Тези дни от 24 до 28 септември 2019 г. в Словакия се провежда образователно и информационно събитие, чиято цел е да повиши информираността за този рак. Информационният щанд можете да намерите във вторник, 24 септември 2019 г., също в търговския център Banská Bystrica.
Нашият отдел по термология участва активно в диагностиката и лечението (включително автоложна трансплантация на хемопоетични стволови клетки) на пациенти с множествен миелом. .
Миеломът понякога се нарича множествен миелом, плазмацитом или миеломатоза. Това е второто най-често срещано хематологично заболяване и представлява приблизително 1% от всички видове рак. В света живеят приблизително 230 000 души с мултиплен миелом и всяка година в Европа се наблюдават 38 000 нови случая.
В Словакия около 900 пациенти страдат от това заболяване и всяка година се добавят приблизително 200 до 300 нови пациенти. Миелом се среща главно при хора над 50-годишна възраст, с увеличаване на възрастта броят на случаите се увеличава, рядко може да се появи при по-млади хора.
Миеломът е рак на вид бели кръвни клетки, наречени плазмени клетки. Раковите плазмени клетки се натрупват в костния мозък и произвеждат излишък от един тип антитела. В резултат на това пациентите изпитват различни трудности.
Плазмена клетка с много други предпазва тялото ни от външни замърсители и инфекции. Неговото значение се основава на производството на имуноглобулини, антитела срещу въздействието на външната среда (напр. Срещу бактериални или вирусни възпалителни заболявания).
Както при другите видове тумори, този тип рак започва с една анормална клетка; в случай на миелом, една плазмена клетка се превръща в ракова клетка. След това тази анормална клетка се умножава и произвежда много от същите анормални плазмени клетки, създавайки клон от клетки. Раковите плазмени клетки се натрупват главно в костния мозък и продължават да се размножават неконтролируемо. Анормалните плазмени клетки произвеждат огромни количества антитела от същия тип. Този тип антитела се наричат парапротеин (или понякога моноклонално антитяло, тъй като това е антитяло, което идва от единичен клон на плазмени клетки).
Има няколко различни вида антитела. Това е т.нар IgM, IgG, IgA, IgD и IgE. Миеломът се разделя според вида на антителата, които произвежда, като най-често срещаният тип е IgG миелом.
Миелома се характеризира с разнообразието и вариабилността на симптомите. Ранните стадии на заболяването могат да бъдат напълно безсимптомни и много хора са диагностицирани случайно. С напредването на заболяването симптомите постепенно се натрупват. Трудностите с миелома на пациента се дължат на неконтролирано производство на плазмени клетки в костния мозък и излишното количество антитяло (парапротеин). Клиничните затруднения технически се наричат CRAB. C е повишен калций (Ca), R е бъбречна недостатъчност, A е анемия и B е костно заболяване.
Хиперкалциемия означава високи нива на калций в кръвта, който прониква поради разграждане на костите и причинява симптоми като жажда, гадене, повръщане, дехидратация, запек и увреждане на бъбреците.
При миелома често има редица анормални плазмени клетки в костния мозък, които потискат здравословното хематопоеза, което води до затруднения на пациентите като анемия или намален брой тромбоцити. Пациентът е уморен, задух, бледа, често синини или кървене.
Все по-голям брой болни плазмени клетки се държат разрушително в костния мозък, който се намира вътре в костите; плазмените клетки произвеждат химикали, които увреждат костите, създавайки типични за миелома "литични отлагания". Пациентите често изпитват болки в костите, фрактури, мускулна слабост или скованост в различни части на тялото.
Миеломът може да се прояви като:
• безсимптомно (безсимптомно)
• симптоматичен миелом
• изолиран (самотен), тогава говорим за плазмацитом
• множествен миелом (засегнати няколко места, органи .)
• екстрамедуларна
• моноклонална гамопатия с неясно значение (MGUS)
Целта на лечението на миелома е да се получи болестта "под контрол", да се получи ремисия, да се облекчат симптомите и усложненията. Лечението е показано при пациенти, които имат признаци на увреждане на органите. Пациентите без симптоми не започват лечение, те се наблюдават внимателно в хематологичните клиники, тъй като е вероятно тези пациенти да се нуждаят от лечение в бъдеще.
Лечение на миелома се определя от възрастта, стадия на заболяването, състоянието на работата на пациента и свързаните с него заболявания. Целта е да се администрират 4 до 6 цикъла на индукционна терапия (комбинирана химиотерапия), предпочитат се две до три комбинации от лекарства и се разглежда възможността за автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки. .
Понастоящем при лечението все още се използва химиотерапия, т.е. противоракови лекарства като мелфалан, винкристин, циклофосфамид, етопозид, доксорубицин, бендамустин. Химиотерапевтиците често се комбинират с кортикостероиди като дексаметазон и преднизон .
Разработването на нови лекарства все още напредва, така че днес имаме възможността да даваме на пациентите нови противоракови лекарства като бортезомиб, леналидомид, талидомид, помалидомид, карфилзомиб, иксазомиб, даратумумаб в посочени случаи, след изпълнение на условията и след одобрение от здравеопазването застрахователно дружество.
Трансплантация на хематопоетични клетки се превърна в често срещана част от лечението на миелома през последните години. Понастоящем тя представлява най-успешното лечение в комбинация с интензивна химиотерапия, позволяваща прилагането на високи дози противоракови лекарства с цел удължаване на живота на пациента. Днес тя се счита за стандарт на лечение на пациенти под 65 до 70-годишна възраст, както е позволено от тяхното медицинско състояние и свързаните с тях заболявания. Използва се главно при пациенти с миелом автоложна трансплантация, при които се използват собствените хемопоетични стволови клетки на пациента. Преди трансплантацията пациентът има присадка на собствени хемопоетични стволови клетки след химиотерапия и стимулиране на растежния фактор на белите кръвни клетки. Самата трансплантация включва прилагане на висока доза химиотерапия и присаждане на собствени хемопоетични клетки .