Хормони: жлезиста тъкан
Жлезисти хормони: щитовидна жлеза (тироксин и трийодтиронин), регулирани от TSH и TRH
Диференциация и развитие, метаболизъм
Калцитонин (парафоликуларни клетки на SZ) - Задържане на Ca в организма
Паращитовидни жлези: паратиреоиден хормон (регулиран от нивото на Са)
Панкреас: островчета на Лангерханс: инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатичен полипептид
Надбъбречна медула: допамин, норепинефрин, адреналин. Метаболитни и съдови ефекти.
Окситоцин и вазопресин. Вазоперсин: задържане на вода, вазоконстрикция. Окситоцин-матка, млечна жлеза.
Епифиза: мелатонин - регулиране на съня.
Хипоталамус: регулаторна RH, окситоцин, вазопресин.
RH: TRH, CRH, GnRH. Соматостатин, пролактостатин
Аденохипофиза: TSH, LH, FSH, ACTH, STH, PRL
Андрогени: дехидреопиандостерон, андростендиол.
Алдостерон: Задържане на Na, минерална хомеостаза, обем на ЕСТ. Метаболизъм на кортизола . ефекти, стрес. хормонално-мобилизиращ. Противовъзпалително.
Плацента: HCG, (поддържане на жълто тяло, бременност) плацента. Лактоген, естрогени, прогестерон
Черен дроб: ангиотензиноген, соматомедин (медиира ефекта на STH), калцидиол
Бъбреци: EPO, калцитриол, ренин,
GIT: Гастрин, холецистоокинин, секретин, соматостатин, GIP, други.
Сърце: ANP, съдове: ендотел, EDRF (NO)
Бели дробове: Ангиотензин II, NO
Мозък: ендорфини, енкефалини, ендоканабинол, NO.
Хипофункция, (най-често автоимунният механизъм, но също и генетични нарушения,
Рецепторни нарушения: DM II и андрогенна резистентност,
Ятрогенни нарушения: кушингоид., Състояние, потискане на надбъбречната кора при дълголетие. Th).
Хиперфункции - аденоми, карциноми, идиопатична хиперплазия
Заболявания на щитовидната жлеза:
Изследвания: fT4, fT3, usTSH, TRH тест, TBG,
Ултразвук, сцинтиграфия, CT, MR, рентгенова снимка на горния гръден отвор, цитология,
Имунология: антитела срещу тиреоглобулин, proi микрозомен антиген, антипероксиадаза AB.
Повишен SZ. Над 18 или 22 мл.
Евфункционален, хипофункционален, хиперфункционален.
Недостиг на йод. Струмигени.
Първо дифузни, след това дегенеративни промени - образуването на много възли.
Автоимунни възпаления. Аденоми, карциноми.
Локални усложнения: компресия на трахеята, нарушение на инервацията на ларинкса,
Th: потискащ (Т4), хирургичен разтвор, радиойод.
Полинодозна токсична гуша
Преходен при подостър тиреоидит
Ятрогенен (рентгенов контраст, амиодарон)
Централен хипофизен аденом).
Grawes- Basedow: 5 пъти повече при жени, по-млади.
Автоимунно заболяване. Антитела, които стимулират TSH рецепторите.
Симптоми: гуша, дифузна с шум, вихър, пулсираща.
Топла, изпотена кожа, тънка коса, чупливи нокти, мускулна слабост, неефективност, неспособност на клякам, изкачвания на изпражненията, слаб глас, загуба на тегло, диария, остеопороза, треперене, поведенчески промени, тахикардия, FP, SI, систолна хипертония, ендокринна офталмопатия: мигли ретракция, симптом на Gaefe, оток на клепачите, екзофталм, пареза на мускулите на хранопровода, ерозия на роговицата, компресия на нервно зрение до слепота.
Дерматопатия: претибиален микседем, акропахия.
Разл. Dg- автономни аденоми.
Th. Тиреостатици - карбимазол, В-блокери,
Окончателно решение на операцията.
Усложнения: хипопаратиреоидизъм, двустранно,
Офталмопатия: глюкокортикоиди, циклоспорин, лъчетерапия, ретробулбарна хирургия.
Автономен аденом. Симптом. Отивам, с изключение на екстратиреоида. sy. Th. Тиреостатици, определено: операция или радиойод.
Периферни (първични): автоимунен тиреоидит, след струмектомия, дългосрочен йоден дефицит, след облъчване,
Клинична картина: Умора, ниска производителност, депресия, миалгия, суха кожа, микседем на лицето, предмишници, предни крака, макроглосия, дрезгав глас, наднормено тегло, запек, микседем сърце, с излив, брадикардия, ниско екг напрежение. Прогрес ATS.Анемия.
Th: заместване. Налачно !
Централен хипотиреоидизъм - най-често при аденоми на хипофизата. Обикновено част от хипопитуитаризма. Лечение - заместване, лечение на аеном.
Кома на микседем: хипотермия, хиповентилация, сънливост до кома, брадикардия. Хиперкапния, хипонатриемия.
Th: вентилация, крачка, T4 сондаж, хидрокортизон.
Остра бактериална септична лезия. Dg. Th.
Гигантска клетка на Субакут-де Куервен): вирусна етиология.
Febrility, гуша, възпалено гърло, симптоми на хипертироксинемия.
Th: ASA, кортикоиди.
Хроничен, автоимунен тиреоидит:
Жени, автоимунен механизъм, лимфоцитен тиреоидит
Малка гуша, последвана от хипотиреоидизъм.
Dg: УС (хипоехогенност), антитела, цитология.
Доброкачествен (фоликуларен аденом)
Злокачествени: Диференцирани кациноми (фоликуларни и папиларни). По-често срещани жени,
Етиол: генетика, пост-лъчение (врата).
Клиника: възел в ŠŽ.
Dg.: US, биопсия с цитология
Th: тотална струмектомия. Впоследствие радиойод и супресивно лечение.
Пациенти в напреднала възраст, бърз растеж, нашествие в околната среда
Th: chir., Chemoth., Rdiotherapy. Лоша прогноза.
Това е диференциран рак. Dg.- хистологично. Диференциация.
Високи нива на калцитонин.
Th chir., P.p. радотерапия. Не йод.
Болести на кората и заболявания на надбъбречната медула.
Болести на кората: адренокортикална недостатъчност, адренокортикална хиперфункция, адреногенитален синдром.
Адренокортикална недостатъчност: остра адисонова криза, клиника. изображение.
DG: кортизол, ACTH, хипонатриемия, хипогликемия, хипотония.
Т. антишок, течности, глюкокортикоиди.
Хроничен бръмбар на Адисън).
Най-честата причина е автоимунно увреждане на надбъбречната кора или туберкулоза.
Намалено образуване на глюкокортикоиди и минералокортикоиди, повишена секреция на АСТН.
Dg: нисък серумен кортизол, урина, положителен тест за стимулиране на АСТН.
Th: заместване - хидрокортизон 20-40 mg или флудрокортизон 0,1 mg
Вторична адренокортикална недостатъчност:
При централни нарушения - аденом на хипофизата с потискане на секрецията на АСТН.
Ятрогенен хипокортицизъм! Дори една година след пропуска.
Централен тип: болест на Кушинг (хиперплазия или аденом на хипофизата с хиперсекреция ACTH)
Периферен тип: аденом или карцином на надбъбречната кора
Паранеопластичен тип (бронхогенен карцином с АСТН хиперпродукция)
Ятрогенен тип - дългосрочно снабдяване с глюкокортикоиди.
Клинична картина: централен тип затлъстяване, полиглобулия, левкоцитоза, хипокалиемия, алкалоза, диабет, остеопороза.
Dg: високи нива на кортизол в урината, циркадна загуба. Ритъм, дексаметатон потискащ тест на МТ на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези, USG
Th: хипофизна хирургия на адфеном, адреналектомия, В случай на невъзможност на хир. Лечения - лекарство (в периферни форми) - кортикостероидни инхибитори.
+-5% от хипертонията се дължи на Cohn's sy.
Аденом или хиперплазия на кората.
Dg: PA/PRA дисплей
Надбъбречни тумори на надбъбречната жлеза .
Клин. Изображение. Бъбрек, костен синдром, GIT, ЕКГ прояви,
- У дома
- форум
- за сайта
- прясно месо
- нови прегледи
- Влизам
- Регистрация
Лекциите се публикуват в съответствие с разпоредбите на § 33, ал. 1 буква в) от Закон № 618/2003, изменен и следователно само за информационни цели. Моля, уведомете незабавно за нарушаване на авторски права на вашия администратор. Условия за ползване