Отначало на всички изглежда, че голям корем, спечелен благодарение на предимствата и недостатъците на средната възраст, създава проблеми само в собствената им суета на басейна и при връзване на връзки за обувки. Много собственици с любов го потупват. Лоши новини, приятели. Големият корем не е невинна естетическа паталия. Големият корем е враг и потенциално убиец.

коремните

Западният свят е нараснал до такава степен, че вече се говори открито за епидемията от затлъстяване. Той не се е разпространил равномерно, но други стоки и недостатъци не са разпределени равномерно (нито кохезионните фондове на Европейския съюз ще го направят), но наднорменото тегло и затлъстяването са се увеличили навсякъде. Повече тук, по-малко там, но навсякъде. Процентът на хората със затлъстяване и наднормено тегло изглежда е в Съединените щати. Но дори в европейските страни ситуацията е тревожна - проучванията показват, че между 10 и 25 процента от възрастните от двата пола са с наднормено тегло в Европа и 50 до 70 процента са с наднормено тегло. Това означава изчислено увеличение на разходите за здравеопазване от 7 процента. Това вече е огромна сума. Причините са прости и не е имало проблем с намирането им - увеличен прием на висококалорични храни (мазнини и захари) и намалена физическа активност. Парадоксален феномен може да се види в Америка - затлъстяването е по-голям проблем за ниските социални слоеве, т.е. за хората с по-ниско образование, по-ниски доходи или безработни. Броят на затлъстелите хора в тези групи е забележим дори без точни изследвания и статистика. Бедността или по-ниският социален статус със сигурност вече не са свързани с несигурността на храните, поне не в Америка.

Все повече са затлъстелите деца, което означава нещастна прогноза за бъдещето. Въпреки че повечето хора мислят така, наддаването на тегло вероятно не е „физиологичен“ страничен ефект през следващите години. Че това са "физиологични" и следователно нормални промени, съпътстващи по-напредналата възраст, първоначално се смяташе за повишено кръвно налягане или повишени нива на холестерол. И днес никой не го смята за „физиологичен“. Напротив, лекарят, ако ги открие, е длъжен да се опита да ги свали до правилното нормално физиологично ниво. Той има основателни причини за това - високото кръвно налягане и холестеролът застрашават не само здравето, но и живота. Ще бъде толкова наднормено тегло, да не говорим за затлъстяването.

.затлъстяване и болести

Всеки може грубо да различи кога вижда човек с наднормено тегло и кога е затлъстял. Лекарите и диетолозите са склонни да използват т. Нар. BMI (индекс на телесна маса) в името на точността, което се прави по относително проста формула на Quetelet - Тегло в килограми/квадратен ръст в сантиметри. Ако не искате да броите, в интернет има много страници с BMI калкулатори, където просто въвеждате височината и теглото си. Стойностите на ИТМ под 20 са с поднормено тегло. ИТМ между 20 и 25 е нормално тегло, между 25 и 30 се счита за наднормено тегло и над 30 вече е със затлъстяване. Ако ИТМ е над 40, това е много опасно патологично затлъстяване. ИТМ, разбира се, не е напълно точен индекс - хората имат различни телесни структури и различни мускули.

Виждаме затлъстяване, не винаги трябва да измерваме и броим. Не винаги обаче сме наясно, че това е единственият сериозен риск за здравето, дори на пръв поглед, разпознаваем за окото на неспециалистите. Статистическата връзка между наднорменото тегло и някои заболявания е известна отдавна. Десетилетия на „надлъжни“ проучвания са правени и върху по-големи групи хора. Едно от тях е известното проучване на Framingham (дългосрочно наблюдение на жителите на град Framingham), което показа, разбира се, сред огромен брой други редки находки, че високото кръвно налягане се повишава както при мъжете, така и при жените с възрастта, но и с теглото. При затлъстелите тя е до 50 процента. А новодиагностицираното високо кръвно налягане е до 70 процента свързано със затлъстяването или с ново наддаване на тегло. Оценките казват, че хората с наднормено тегло имат до 4 пъти риск от развитие на хипертония и затлъстели хора до 8 пъти в сравнение с хората с нормално телесно тегло. Съществува подобна връзка между наднорменото тегло, затлъстяването и диабета.

Изследванията показват, че статистическата връзка между теглото и кръвното налягане е приблизително линейна. Ако се изследва достатъчно голяма проба от хора, се приема, че средно с всяко увеличение на ИТМ с 3 единици, систолното кръвно налягане се увеличава с 2 милиметра живачен стълб. Вярно е и обратното - когато човек отслабне, кръвното налягане също намалява линейно и чувствителността към инсулин се подобрява. Ако човек отслабне с 10 кг, систоличното му кръвно налягане спада средно с 6,3 mmHg, а диастолното му кръвно налягане пада с 3,1 mmHg. Загубата на тегло може да не е достатъчна за лечение на хипертония, но със сигурност ще помогне.

За затлъстели хора загубата на 10 кг обикновено не означава, че е спрял да е дебел, но може да означава значителна промяна в рисковете за здравето. Медицински източници казват, че загубата на 10 кг затлъстяване означава 20 до 25 процента намаление на смъртността. За хората, които вече имат диабет, спадът на смъртността е още по-драматичен - с 30 до 40 процента. Загуба на тегло от 10 кг при хора със затлъстяване също означава 50 процента по-ниска вероятност за развитие на диабет, 10 до 20 mmHg намаляване на кръвното налягане при хипертония, 30 процента намаляване на триацилглицеролите, 10 процента намаляване на холестерола и 15 процента намаление в LDL. HDL намалява с 8 процента. Участниците в метаболизма на мазнините знаят, че това е желаната промяна - намаляване на LDL и увеличаване на HDL. И отслабването е достатъчно. Повече от 90 процента от затлъстелите хора, които са успели да свалят тези 10 килограма, съобщават за намаляване на болката в гърдите при натоварване (ангина пекторис).

Понастоящем в САЩ ситуацията е такава, че до две трети от населението е с наднормено тегло или пряко затлъстяване (в Европа е само малко по-добро). Затлъстяването само по себе си е независим рисков фактор за развитието на диабет тип 2 и коронарна болест на сърцето. Последните анализи в Съединените щати показват, че смъртността, причинно-следствена свързана със затлъстяването, застрашава удължаването на живота, което е било толкова трудно да се постигне чрез цивилизацията през миналото два века. Дори се предполага, че средната продължителност на живота в Съединените щати може да спадне с цели 5 години през следващите десетилетия поради сърдечно-съдовите и метаболитните рискове, свързани със затлъстяването. Изглежда, че лекарите имат много причини да твърдят, че всички шеги свършват до тук.

Връзката между наднорменото тегло и затлъстяването и болестите е интимна и, естествено, много по-сложна и разнообразна. Това, което споменахме обаче, е достатъчно, за да илюстрира.

.престъпник в корема - IAA

Лекарите са определили така наречения кардиометаболитен риск като метаболитен синдром. Това се посочва, когато са налице следните фактори: коремно затлъстяване, атерогенна дислипидемия (висок холестерол, по-точно висок LDL холестерол и нисък HDL холестерол), високо кръвно налягане, инсулинова резистентност или непоносимост към глюкоза, протромботични и провъзпалителни състояния.

По този начин вече не се споменава само затлъстяването като цяло, а коремното затлъстяване - голям корем. Няма значение къде човек съхранява мазнини. Според последното изследване най-големият крадец сред мастните тъкани е мазнината, която съставлява типичния голям корем. И най-големият виновник не се крие под кожата на корема, а вътре в корема, в мазнината, която е между вътрешностите в коремната кухина. IAA е съкращение за интраабдоминално затлъстяване. За да се разграничи - коремното затлъстяване е затлъстяване в корема (адипоцитите са адипоцити), а интраабдоминалното затлъстяване означава повече мастна тъкан вътре в корема. Коремното затлъстяване сега се счита за по-голям риск за сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2, отколкото общия риск, свързан със затлъстяването като такова.

За оценка на коремното затлъстяване беше използван прост въпрос - измерва се коремната обиколка. Всичко над 102 см при мъжете и над 88 см при жените се счита за рискова верига. Последните проучвания дори пишат около 94 см при мъжете и 80 см при жените. На всеки 10 см увеличение на обиколката на талията се казва, че увеличава риска от коронарна болест на сърцето при мъжете с 20 процента.

Коремното затлъстяване, коремното затлъстяване, сега се счита за един от най-сериозните проблеми на общественото здраве. Медицинските изследвания позволиха да се направят няколко извода:

- Доказано е, че коремната обиколка е по-добър предиктор за сърдечно-съдов риск, свързан със затлъстяването, отколкото всяка друга степен на затлъстяване (напр. ИТМ).

- В допълнение към IAA, пушенето, високото кръвно налягане, диабет тип 2, липсата на физическа активност и ниският прием на плодове и зеленчуци са рискови фактори за мъжете и жените от всички етнически групи.

- Рискът от сърдечно-съдова смърт и миокарден инфаркт се увеличава успоредно с обиколката на корема. От това следва, че затлъстяването, и особено под формата на коремна мазнина, означава отрицателна прогноза при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Всичко това има своите причини. Най-важното е, че мастната тъкан като цяло, и особено в коремната кухина, е активен орган, който отделя редица активни вещества, протеини (вижте също двете кутии: Fat works и Adiponectin et al.). IAA (интраабдоминално затлъстяване) се свързва с дислипидемия, инсулинова резистентност, висока кръвна захар, високо кръвно налягане и протромботични и провъзпалителни състояния. Не е напълно ясно защо интраабдоминалната затлъстяване е по-свързана с повишен сърдечно-съдов риск, отколкото излишните подкожни мазнини, но изследователите казват, че това може да е свързано с инсулинова резистентност. Клетките на мастната тъкан, образуващи мастна тъкан, са по-големи и вероятно по-метаболитно активни от подкожните. Например интраабдоминалното затлъстяване причинява повишени нива на С-реактивен протеин, което от своя страна показва възпаление в тялото и предвещава сърдечно-съдови заболявания. По-малко ясният механизъм на интраабдоминално затлъстяване също води до намаляване на нивата на адипонектин, което също е лоша новина - по-малко адипонектин означава повишен риск от миокарден инфаркт и смърт.

.дистанцирайте се от него

Така че обемното нещо, което се е разпространило в стомаха ви, не само е живо, но е и престъпник. Човек традиционно има добри отношения с повечето части на тялото си, но този определено не го заслужава. Ако имате голям стомах, трябва да направите нещо по въпроса, защото става въпрос за живота.

Мастната тъкан, която съставлява обема на голям корем, трябва да бъде обявена за нарушител. Най-доброто за този, с когото се е занимавал офицерът на космическия кораб Рипли. Натрапникът се прави на парче или парче от вас, но вие и Рипли знаете вашите неща за него. В момента, в който разберете, че това е натрапник, вие имате истински мотив да действате. Натрапникът трябва да си тръгне.

Изгонването на нарушител от корема е по-малък проблем, отколкото изглежда. Ясно е как е стигнал там (по-висок прием на калории от консумацията) и ще го кара точно обратното. Диетата е добра идея, упражненията, особено аеробни (колоездене, бързо ходене, бягане), още по-добре. И най-добрата идея е комбинация от двете. Но това не трябваше да бъде ръководство за промяна на начина ви на живот. Амбицията ми беше само да напиша текст като будилник. Дума за коремни приятели, обобщаваща думата. Животът без натрапник е несравнимо по-красив. И по-дълго.