Веднъж един колега в Южен Судан ме попита колко деца искам. "Нито един". Отговорих. По това време си мислех, че болницата е била и ще бъде целият ми живот (е, добре, бях млада и глупава).
- Значи нямаш близнаци. - каза Джими и се засмя. Бях с него, защото по това време бях абсолютно сигурен, че не искам деца и никога няма да ги имам. Джими беше от Уганда и той и съпругата му отидоха на мисии в Южен Судан. Парадоксално, но в Уганда те не можеха да им плащат, а чуждестранните организации плащаха по-добре. Децата им остават при баба и дядо, често от четири месеца до половин година. Спомням си колко абсурдно ми се стори, че двама образовани хора са принудени да напуснат държава, която се нуждае от тях, но не могат да им предложат условията да останат. В крайна сметка семейството и обществото им страдат в резултат.
След като дойдох от мисиите, си намерих работа в Словакия и наистина си мислех, че медицината е мисия и трябва да се изтърпи по някакъв начин. Че е необходимо да се адаптираме към ситуацията и ситуацията в болниците. За илюстрация ще се опитам да опиша как изглеждаше нормалният ми ден в болницата.
Работих по хирургия и това означаваше, че всичко се адаптира към операционната програма. Обикновено започваше в 8.30 и дотогава трябваше да се свърши по-голямата част от работата. Обикновено идвах на работа в шест и половина, преобличах се, покривах кръговете под очите си с грим и посещавах стаите си. Това означава: да погледнете всички пациенти (обикновено 6-10 души), да ги попитате как трябва да бъдат, да чуете как са оцелели през нощта. Погледнете резултатите от лабораторията, запишете всичко на техните карти и най-важното, запомнете всичко. В седем часа първото посещение започна с ръководителя на отдела. На него обикновено трябваше да докладваме всичко за пациента на главния лекар, включително резултатите, и да предлагаме по-нататъшно лечение или преглед.
В седем и половина имаше сесия на всички лекари от цялата клиника, където се оценяваше нощната служба, новоприетите пациенти, важни неща и събития.
На осмото посещение с ръководителя на клиниката повторете същото и след това се втурнете към операционната. Ако не бях записан за операция, обикновено трябваше да приемам и уволнявам пациенти, да записвам резултатите от посещението, да предписвам лечение, да придружавам нестабилни пациенти за прегледи. Всичко това не само за неговите пациенти, но и за всички от отделението, понякога и от две отделения.
В залите се работи през цялата сутрин до втория следобед, когато денят се затваря в следобедните часове и чак тогава стигнах до обяд. А понякога дори не ходих, защото знаех какво предстои.
След часове, прекарани над операционната маса, имах превръзки за рани, които изискват медицинска намеса, обикновено почистване, изрязване, изплакване и прилагане на лекарства, дрениране на промени и извършване на малки операции във всички останали отделения. Така че обикновено опаковах кошница с инструменти и слизах по дълъг подземен коридор до гериатрията, отделението на дългосрочно болните или където трябваше да лекуват възпалено легло, да въведат венозен достъп или нещо друго.
Но услугата ми започна в три и половина, от които имах около шест до осем на месец. Дежурството означава, че колегите се прибират у дома и работата на отдела зависи от вас. Не само отделите, освен че имате бойна роля, така че всички да оцелеят сутрин, вие също трябва да отидете в спешното отделение. Идват всяка болка в корема, инфаркти, диария, запек, леденици и много други. Ако лекарят в спешното отделение прецени, че пациентът трябва да бъде прегледан от хирург, той ще ви се обади. И че тези прегледи за служба понякога са били повече от поносими, ще разберете с времето.
Така че бягах между операция и спешен прием и направих каквото можах. Понякога се налагаше да се оперира. По това време всички пациенти в спешното отделение чакаха два или три часа, преди да се оперираме. Накратко, никой друг не можеше да ги разгледа. Можете ли да си представите колко развълнуван е пациентът, докато ви чака три часа? Правя го. Да не говорим за всички насилници в системата, които не искат да отидат при общопрактикуващия лекар сутрин, те ще използват спешния прием рано вечер или през нощта.
„Откога имате проблеми?“
- Около месец.
- И какво те накара да дойдеш сега?
- Не можах да заспя.
Подобни и много подобни разговори непременно ще ви спрат да се забавлявате след година, две или пет и ще спрете да се усмихвате. След това пациентите ще се оплакват от това. Не ги обвинявам, те просто наистина мислят, че спиш някъде. Е, понякога наистина спите, например, в три сутринта, когато сте се справили с делириум с пияница, която не е получила дозата си, объркана баба, която е искала да избяга от отделението, и бездетен мъж, който е дошъл да лекува глисти на краката му с визията на топло легло. След това лягате и се надявате, че телефонът на пуандиата ще звъни поне до шест часа. Но той звъни точно когато достигнете алфа нивото.
Този път може да е ябълка в дупето. Или задръстен вибратор. В четири часа сутринта има различни предмети, които трябва да бъдат извадени от задните части.
Също от предци, но за него ще има и друг блог. След това има затворниците, които не искат да отидат в затвора, затова поглъщат лъжици или контрабандисти на наркотици в дупето. Такива неща биха могли да подправят достатъчно услугите.
Тогава имаше неща, над които умът остана. Например, пилинг на гел на ноктите на краката, диария, кърлежи по стъпалото (или някъде другаде) и неща, които няма какво да търсят при спешни случаи. Спешният доход се използва за животозастрашаващи състояния, а не за кърлежи и диария.
Ако имах късмет и оцелях до шест и половина, цялата въртележка от посещения и пациенти започна отново. Най-вероятно щях да остана с това темпо и до днес, ако Натрапникът и Хищникът не бяха дошли. Най-вероятно щях да бъда един от другите изгорели лекари, мрънкащ към пациентите и неудобен за всички около мен. Можете да издържите такова темпо за година, две или пет. Но в дългосрочен план подобно функциониране е неустойчиво, грешки не могат да се правят и грешките се плащат в живота с медицината.
Добавете към това, например, ироничен бос, липса на материали или досадни колеги. Изобщо не се учудвам, че лекарите си тръгват и не планират да се връщат. Няма да се върна и в медицината толкова скоро. Медицината е мисия, но не може да бъде направена за сметка на семейството, децата и не на последно място - на самия себе си.
Може би наскоро сте забелязали изявления и статии за увеличаване на броя на медици в университетите, за това какво да направите, за да не отиват лекарите в чужбина. Едно е сигурно: докато условията в словашките болници не се подобрят, лекарите просто нямат мотивация да останат. Цялата система трябва да бъде променена и изкопана от нулата, включително материали, оборудване, психологическа подкрепа и образование.
И вероятно е безполезно да се пише за това какво има в словашкото здравеопазване например. Ако някога сте били пациент, това го знаете много добре. Просто исках да ви опиша как изглежда един ден в кожата на начинаещ лекар и защо всъщност тези, които нямат семейства, бягат. Не търсете пари за това.