има амнезия от него. Цялата атака трае 1-2 минути. Оценката на свидетелите обикновено е по-дълга, може би най-често 5 минути.
Прекъсвания
Друг вид епилептични припадъци са отсъствията. Това са кратки „прекъсвания“ на съзнанието, които продължават няколко секунди, без да падат. Пациентът изведнъж застоява, гледа безкрайно, не отговаря на адреса, не реагира. Понякога можете да видите няколко примигвания или малки потрепвания в мускулите на лицето си. Понякога той продължава автоматичната дейност, извършена преди атаката, след атаката звукът е напълно осъзнат, самата атака не е наясно.
Тези видове гърчове принадлежат към групата на генерализираните гърчове (в допълнение към това, тази група включва още атонични, миоклонични, тонични и клонични гърчове), тъй като епилептичното течение се разпространява симетрично в мозъчната кора. Епилептичните припадъци, причинени от отделяне, ограничено до определена част от мозъка, се наричат частични (фокални) или фокални.
Огнища
Проявите на частични припадъци са много разнообразни, в зависимост от локализацията на епилептогенното огнище. Ако частичните припадъци са отделни, без прогресиране към по-напреднала форма на припадъци, епилептичният им характер може да не е очевиден на пръв поглед. Те обаче често са първоначална проява (аура) и прогресират до генерализиран „голям“ тонично-клоничен припадък, когато техният епилептичен характер е ясен. Разделяме частичните припадъци на прости и сложни.
Обща черта на простото е запазеното съзнание, техните припадъчни прояви могат да бъдат разнообразни: напр. мускулни потрепвания, крампи, изкривяване на главата и торса, изтръпване, изтръпване, внезапни зрителни и слухови усещания, усещане за миризма. Основната характеристика на сложните частични припадъци, които в миналото са били наричани и психомоторни припадъци, е промяната на състоянието на съзнанието, съзнанието може да бъде нарушено от началото на пристъпа или разстройството на съзнанието се развива само по време на него.
Нарича се разстройството на съзнанието от качествен характер и засегнатите по този начин индивиди понякога могат да имат външен вид като психично болни индивиди. Този тип припадъци се характеризират с автоматизми, респ. автоматични процедури. Автоматизмите са повече или по-малко координирани, неволеви съзнателни дейности по време на или след епилептичен припадък - те са много разнообразни (напр. Дъвчене, преглъщане, прояви на страх, ярост, гняв, тъга без съзнателен емоционален заряд, събличане, чупене след мебели, повторение на непонятно изрази.).
Автоматичната процедура може да бъде продължение на дейността преди атаката или може да бъде изцяло нова процедура, която е най-вече неподходяща в дадената ситуация. От горното става ясно, че различните видове припадъци се различават значително по своя ход и че епилепсията е заболяване, което се проявява в най-различни форми. Припадъците са толкова различни при засегнатите индивиди, че неспециалистът дори не би ги приел за прояви на едно и също заболяване. Симптомите, които се появяват при един пациент, може да нямат друг. Също така трябва да се има предвид, че често могат да се появят няколко вида припадъци едновременно при един и същ пациент.
Предварително маркиране
Причината за епилептичните припадъци, респ. Епилепсията може да бъде редица фактори. Епилептичният припадък е просто симптом на различни заболявания, засягащи мозъка. Схематично това са най-честите "леки" увреждания на мозъка, при които се получава припадък. Тези "щети" възникват напр. след преодоляване на инсулти, след наранявания на главата, след възпаление на мозъка и мозъчните обвивки, понякога като следствие от „тежки” раждания при новородени, при мозъчни тумори.
Мозъкът обаче може да увреди напр. също хронична консумация на алкохол, различни отравяния, но също така и продуктите от метаболизма на болестта при някои вътрешни заболявания, важна роля през последните години се приписва и на генетични фактори. В много случаи обаче дори използването на най-съвременни диагностични методи ни кара да предизвикаме епилептичен припадък, респ. епилепсия не се открива.
Използваме наименованието епилепсия в случаите, когато не знаем причината за гърчовете или когато първоначалната причина отдавна е починала (напр. Внезапен инсулт, нараняване на главата) и остава само остатък под формата на мозъчно увреждане, което е проявява се чрез повтарящи се епилептични припадъци. Ако основната причина все още продължава, говорим за т.нар остри симптоматични атаки (напр. пресен инсулт, хипогликемия).
Ако острата причина се елиминира или излекува, припадъците обикновено не се повтарят, те изчезват. Необходимо е антиепилептично лечение за потискане на припадъците в острия стадий, обикновено не е необходимо продължаването на лечението след възстановяване на пациента от основното заболяване (напр. Възпаление на мозъка и мозъчните обвивки, нараняване на главата, внезапен инсулт ...), което не оставяйте последствия под формата на повтарящи се припадъци.