хиперплазия

MUDr. Андрей Клепанец, д-р, MPH, EBIR
Роден е на 21 юли 1980 г. в Пиещани. Завършил е Медицинския факултет в Братислава (2005). След дипломирането си започва при проф. Война в отделението по радиология в университетската болница Бърно (2005-2006). След това работи в университетската болница Братислава Staré mesto (2007) и в Националния институт по сърдечно-съдови заболявания в Братислава (2007-2013). През 2010 г. завършва радиология в Медицинския факултет на Словашкия медицински университет в Братислава. През 2012 г. завършва докторантура по радиология в Медицинския факултет на Университета Масарик в Бърно, а през 2013 г. получава европейска квалификация по интервенционна радиология в Барселона. През 2014 г. заема длъжността началник на отделението по радиология в университетската болница в Трнава. През 2015 г. той получи магистър по обществено здраве в SZU Братислава. Специализирал е в областта на интервенционната рентгенология. Той е автор или съавтор на 16 статии в списание с импакт фактор, 35 други статии в професионални списания, над 100 лекции на местни или чуждестранни професионални събития. През последните години Първичен Клепанец направи няколко иновативни операции за хиперплазия на простатата у нас чрез емболизация и затова му зададох няколко въпроса.

В кои клиники се използва този метод и оттогава?

Емболизацията на простатата е сравнително млад метод в света и у нас. В чужбина първите резултати от лечението с емболизация на простатата бяха публикувани през 2010 г. Пионерите на този метод бяха интервенционните рентгенолози в Португалия и Бразилия, Dr. Писко и д-р Carnevale. Въпреки че това е млад метод, оттогава няколко хиляди пациенти са лекувани с емболизация на простатата в цял свят. В университетската болница в Трнава лекувахме първия пациент в сътрудничество с Отделението по урология през 2015 година.

Какъв е принципът на операцията? Можете да опишете по-подробно операционната процедура?

Това е нехирургичен метод за лечение на пациенти с увеличена простата, т.нар доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ). Процедурата се извършва от интервенционен рентгенолог и е алтернатива на операцията на простатата, използваща трансуретрална резекция. Процедурата обикновено се извършва на пациенти, които не са кандидати за хирургично лечение, респ. при които това лечение е противопоказано или при пациенти, които не желаят да се подлагат на операция. Оценката за пригодност на пациента и индикация за емболизация се дава от мултидисциплинарния консенсус на уролога и интервенционния рентгенолог. Процедурата се извършва под местна упойка и продължава около час.

Чрез малка пункция в слабините, през феморална артерия, хирургът постепенно контролира рентгеновите изображения с помощта на контрастно вещество с помощта на катетри, микрокатетри и микропроводници в простатната артерия, която доставя простатата отляво и след това отдясно.
Мънички топчета с размерите на няколкостотин микрометра, т.нар микрочастици, които затварят малки кръвоносни съдове директно в простатата.

За тази операция са необходими специални инструменти?

Процедурата се извършва в ангиографската зала на работното място по интервенционна рентгенология под контрола на дигитална субтракционна ангиография. Поради малкия диаметър на съдовете, захранващи простатата, се прилага специална технология на компютърна томография, т.нар CT с конус-лъч, който позволява директна визуализация на простатната артерия с прецизна дефиниция на съдовия запас на простатата.

Какъв е вашият опит с пациенти до момента?

След емболизация на простатата, седемдесет процента от пациентите изпитват намаляване на размера на простатата, ремисия на клиничните затруднения и подобрено качество на живот през първите шест месеца. Поради малкия диаметър на артериите, доставящи простатата, не е възможно да се извърши процедурата при приблизително десет процента от пациентите. Въз основа на опита в света и у нас, емболизацията на простатата изглежда ефективен и безопасен мини-инвазивен метод за лечение на пациенти със симптоми на долните пикочни пътища и ДПХ. Поради факта, че процедурата е технически взискателна, ключът към успеха е изборът на подходящ кандидат за емболизация, задълбочени познания за анатомичните условия, изобразяване, опит с процедури в интервенционната рентгенология и мултидисциплинарно сътрудничество с уролози.

Какво е възстановяване?

Пациентът обикновено се изписва от болницата на следващия ден след операцията и възстановяването обикновено продължава от три дни до седмица.