Нека избягваме кръстоносния поход на революционните методи за лечение на сериозни заболявания, след пет години ще бъдем по-мъдри Най-горещият проблем на медицинската етика е: Възможно ли е да се използват четиринадесетдневни човешки ембриони за терапевтични цели? В чужбина те коментираха този въпрос

служба

30 октомври 2002 г. от 22:30 ч. Проф. ThDr. IGOR KIŠŠпрофесор по етика, декан на Евангелския богословски факултет, Карлов университет


Най-горещият проблем на медицинската етика е: Възможно ли е да се използват двумесечни човешки ембриони за терапевтични цели? В чужбина президентите на някои държави коментираха този въпрос. Той е на дневен ред в много парламенти. Политическите партии са разделени. Това е вярно в етичната оценка на този въпрос.

Не е по-различно и в църквите. Римокатолическата църква категорично отхвърля използването на ембриони. Повечето германски евангелски епископи също са критични към тази практика. В Германия те не забравят нацистката ера и следователно първият член на конституцията забранява манипулирането на ембриони. Някои евангелски богослови обаче признават медицинското използване на ембриони. Православието също е разделено. В края на септември 2002 г. в Швейцария се проведе конференция на православните богослови за етиката на генетичните технологии. Представители на Вселенската патриаршия в Константинопол заемаха тук консервативни позиции, съобразени с тези на Ватикана. За разлика от това представител на руската патриаршия предупреди срещу изключително негативна позиция.

Лек за Алцхаймер и Паркинсон?

Проблемът стана озадачаващ особено напоследък. През лятото на 1999 г. лекарите в Бостън обявиха безпрецедентния успех на това лечение. Те избраха 16 пациенти с неоперабилна ангина пекторис от етап 4 и инжектираха млади ембриони в сърцата им. За месец четвъртият стадий на болестта се промени на първия, тъй като ембрионите създадоха нови сърдечни съдове. Опитали са го и с болестта на Бюргер. Състоянието на крака, предназначен за ампутация, значително се е подобрило.

В Дюселдорф през лятото на 2001 г. те използваха алтернативен метод. Те избягвали двуседмични ембриони и използвали тъканни клетки. Пациент, чийто сърдечен мускул е починал частично от миокарден инфаркт, започва да се възстановява след осем седмици. Според лекарите би било възможно да се лекува болестта на Паркинсон, както и болестта на Алцхаймер, диабетът и множествената склероза, както и да се възстановят дисфункционални сърдечни и други кръвоносни съдове.

На прага на 3-то хилядолетие се говори за възможна победа на човечеството над някои от най-лошите болести. Няма да е веднага, но някои учени прогнозират, че ако изследването е успешно, такова лечение може да бъде широко достъпно в рамките на десет до петнадесет години.

Незаменимата роля на младия живот

За да се получи т.нар стволови клетки, двуседмичните ембриони трябва да бъдат убити. Стволовите клетки, които се вземат под внимание, са двойни. Ембрионът през четиринадесетте дни от своето съществуване се състои от осем стволови клетки. Те се наричат ​​тотипотентни. Това са клетки, които още не "знаят" какво ще се развие от тях веднъж в човешкото тяло. Следователно, ако те се инжектират в мозъка или сърцето, те са в състояние да предизвикат растежа на нови кръвоносни съдове в болните области.

Много етици твърдят, че убиването на живи човешки ембриони е неморално (въпреки че ембрионите са получени само чрез изкуствено осеменяване в епруветка без намерение да се роди човек). Също така е широко разпространено мнението, че науката не може да направи всичко, което може, но трябва да вземе под внимание етиката. Това кара повечето църковни лидери да оценят критично тези медицински методи.

Следователно учените търсят алтернативни решения, използвайки по-стари, т.нар. плюрипотентни клетки, които също могат да бъдат получени от костен мозък, плацента или тъкан. Там вече никой не умира. Според някои изследователи обаче тяхната терапевтична полезност е значително по-ниска от тази на тотипотентните клетки. По този начин дори трескавите изследвания, които се очаква да продължат около пет години, ще покажат дали може да се намери подходяща алтернатива на използването на ембриони.

Американско и английско решение

Президентът Джордж Буш първоначално беше против терапевтичното използване на млади ембриони. Но в реч пред американския народ през август 2001 г. той обяви, че след разговор с учените променя позицията си и е готов да освободи федерални средства. Важно е обаче ембрионите да не се създават чрез клониране. Изследователите могат да използват само тези, получени от аборти или от изкуствено осеменяване в епруветка. Изследванията трябва да бъдат под контрола на държавната и етична комисия. Освен това стволовите клетки трябва да идват от 64 разпознати вече съществуващи линии, от които досега американските изследвания искат да използват пет. Римокатолическата епископска конференция в САЩ осъди промяната на нагласата на Буш.

Проблемът обаче е и в друг. Решението на Буш засяга само финансирани от държавата и контролирани изследвания. Тъй като обаче това е и голям бизнес, подобни изследвания се правят и от частни компании. И продължават да правят това, което смятат за изгодно. Изследователите от Вирджиния вече признаха, че са започнали да произвеждат двуседмични ембриони в експериментални епруветки. Американска компания Advanced Cell Technology Inc. наскоро обяви, че за първи път е клонирал човешки ембрион за терапевтични цели. Американската преса отбелязва, че тези от Вирджиния са най-малко честни, защото признават, че правят скъпи експерименти и сами ги финансират. Вероятно много други в света го правят, само тайно. Говори се за кораб, плаващ в международни води, където не се прилагат закони. И кой знае какво се случва на острови, които не принадлежат на никого, или в непроходимите бразилски дъждовни гори?

Етичният проблем има и други форми. В Англия на 1 февруари 2002 г. те приеха закон, който не само позволява тези експерименти, но също така използва клонирани човешки ембриони. В Англия вече правят разлика между репродуктивно и терапевтично клониране. Репродуктивното клониране, което би довело до създаването на клониран човек, все още е изправено пред много години затвор. От друга страна, Европейският парламент е дал съгласието си за тези експерименти само ако не се използва терапевтично клониране.

Подобна практика отваря пътя за търговия с женски яйца, които са необходими за тези експерименти. В САЩ компаниите плащат 1500 долара за дарено женско яйце за експерименти (50 долара за мъжка сперма). Има опасност от нова форма на експлоатация на бедни жени, които косвено са принудени да продават яйцата си. Коментарът на президента Буш беше: "Това е зона, пълна с етични мини, така че трябва да бъде под строг етичен контрол."

Ембрионалните изследвания са разрешени в Канада, Швеция, Финландия, католическа Испания, както и в Австралия и Япония. Навсякъде без клониране. Изготвя се закон в Холандия и Белгия. Броят на страните, които не искат да изостават, вероятно ще се увеличи бързо. Това може би е причината президентът Буш да промени решението си, тъй като 65 процента от американците в САЩ вече подкрепят това изследване и този процент бързо нараства.

"Ембрионални туристи" от Германия?

Германците все още живеят под натиска на травмата от убийството на хора с физически и психически увреждания по време на нацистката епоха. Мненията обаче също се променят. Берлинският професор Отмар Вислер заяви, че не може да си представи изследвания, които възстановяват здравето на хората, да бъдат забранени в Германия.

Виден германски експерт по лечение на мозъчни заболявания наскоро заплаши, че ако в близко бъдеще не му бъдат направени ембрионални изследвания с терапевтични цели, той ще напусне страната. Ще се превърнат ли германците в „ембрионални туристи“, за да могат да бъдат лекувани в друга държава? По-специално министър-председателят на Северен Рейн-Вестфалия, Волфганг Клемент (SPD), силно подкрепя разрешението за това изследване. Тя обаче е в полза на държавните изследвания, които биха постигнали своята прозрачност. Междувременно германският парламент вече одобри ембрионални изследвания, но при условие, че ембрионите се внасят, което е правено в Германия досега (ембрионите са били внасяни главно от Израел).

Въпреки това, сдържаната позиция на католическите и повечето евангелски епископи в Германия по отношение на този метод на лечение има и своята положителна страна. Принуждава учените да търсят алтернативни решения, като използването на възрастни стволови клетки от костен мозък, плацента или тъкани, така че не трябва да се убиват двуседмични ембриони.

Жертвата за другите е етична добродетел

Всяко научно откритие, което води до фундаментална социална промяна, в началото се отхвърля. Винаги се получава с определено закъснение. Например изкуственото осеменяване в епруветка първо беше осъдено като неетично, но днес, с определени ограничения, това е една от законово разрешените медицински практики в Словакия.

Лично аз вярвам, че ако не може да бъде намерена достатъчно ефективна алтернатива на използването на двуседмични ембриони за медицински цели, църквите не трябва да настояват да отхвърлят тази революция в медицината. От двете лоши решения е необходимо да изберете по-малко лошото и да помогнете на болните съседи. Ако това е крайна мярка, смъртта на ембриони в епруветка също ще трябва да се разбира като жертва в полза на живота на другите. Това не би било министерство на смъртта, а министерство на живота. Кажете на майка, която има дете с диабет, че не й е позволено да го излекува с ембрион, оставен в хладилника след изкуствено осеменяване, защото това е неморално. В крайна сметка жертването за другите е и етична добродетел.

Затова нека избягваме кръстоносния поход срещу нови методи за лечение на сериозни заболявания, които трябва да доведат до толкова необходимата революция в медицинската практика. Нека изчакаме учените да кажат. След пет години може би ще бъдем по-мъдри.