Епикутални тестове
Епикутални тестове са специална форма на кожно тестване за диагностика на забавени алергични кожни реакции. Те са залепени за кожата на гърба в специални тест ленти, върху които нанасяме проби от отделни алергени, които са най-честите причини за контактен дерматит. Това са веществата, с които се сблъскваме в ежедневието. Тестовете включват група метали, козметика, парфюми, консерванти, пластмаси, каучук, лепила, смоли, лекарства, растения, различни други вещества от ежедневието. Обикновено използваме набор от 30 алергена (allergEAZE), които са сред най-честите причини за контактна екзема. Впоследствие, според резултата от основния набор от тестове, е възможно да се тестват групи от някои алергени в последващ тест. В крайна сметка, в случай на професионална експозиция, е възможно да се тестват за специфични алергени, с които пациентът влиза в контакт. Тестваме и стоматологични материали.
Тестването изисква стандартни 3 амбулаторни посещения за една седмица - обикновено понеделник, сряда, четвъртък.
1 ден: допълване на анамнезата, клиничен преглед и поставяне на епикутални тестовев
след 48 часа: първо четене
след 72 часа: второ четене и оценка със заключение
Можете индивидуално да уговорите датата на прегледа със служителите според вашето време и нашия график на работа. Тестовете се залепват върху кожата на гърба, където се оставят за 48 часа. След като ги залепи, пациентът се прибира вкъщи. Той извършва обикновените дейности в живота си без значителни ограничения. Не трябва обаче да се къпе, мястото на поставяне на епикутални тестове не трябва да влиза в контакт с вода. Също така не е подходящо да се извършват спортни дейности по време на тестовете. физическа работа, където можете да се потите повече. След 48 часа първото четене е кожна реакция. Отлепваме тестовете в амбулаторията. След като ги премахнете, изчаквате 20-30 минути и след това лекарят оценява появата на локална реакция на мястото на действие на определен алерген. По-нататъшната оценка на тестовете от лекаря е след 72 часа (в някои ситуации след 96 часа). Тестването завършва с информиране на пациента за резултата от теста и съвети кои алергени да избягва. Тестването е безболезнено. По време на теста може да почувствате леко сърбеж или изгаряне на кожата. Не дразнете механично тази област. Не премахвайте тестовете сами. Ако сърбежът или изгарянето на кожата са твърде силни, свържете се с амбулатория. Извършваме и прегледи за деца, където отделният лекар избира отделните тествани алергени. Не тестваме бременни жени.
Уведомете Вашия лекар за всички състояния, за които се лекувате, и за лекарствата, които приемате!
- Тестова зона: горна част на гърба (в отделни случаи рамо)
- Време за зареждане: 48 часа
- На мястото на приложение: здрава кожа без екзематозни лезии
- Тестово място без локално кортикостероидно лечение за поне 14 дни
- Тестово място без UV обработка за поне 4 седмици
- Пациентът преустановява антихистамините поне за 5-7 дни преди тестването
- Пациент без перорално лечение с имуносупресивни лекарства: кортикоиди, циклоспорин А, такролиз
В случай, че не можете да стигнете до първото тестване по някаква причина - моля, свържете се с нас по телефона, sms, e-mail (подготовката на алергени за тест ленти е индивидуална, изисква по-дълго време за подготовка и материал).
СВЪРЖЕТЕ СЕ ДЕРМАТИТ
Контактната екзема е алергично възпалително кожно заболяване, причинено от излагане на кожата на свръхчувствителен индивид към специфичен контактен алерген. Това е алергична реакция на организма към дразнители на външната и вътрешната среда, проявяваща се с възпаление на кожата.
Дерматитът постепенно се развива след многократно излагане на кожата на различни химикали с нисък дразнещ потенциал, които при дадена концентрация не са в състояние да причинят остър контактен дерматит. Различни химически препарати, използвани в различни области на работа, най-често се използват като причинители и болестта често има характер на професионална дерматоза.
Друга област на човешката дейност, която често причинява хроничен контактен дерматит, е домакинската работа - честият контакт с вода, сапун, препарати, прахове за пране, лакове и други подобни, също води до нарушаване на защитната епидермална бариера, по-лесно проникване и дразнене дори с ниска концентрация вещества. Развитието на хроничен контактен дерматит се подпомага и от механично дразнене на кожата, многократен контакт с пясък, прах и други подобни.
Основният патогенетичен процес е постепенното натрупване на защитните механизми на кожата, което води до тяхното отказване и развитие на възпалителен отговор на действието на дразнещите замърсители. Решаващият фактор е нарушаването на управлението на епидермалната вода, увреждането или отстраняването на липидните структури на роговия слой и извличането на свързващи вода вещества в кожата, т.нар. естествени хидратиращи фактори. Кожата губи способността си да свързва водата, изсъхва, напуква се и се запалва. Хроничният контактен дерматит е терен, подходящ за проникване на алергени и развитие на алергична контактна екзема.
Симптоми
Проявите на екзема са много разнообразни. Първоначално може да се наблюдава възпалителна повърхност на мястото на излагане на алергена, върху която се образуват сърбящи пъпки, мехури. По-късно мехурите се намокрят, образуват се струпеи. Екземата постепенно преминава в околностите си. Появяват се неточно демаркирани, леко червеникави, еритематозни отлагания на суха кожа, с пилинг и напукване (рагади) и лихенификация ("раздвоена" структура на кожата), също с характерно загрубяване и подчертаване на повърхността на кожата. Често се появява сърбеж.
След спиране на контакта на пациента с неговия алерген, развитието на болестта се забавя. След многократно излагане на алергена на кожата на свръхчувствителната кожа отделните сеитби се повтарят.
Проявите на болестта най-често се намират на гърбовете на ръцете и предмишниците, които са най-често изложени на дразнители от околната среда.
Причини
Контактната екзема възниква въз основа на имунен механизъм, не като отговор антиген-антитяло, а като клетъчно-медииран резултат от имунологичната активност на Т-лимфоцитите. Повечето контактни алергени принадлежат към групата на химически замърсители с ниско молекулно тегло. Те са т.нар хаптени, които трябва да се свързват с протеините в човешкото тяло, за да произвеждат пълноценни, пълноценни алергени.
Най-честите причини за контактна екзема включват: перуански балсам, никел и неговите съединения, хром и неговите съединения, кобалт и неговите съединения, каучук и каучукови химикали, формалдехид, парафенилендиамин, терпентиново масло, пластмаси, епоксидни смоли, полиакрилни и полиметакрилни материали, фенол и аминопласти, полиестерни смоли, полиуретанови смоли, терапевтични средства и козметика за външна употреба (обикновено мехлеми, консерванти, растения и дърво, пестициди и други.
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на подробна и многократна анамнеза. Разберете в коя работна среда се движи пациентът, кои работни средства и в какви количества използва, както и каква е домашната среда на интервюирания, какви обекти и компоненти за ежедневна употреба, включително всички контакти в неговата среда. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и се потвърждава от епикутанен, пластирен кожен тест. В този тест пластир, съдържащ подозрителни вещества, обикновено се прилага върху кожата на гърба за 48 часа. След изтриване резултатът се чете многократно. Ако мястото се зачерви, сърби и изгаря, това означава, че пациентът е алергичен, свръхчувствителен към веществото.Лекарят оценява локалната реакция на мястото на действие на определен алерген. Принципът на епикутанния тест е да имитира контакта на контактен алерген с кожата при определени условия, причинявайки малка, миниатюрна екзема по кожата.
Лечение
Основният въпрос на лечението на контактна екзема е премахването (изключването) на контакта на пациента с неговия контактен алерген.. Засегнатото лице се лекува локално с кортикостероидни кремове. Намокрянето се спира с плочки с антисептични разтвори. Използват се и нестероидни противовъзпалителни мехлеми. За общо лечение се използват антихистамини.
Епикутални тестове са специална форма на кожно тестване за диагностика на забавени алергични кожни реакции. Те са залепени за кожата на гърба в специални тест ленти, върху които нанасяме проби от отделни алергени, които са най-честите причини за контактен дерматит. Това са веществата, с които се сблъскваме в ежедневието. Тестовете включват група метали, козметика, парфюми, консерванти, пластмаси, каучук, лепила, смоли, лекарства, растения, различни други вещества от ежедневието. Обикновено използваме набор от 30 алергена (allergEAZE), които са сред най-честите причини за контактна екзема. Впоследствие, според резултата от основния набор от тестове, е възможно да се тестват групи от някои алергени в последващ тест. В крайна сметка, в случай на професионална експозиция, е възможно да се тестват за специфични алергени, с които пациентът влиза в контакт. Тестваме и стоматологични материали.
Тестването изисква стандартни 3 амбулаторни посещения за една седмица - обикновено понеделник, сряда, четвъртък.
1 ден: допълване на анамнезата, клиничен преглед и поставяне на епикутални тестовев
след 48 часа: първо четене
след 72 часа: второ четене и оценка със заключение
Можете индивидуално да уговорите датата на прегледа със служителите според вашето време и нашия график на работа. Тестовете се залепват върху кожата на гърба, където се оставят за 48 часа. След като ги залепи, пациентът се прибира вкъщи. Той извършва обикновените дейности в живота си без значителни ограничения. Не трябва обаче да се къпе, мястото на поставяне на епикутални тестове не трябва да влиза в контакт с вода. Също така не е подходящо да се извършват спортни дейности по време на тестовете. физическа работа, където можете да се потите повече. След 48 часа първото четене е кожна реакция. Отлепваме тестовете в амбулаторията. След като ги премахнете, изчаквате 20-30 минути и след това лекарят оценява появата на локална реакция на мястото на действие на определен алерген. По-нататъшната оценка на тестовете от лекаря е след 72 часа (в някои ситуации след 96 часа). Тестването завършва с информиране на пациента за резултата от теста и съвети кои алергени да избягва. Тестването е безболезнено. По време на теста може да почувствате леко сърбеж или изгаряне на кожата. Не дразнете механично тази област. Не премахвайте тестовете сами. Ако сърбежът или изгарянето на кожата са твърде силни, свържете се с амбулатория. Извършваме и прегледи за деца, където отделният лекар избира отделните тествани алергени. Не тестваме бременни жени.
Уведомете Вашия лекар за всички състояния, за които се лекувате, и за лекарствата, които приемате!
- Тестова зона: горна част на гърба (в отделни случаи рамо)
- Време за зареждане: 48 часа
- На мястото на приложение: здрава кожа без екзематозни лезии
- Тестово място без локално кортикостероидно лечение за поне 14 дни
- Тестово място без UV обработка за поне 4 седмици
- Пациентът преустановява антихистамините поне за 5-7 дни преди тестването
- Пациент без перорално лечение с имуносупресивни лекарства: кортикоиди, циклоспорин А, такролиз
В случай, че не можете да стигнете до първото тестване по някаква причина - моля, свържете се с нас по телефона, sms, e-mail (подготовката на алергени за тест ленти е индивидуална, изисква по-дълго време за подготовка и материал).
СВЪРЖЕТЕ СЕ ДЕРМАТИТ
Контактната екзема е алергично възпалително кожно заболяване, причинено от излагане на кожата на свръхчувствителен индивид към специфичен контактен алерген. Това е алергична реакция на организма към дразнители на външната и вътрешната среда, проявяваща се с възпаление на кожата.
Дерматитът постепенно се развива след многократно излагане на кожата на различни химикали с нисък дразнещ потенциал, които при дадена концентрация не са в състояние да причинят остър контактен дерматит. Различни химически препарати, използвани в различни области на работа, най-често се използват като причинители и болестта често има характер на професионална дерматоза.
Друга област на човешката дейност, която често причинява хроничен контактен дерматит, е домакинската работа - честият контакт с вода, сапун, препарати, прахове за пране, лакове и други подобни, също води до нарушаване на защитната епидермална бариера, по-лесно проникване и дразнене дори с ниска концентрация вещества. Развитието на хроничен контактен дерматит се подпомага и от механично дразнене на кожата, многократен контакт с пясък, прах и други подобни.
Основният патогенетичен процес е постепенното натрупване на защитните механизми на кожата, което води до тяхното отказване и развитие на възпалителен отговор на действието на дразнещите замърсители. Решаващият фактор е нарушаването на управлението на епидермалната вода, увреждането или отстраняването на липидните структури на роговия слой и извличането на свързващи вода вещества в кожата, т.нар. естествени хидратиращи фактори. Кожата губи способността си да свързва водата, изсъхва, напуква се и се запалва. Хроничният контактен дерматит е терен, подходящ за проникване на алергени и развитие на алергична контактна екзема.
Симптоми
Проявите на екзема са много разнообразни. Първоначално може да се наблюдава възпалителна повърхност на мястото на излагане на алергена, върху която се образуват сърбящи пъпки, мехури. По-късно мехурите се намокрят, образуват се струпеи. Екземата постепенно преминава в околностите си. Появяват се неточно демаркирани, леко червеникави, еритематозни отлагания на суха кожа, с пилинг и напукване (рагади) и лихенификация ("раздвоена" структура на кожата), също с характерно загрубяване и подчертаване на повърхността на кожата. Често се появява сърбеж.
След спиране на контакта на пациента с неговия алерген, развитието на болестта се забавя. След многократно излагане на алергена на кожата на свръхчувствителната кожа отделните сеитби се повтарят.
Проявите на болестта най-често се намират на гърбовете на ръцете и предмишниците, които са най-често изложени на дразнители от околната среда.
Причини
Контактната екзема възниква въз основа на имунен механизъм, не като отговор антиген-антитяло, а като клетъчно-медииран резултат от имунологичната активност на Т-лимфоцитите. Повечето контактни алергени принадлежат към групата на химически замърсители с ниско молекулно тегло. Те са т.нар хаптени, които трябва да се свързват с протеините в човешкото тяло, за да произвеждат пълноценни, пълноценни алергени.
Най-честите причини за контактна екзема включват: перуански балсам, никел и неговите съединения, хром и неговите съединения, кобалт и неговите съединения, каучук и каучукови химикали, формалдехид, парафенилендиамин, терпентиново масло, пластмаси, епоксидни смоли, полиакрилни и полиметакрилни материали, фенол и аминопласти, полиестерни смоли, полиуретанови смоли, терапевтични средства и козметика за външна употреба (обикновено мехлеми, консерванти, растения и дърво, пестициди и други.
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на подробна и многократна анамнеза. Разберете в коя работна среда се движи пациентът, кои работни средства и в какви количества използва, както и каква е домашната среда на интервюирания, какви обекти и компоненти за ежедневна употреба, включително всички контакти в неговата среда. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и се потвърждава от епикутанен, пластирен кожен тест. В този тест пластир, съдържащ подозрителни вещества, обикновено се прилага върху кожата на гърба за 48 часа. След изтриване резултатът се чете многократно. Ако мястото се зачерви, сърби и изгаря, това означава, че пациентът е алергичен, свръхчувствителен към веществото.Лекарят оценява локалната реакция на мястото на действие на определен алерген. Принципът на епикутанния тест е да имитира контакта на контактен алерген с кожата при определени условия, причинявайки малка, миниатюрна екзема по кожата.
Лечение
Основният въпрос на лечението на контактна екзема е премахването (изключването) на контакта на пациента с неговия контактен алерген.. Засегнатото лице се лекува локално с кортикостероидни кремове. Намокрянето се спира с плочки с антисептични разтвори. Използват се и нестероидни противовъзпалителни мехлеми. За общо лечение се използват антихистамини.